Көптеген адамдар медициналық көмек көрсету министрліктеріне сенімділікті арттырады
Қолжетімді қамқорлық туралы заңда көптеген американдықтар 2014 жылдың қаңтар айынан бері медициналық сақтандырудың үздіксіз сақталуын талап етті. Бұл жалпы жауапкершілік туралы ереже немесе жеке мандат ретінде белгілі және ол 2016 жылға сақтандыру жағдайы жоқ үй шаруашылығына шаққанда 1 000 АҚШ долларына дейін орташа есеппен алғанда салық айыппұлымен орындалады (айыппұлдар 2016 жылы сақтандыру төлемі 2017 жылдың басында бағаланатын болады, 2016 жылы салық декларациясы берілген).
Бірақ ACA-ның жеке мандатынан босатудың ұзақ тізімі бар. Олардың біреуі 1999 жылдың 31 желтоқсанынан бастап мүше денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды үнемі бөлісіп келе жатқан денсаулық сақтауды тарататын министрліктің (ХХСМ) мүшелері үшін қол жетімді.
АСА-ның ХСҚМ-ға қойылатын талаптары заң мәтінінің 148-бетінде келтірілген (1501-бөлім) . HSCM мүшелері ауруларға ұшырағаннан кейін кіре беруі керек және тәуелсіз бухгалтерлік фирма жүргізетін жыл сайынғы аудит жүргізуі керек. Ал ГХСМ мүшелері « этикалық немесе діни көзқарастардың ортақ бөлігін бөлісіп, осы нанымдардың негізінде мүшелер арасында медициналық шығындарды бөлісуі керек».
2014 жылдан бастап федералды үкімет куәландырған 53 HCSM болды және олардың мүшелері АСА-ның ортақ жауапкершілігінен босатылды. Сертификатталған HCSM-тің көпшілігін шағын Амиш пен Мәннонит шіркеулері басқарады және 100-ден кем емес мүшелері бар (ACA-ның жеке мандаттан діни босату - бұл HCSM-ны босатудан басқа), сондай-ақ, Amish және Old Order Mennonite congregants-леріне де қатысты ) .
Бірақ бірнеше ірі ХХСМ бар және жалпы мүшелік 2010 жылы шамамен 110,000 адамнан 2016 жылдың басында шамамен 530 000 адамға дейін өсті. Бірнеше факторлар өсуге, соның ішінде кейбір мәсіхшілердің контрацепция және аборт сияқты қызметтерді қамтитын денсаулық жоспарларынан аулақ болуды қалайтыны, және оның орнына басқа біреуге мәсіхшілермен денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды бөлісуді жоспарлап отыр.
Сонымен қатар, HCSM мүшелігі медициналық сақтандыру сыйлықақыларына қарағанда жиі қымбатқа түседі, бірақ ол үй шаруашылықтары медициналық сақтандыру бойынша биржаларда сыйлықақының субсидиясына жататынына қарамастан айтарлықтай өзгереді.
Егер Сіз медициналық сақтандыруды HCSM мүшелігіне беруді қарастырсаңыз, онда сіз білуі керек:
- HCSM - медициналық сақтандыру болып табылмайды және олар медициналық сақтандыру жоспарларына сәйкес келетін кепілдікке, мандаттарға және тұтынушыларға қорғауға келмейді. Денсаулық сақтау министрліктерінің Альянсына сәйкес, 30 мемлекет « денсаулық сақтауды министрлердің өздерінің мемлекеттік нормативтеріне сәйкес бөлудің нақты сипатын мойындап, мемлекеттік сақтандыру кодекстерінің министрліктерге немесе олардың қатысушыларына қолданылмағанын түсіндірді ». Басқаша айтқанда, осы елдердегі сақтандыру туралы заңдар мен нормативтік актілер HCSM-ке қолданылмайды және проблемалар туындаған жағдайда мемлекеттік сақтандыру департаменті мүшенің атынан араласпайды.
- Алайда, HCSM - 501 (c) (3) қайырымдылық ұйымы, сондықтан олар Ішкі кіріс қызметі мен жалпы мемлекеттік адвокаттармен реттеледі.
