Балаңыздың аутизмін емдеуге қатысты кеңестер мен тәсілдер сақтандыру
Сіз аутизмді емдеуге жұмсалатын шығындарды жабу үшін медициналық сақтандыруды аласыз ба? Мүмкіндіктер сіз ойлағаннан гөрі әлдеқайда жақсы. Бұл креативті Кристина Пек КТК ұсынған қадамдық нұсқаулар сіздің шоттарыңызда үлкен өзгерістерге әкелуі мүмкін!
- Медициналық сақтандыру провайдеріңізге қоңырау шалыңыз және мына маңызды сұрақтарды сұраңыз: 1) Жеке және отбасымнан тыс қалтқылардан қандай шегерімдер бар? 100% өтеуден бұрын менің шоттан тыс максимумдарым қандай болады? 2) Менің сақтандыру жоспары бір жыл бойы желіден тыс провайдерлерге мүмкіндік беретін мамандық бойынша қанша рет (яғни, PT , OT , Speech ) барады? 3) Диагностика кодтары бойынша шектеулер бар ма? 4) Менің жоспарым психикалық денсаулықты қамтамасыз ете ме?
- Ең дұрысы сіз бірінші қадамда пайда болатын сұрақтарға оң және пайдалы жауаптар аласыз. Егер болмасаңыз, сақтандыру провайдерлерін өзгертуге уақыт болуы мүмкін. Кристина Пекке қарағанда, аутизмі бар баланың ата-анасы үшін медициналық сақтандырудың тамаша түрі - PPO немесе артықшылықты жеткізуші ұйым. Егер сіз HMO-ны қамтитын болсаңыз және жұмыс берушіден немесе өзіңіздікінен ауыса аласыз, Пек сізге мұны ұсынады.
- Арнайы терапияларды қамту туралы мәліметтерді алыңыз. Аутизммен ауыратын балаларға физикалық, кәсіптік және сөйлеу терапиясы керек. Оларға психологиялық , азықтандыру, әлеуметтік және мінез-құлық (АБА) терапиясы қажет болуы мүмкін. Сіздің сақтандыру компаниясы осы емдеуді жабады ма? Егер солай болса, онда қандай шегеріледі? Жылына қанша терапия қамтылады?
- Жабдықтар мен жабдықты қамту туралы мәліметтерді алыңыз. Егер аутизмге ұшыраған балаңызда қосымша сөйлеу құрылғысы немесе басқа жабдықтар қажет болса, онда шығындар жабық болуы мүмкін.
- Сақтандыру кодтары мен бөлімшелерін біліңіз. Пек барлық сақтандыру компаниялары сол диагноздар мен емдеу үшін бірдей кодтарды қолданатынын ескертеді, бірақ бұл емдеуге жұмсалған уақыттың әртүрлі бөліктері үшін әртүрлі кодтар бар. Мысалы, сөйлеу терапиясының бір сағатына арналған коды тек 15 минут физикалық терапия кодынан ерекшеленеді. Сіздің терапевтеріңіз қандай кодты олардың қызметіне сәйкес келетінін біліңіз және қанша бөлімше зарядтаңыз. Мысалы, физикалық терапевт бір сағаттық сессияның шығындарын жабу үшін терапияның төрт бірлігін зарядтауы мүмкін.
- Сақтандыру туралы талаптарды шығармашылықпен алыңыз. Көптеген сақтандыру компаниялары аутизмге қатысты терапияны шектейді, бірақ Пек ата-аналар өздерінің талаптарын орындағанда «аутизм қорапшасынан» тыс ойлауды ұсынады. Мысалы, ол былай дейді: «Сіздің балаңызда аутизм бар болғандықтан, кәсіби немесе физикалық терапияға ие боласыз ба, әлде гипертония (бұлшық ет тонусты төмендету) себебінен, терапевт өзекті мәселені кодтаудың орнына аутизм кодын қолдануы керек? «
- Құжаттарды рәсімдеуді ұйымдастырыңыз. Кристина Пек өз кітабында «Аутизммен мақтана» деген кітапта сіз жасаған шағымдарыңыз, күткен талаптарыңыз бен шағымыңыз туралы ақпаратты ұйымдастыруға болатын жұмыс парақтарының жиынтығын қамтиды.
- Егер сіз өзіңіздің сақтандыру полисіне негізделе отырып, сіз сақтандыруды қамтамасыз ету құқығыңыз бар екенін сезсеңіз және сіз бұл мәселелерді шешіп жатқандықтан, қайта бастамаңыз, сіздің шағымыңызды қадағалаңыз және тіпті шағымданыңыз. Білім мен ұстанымдарды ұштастыра отырып, сіз уақыт өте көп ақшаны үнемдей аласыз.
- Сіздің медициналық сақтандыруыңыздың қайсысы қамтитынын жақсы түсінгеннен кейін, сіздің мемлекетіңіздің ұсынысымен танысыңыз. Кейбір мемлекеттер сақтандыру компанияларының аутизмге байланысты талаптарды жабуын талап етеді; басқалары Психикалық денсаулық және артта қалу департаменті арқылы қызметтер ұсынады. Сақтандыруды және мемлекет қаржыландыратын қамтуды араластыру және сәйкестендіру арқылы сіз балалардың көптеген қызметтері қамтылғанын білесіз.