Бірыңғай төлеушіге Small Margin бойынша медицина қызметкерлерінің артықшылығы
Денсаулық сақтау саласындағы реформа және қол жетімді қамқорлық туралы заңның тағдыры Вашингтонда және бүкіл елде қызу талқыланатын тақырып. 2010 жылы Обамакаре деп аталатын түпнұсқалық ACA-дан кейін, көптеген медицина қызметкерлері медицинада тәжірибе жасап, күнделікті майданда медициналық қызмет көрсетілсе де, әртүрлі үкіметтің ықпалын көріп отырса да, пациенттердің өміріне қатысты тұрақты негізде жүргізілетін саясат.
Дәрігерлер денсаулық сақтау саясатын реформалау туралы не ойлайды?
Егер медицина қызметкерлері денсаулық сақтау реформасына жауапты болса, онда олар саясатты қалай жазады? Денсаулық сақтау саласының мамандары Құрама Штаттарда неғұрлым нәтижелі және өнімді деп санайды? Медицина қызметкерлерін тақырып бойынша жоғары ғылыми тұрғыда зерттеу қиын, бірақ бірнеше сауалнама елдегі жалпы халыққа қарағанда, денсаулық сақтау саласының қызметкерлері де халықтың денсаулық сақтау жүйесін жетілдірудің ең жақсы саясаты деп бөлетінін көрсетеді .
Денсаулық сақтау саласындағы көптеген мамандардың пікірінше, 2017 жылдың қыркүйегінде дауыс беруден бас тартқан Грэхэм-Кэссиди заң жобасы денсаулық сақтау жүйесі үшін апат болар еді. Көптеген ірі медицина қоғамдары Грэхэм-Кэссиди заңын, соның ішінде Американдық Медициналық Ассоциацияны, Американдық Американдық Қартаю Қауымдастығын және басқа да көптеген айыптауларды жариялады.
Медициналық қызметкерлерге үздіксіз білім беру және медицина жаңалықтарын беретін MDLinx веб-сайты жүргізген 900-ге жуық медицина қызметкерінің жақында жүргізген сауалнамасы дәрігерлер мен клиникалардың соңғы жылдардан бері елеулі ауысатын бірыңғай төлеуші жүйесінің пайда болғанын көрсетті. Берни Сандерс өзінің «Medicare барлық үшін» жоспарын ұсынғаннан кейін көп ұзамай 2017 жылдың қыркүйек айының соңында жүргізілген сауалнамаға қатысқандардың 38 пайызы ACA-ның бір төлеушісін қолдады, бұл респонденттердің 18 пайызын қолдады.
Алайда респонденттердің бірдей саны (38 пайызы) «жаңа нәрсе», қазіргі жүйеден және ұсынылған нұсқалардан толығымен өзгеше жоспарды таңдады, олар қандай денсаулық сақтау реформасы үшін жақсы деп ойлайтындарын сұрады. Тек 7 пайызы Грэм-Кэссидиді ең жақсы опция ретінде таңдады.
Денсаулық сақтау мамандары Жалғыз төлеуші туралы не ойлайды?
Медицина қызметкерлері медицина қызметкерлеріне ақы төлеудің төмендеуіне әкеліп соқтыруы мүмкін екендігіне қарамастан, бірыңғай төлеушіге қолдау көрсетудің айтарлықтай жоғары деңгейін білдірді. Респонденттердің 41% -ы бірыңғай төлеуші жүйе денсаулықты кәсіпқой ретінде «әлдеқайда аз» ақша табуға әкеледі деп санайды, ал 26% -ы бірыңғай төлеуші жүйемен «біршама аз» табады деп ойлайды. Респонденттердің тек 25% -ы олар бірдей мөлшерде жұмыс істейтінін мәлімдеді, ал 8 пайызы бірыңғай төлеуші жүйеде көбірек ақша табуды күтеді деп мәлімдеді.
Бұдан басқа, респонденттерге бірыңғай төлеуші жүйесінің денсаулық сақтау жүйесінің түрлі аспектілеріне әсері туралы сұрақ қойылды. Респонденттердің айтуынша, бірыңғай төлеуші жүйе медициналық практиканың бизнес жағын басқаруды басқара алады, бірақ дәрігерлердің зейнетке шығуын жеделдете алады және студенттерді медицина мектебіне баруға немесе медицина саласына кіргізуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Дәрігерлер мен клиницистердің жауаптары АҚШ-та бірыңғай төлеуші жүйені енгізу мүмкіндігі туралы әлеуетті уақыт туралы сұрақ туындайды. 27% -ы ешқашан бірыңғай төлеуші жүйе болмайды деп ойлайды; 22 пайызы бес жыл ішінде бірыңғай төлеуші жүйені енгізуді болжайды; 35 пайызы он жыл ішінде бірыңғай төлеуші жүйені болжайды, ал тағы 16 пайызы бірыңғай төлеуші жүйесінің 25 жыл ішінде келуін болжайды.
Жалғыз төлеуші және пациенттерді күту
Бірыңғай төлеуші жүйесінің пациенттерге күтім көрсетудің сапасына қалай әсер ететіндігі туралы сұраққа, денсаулық сақтау саласының 35% -ы сапаның жақсаруын сезінеді, ал 45% -ы қамқорлықтың сапасы бір төлеуші жүйе арқылы төмендейтінін сезеді.
Респонденттердің қалған 18 пайызы бірыңғай төлеуші жүйе бойынша көрсетілетін медициналық көмектің сапасы өзгермейді деп санайды.
Денсаулық сақтау саласының мамандары бірыңғай төлеуші жүйесінің денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіне әсерін тигізді - 46 пайызы бірыңғай төлеуші жүйесінің тиімділігін арттыратынын және 40 пайызы тиімділікті төмендететінін сезеді. Қалған 14 пайызы бірыңғай төлеуші жүйесі денсаулық сақтау жүйесінде тиімділік деңгейін өзгертпейді деп санайды.
Бір төлеуші АҚШ-та денсаулық сақтауға шаққандағы жан басына шаққандағы шығыстарға қалай әсер ететінін сұрағанда, оның жартысынан көбі (51%) төмендейтінін айтады және респонденттердің 34% бір адам төлейтін адамға жан басына шаққандағы шығындарды көтереді деп айтады.
Merritt Hawkins мен Associates компаниясының дәрігерлік жұмысқа тартатын фирмасы жүргізген 1000-нан астам дәрігердің сауалнамасы респонденттердің 56% -ы 2008 жылы фирма өткізген сауалнамаға қарағанда қатаң өзгеріске ұшыраған бірыңғай төлеуші жүйесін қолдағанын анықтады. 58 пайызы бірыңғай төлеуші жүйесіне қарсы шыққан.