- HCSM-лер ACA ережелерін ұстануға міндетті емес. Бұл олардың денсаулығы үшін маңызды артықшылықтарды жабуға тура келмейді, олар әлі күнге дейін бар жағдайларды жоққа шығара алады (және жасайды) және олар жыл сайынғы және өмір бойы пайдаға арналған қақпақтарды жасай алады (және жасай алады).
- ХСҚМ-нің тұрақты медициналық сақтандыру тәуекелдерінің бассейндерінің тұрақтылығын бұзуы мүмкін. Өйткені, ХСҚМ-дің салауатты оқушыларды тартуы үрдісі бар, себебі олар бұрыннан бар жағдайларды қамтымайды. Олар сондай-ақ мүшелерден некеден тыс жыныстық қатынас, темекі шегу, заңсыз есірткі және ішімдік ішу сияқты істерден аулақ болуды талап етеді, бұл олардың мүшелерінің жалпы денсаулығын жақсартуға көмектеседі. Бірақ, әдепкі бойынша, денсаулық сақтауды сақтандыру жоспары үшін аз тәуекелге толы жалпы қауіп-қатер пулына және ақыр соңында жоғары сыйақыларға әкеледі.
- HCSM-лер тыйым салынған әрекеттерден туындайтын талаптарды бөлісуден бас тартуы мүмкін. Сондықтан үйленбеген жүкті әйел аналық жәрдемақыға құқығы болмайды және алкоголь немесе есірткіге қатысты емдеу басқа мүшелермен бөлісілмейді.
- Егер сіз HCSM-ден қамтылмайтын денсаулық сақтауға мұқтаж болсаңыз немесе сіздің шоттарыңыз ГССМ-мен енгізілген бөлісу қақпағынан асып кетсе, ACA үйлесімді денсаулық сақтау жоспарына тіркелу үшін келесі ашық қабылдау кезеңін күтуіңіз керек сізде біліктілік шарасы бар .
- HCSM-ларда PPO желілері болуы мүмкін (егер олар желіден тыс болса, қосымша шығындар үшін жауапты болады) немесе дәрігерлер мен ауруханалардың қайсысы қолданылатынына қарамастан мүшелердің шығындарын бөлісе алады - бұл HCSM-ке байланысты.
- Егер сіз HCSM мүшесі болсаңыз, сіз ACA-ның сақтандыру төлемі үшін айыппұл төлеуге тура келмейді және сіз салық декларациясын берген кезде бұл туралы көрсету үшін Form 8965 болады. Бұл пішін екі бөліктен тұрады: жоғарғы бөлігінде сіз өз мемлекетіңіздегі айырбастау арқылы берілетін жеңілдіктерді орналастырасыз, ал төменгі бөлігінде сіз кері қайтарылған кезде IRS-дан алғаннан босатулар қойылған жерде. HCSM мүшелеріне арналған босату екі жолы бар:
- Алмасудан босату үшін, өз мемлекетіңіздегі алмасу орталығына хабарласыңыз (Healthcare.gov арқылы 38 мемлекеттің біреуінде болсаңыз, бұл сіз қолданатын босату туралы сұрау нысаны). Сіз 8965 формасының жоғарғы бөлігін толтыру үшін биржадан алынған босату сертификатының нөмірін пайдаланасыз.
- Салық декларациясын берген кезде босату туралы талап қою үшін, сіз 8965 формасының төменгі бөлігін пайдаланасыз және «босату түрі» бағанында «D» кодын енгізіңіз. Егер сіздің мүшелігіңіз ACA-ның жеке мандат жазасынан босататынына сенімді болмасаңыз, қосымша ақпарат алу үшін HCSM-мен хабарласыңыз (мысалы, HCSM 1999 жылдың 31 желтоқсанынан бастап жұмыс істемеген болса, сіз егер сізде ең төменгі маңызды қамтудың басқа нысаны болмаса, жеке мандат төлемін төлеуге жауапты болады).
Жауапкершіліктен бас тарту : Бұл мақала жалпы ақпараттық мақсаттарға арналған және салықтық кеңес беру үшін арналмаған. Жеке мандаттық айыппұлға ГССС-дан босату туралы талап қойғанға дейін салық кеңесшісімен кеңес алыңыз.