Ыстық химиотерапия - қайталанатын немесе метастатикалық колоректальды қатерлі ісігі бар адамдар үшін пайда болатын процедура. Ресми түрде, бұл процедура гипертермиялық интраперитональды химиотерапиямен (HIPEC) отырып, циторедукционды хирургия (CRS) деп аталады. Ол ішектің хирургиясын және перитонеальді химиотерапияны сіздің ісікке бірден бірнеше рет шабуылдау үшін біріктіреді.
HIPEC кандидаты кім?
HIPEC рәсімі әр түрлі метастаздық ісіктерді, оның ішінде колоректалды, асқазан, бөрішілік , мезотелиом және аппендиалды емдеу үшін қолданылады.
Бұл метастатикалық емес колонның қатерлі ісігі бар жаңадан диагноз қойған адам үшін таңдаудың алдын-ала емі немесе емделу емі емес. Егер сіз HIPEC, сіздің жасыңызды, жалпы денсаулықты және, ең бастысы, сіздің ісік сахнасы мен дәрежесін қарастырсаңыз, дәрігеріңізге бұл емдеу нұсқасы сіз үшін дұрыс екенін анықтауға көмектеседі.
Бірінші бөлім: Циторедукция хирургиясы
HIPEC қабылдағанға дейін сіздің хирург іштің қуысының ішіндегі барлық көрінетін ісіктерді хирургиялық жолмен жояды. Ол сондай-ақ ішек, ұйқы безі немесе аналық без сияқты метастатикалық аурулары бар кез келген органдарды алып тастайды. Хирург, сонымен қатар, бауыр сияқты, маңызды органдардың (мүмкін емес болуы мүмкін емес) кішкентай ісіктерді де алып тастауы мүмкін. Тіпті бұрынғы уақытта ішектің қатерлі ісігі үшін ішектің рецессиясын немесе деблоккуляция процедурасы болған жағдайда да, HIPEC-дан ең көп пайдасын қамтамасыз ету үшін CRS қажет болады.
Екінші бөлім: HIPEC рәсімі
Хирургиялық операциядан кейін сіз хирургиялық операциядан кейін HIPEC рәсімін орындап жатырсыз.
Шын мәнінде, гипертермический «ыстық» дегенді білдірмейді, ол күйдірмейді, бірақ денеңіздің температурасынан гөрi жылы болады. Химиотерапия препараттары жылынып келеді, себебі сіз дәрі-дәрмектердің тиімділігін арттыра отырып, оларды жеткізу кезінде қыздыруы мүмкін екенін көрсетті.
Интраперитонал сөзі химиотерапия препараттарын қолданатын жерге қатысты.
Іштің ішкі бөлігі перитонеальді кеңістікті қоршап тұрған қорғаныштық мембранамен қапталған - сіздің барлық іш мүшелеріңіздің (ішек, бауыр, ұйқы безі) жабылған аймағы. Химиотерапия препараттары осы кеңістікте сорылып, негізінен жууға және оны үш сағатқа дейін сіңіруге мүмкіндік береді. HIPEC үшін қолданылатын бір жалпы химиотерапия препараты - цитплатин, кейде митомицинмен бірге беріледі. Митомицин С - химиотерапия препараты емес, бірақ ол колоректальды қатерлі ісік сияқты кейбір ісік ауруларының дамуын бәсеңдетуге көмектеседі.
HIPEC бар Циторедукционды хирургиядан қалпына келтіру
Бұл 14 сағатқа созылатын күрделі және ұзақ операция. Сіздің емделуіңізді ауруханада мұқият бақылап отыру қажет. Операциядан кейін дереу қарқынды терапия бөлімінде бес күн кетеді. Мұнда сіз стационардағы кәдімгі хирургиялық бөлімге жеткілікті тұрақты болғанға дейін прогреске жақын мониторинг аласыз. Хабарлалған аурухана осы процедураны бір аптадан бір айдан аз уақытқа дейін сақтайды.
HIPEC ықтимал асқынулары
Кез-келген басқа ірі операциямен қатар, хирургияға келісім бергенге дейін ықтимал қауіптерді қарастырған дұрыс.
Кез-келген күрделі асқынулар әдетте хирургиядан туындайды, бұл маңызды операция болуы мүмкін. Сізде түтіктің немесе ата-ананың тамақтануының бірнеше күндерінен асқынулар болуы мүмкін, бұл операциядан кейін ішекте тұру керек. Циторедукция хирургиясы қан кету, инфекция қаупі бар және ішек проблемалары немесе пневмонияның әлеуеті болуы мүмкін.
ХИПЕК-дің өзіне тән емес асқынулары бар, себебі химиотерапияның препараттары көбінесе іш қуысында шоғырланған. Осыған байланысты асқазан-ішек-қарын уыттылығы үшін әлеует бар. Дәрі-дәрмектер сіздің қаныңызда ішінара сіңіп, айналымға болатын әлеуеті бар, бірақ оның жанама әсері әдетте химиотерапияның жанама әсерлері сияқты:
- Шаштың жоғалуы
- Энергияның төмендеуі
- Дәмнің өзгеруі
- Айнұрау және құсу
- Диарея немесе іш қату
Бұл процедура менің обырымды емдей алады ма?
CRS және HIPEC тек рак ауруларының алдын-алу кезеңдерінде ғана қарастырылады және емдік ем ретінде емес, өміріңіздің сапасы мен ұзақтығын ұзартады. Зерттеулер көрсеткендей, бұл процедура өмірді ұзартуға көмектесе алады, бірақ бұл барлық адамдар үшін ұсынылмайды. Іс жүзінде, бұл рәсіммен дәлелденген өмір сүрудің нақты пайдасы жоқ.
Көптеген онкологиялық диспансерлер осы процедураны ұзақ мерзімді зерттеулерде пайдаланады, себебі ол перспективті, бірақ дәлелденбеген және өте агрессивті емдеу болып саналады. Операциядан бұрын сіздің дәрігеріңіз осы процедураның артықшылықтарымен салыстырғанда тәуекелдерді түсіндіреді, бірақ түсінбейтін нәрсе бар ма деген сұрақтар қойыңыз.
Көздер:
Александр, HR және т.б. (2013 жылғы маусым). Ұрықтанған перитонеальді мезотелиомасы бар науқастар үшін цитрудтыктивтік хирургия және аймақтық химиотерапиядан кейінгі ұзақ құтылуымен байланысты емдеу факторлары. Хирургия; 153 (6): 779-786.
Ханна, Нара. (Nd). Циттордоздық хирургия және HIPEC. Мэриленд Университетінің асқазан-ішек онкологиясы бағдарламасы; Вебинар.
Хатри, Виджай. (2010 ж. Қаңтар). Колоректальді қатерлі ісікке арналған цитоартюктивтік хирургия және гипертермиялық интраперитональды химиотерапия: науқастың панасеясы немесе жай кедергі жасау курсы? Клиникалық онкология журналы; 28 (1): 5-7.