Колонның қатерлі ісігіне қауіп төндіретін адамдардың үштен бірі скринингтен өтпейді
АҚШ-та қатерлі ісікке шалдығудың екінші жетекші себебі болып табылатын колоректальды қатерлі ісік ауруы жыл сайын АҚШ-та 50 мыңға жуық қайтыс болады. Мамандар 50 жастан асқандардың әрқайсысының ішектің қатерлі ісігі үшін скринингтен өтуге кеңес береді. Колонның қатерлі ісігінің диагнозы мен өлімінің көп болуына қарамастан, 50 жастан асқан американдықтардың үштен екісі ғана көрсетілді.
Жақсы жаңалық - ерте кезеңдерде түсіне бастаған кезде, колоректальды қатерлі ісік шамамен 90% емдік. Сондықтан, колоректальды қатерлі ісікке кім скрининг жүргізу керек?
Экран не үшін қажет?
Колоректальды қатерлі ісікке скринингтің мақсаты - полиптер деп аталатын колонның кез-келген қалыпты өсуін табу. Полиптер ішектің қабырғасында өседі және онкологиялық аурулардың алдын-алушысы болып табылады. Колоноскопия немесе сигмәдоскопия кезінде табылған болса, полиптер колоноскоптың соңында орналасқан тіркемені алып тастауы мүмкін. Егер скрининг кезінде полип табылып, жойылса, ол қатерлі ісікке айналмайды.
Экранға кім түседі?
Егер сіз 50 жастан асқан болсаңыз, американдық гастроэнтерологиялық қоғам сізді колоректальды қатерлі ісікке тексеруге кеңес береді. Скринингке арналған бірнеше нұсқалар бар және әрбір науқас үшін ең жақсы әдіс дәрігермен талқылануы керек. Әрбір науқас үшін әр әдіс жұмыс істемейді: дәрігер мен пациент ең жақсы әдіс туралы келісімге келуі керек.
50 жасқа толған, колоректальды қатерлі ісік ауруы, қабыну ішек аурулары , қатерлі өсімдіктердің немесе аденоматикалық полиптердің жеке тарихы немесе отбасылық аденоматозды полипоз (FAP) сияқты мұрагерлік синдромы бар адамдар, сонымен қатар, колоректалды дәрігердің ұсынған кестесінде қатерлі ісік.
Бұл өте қауіпті санаттардың біреуінде адамдар дәрігерге скринингті бастауға, оны сынақтан өткізуге және қаншалықты жиі тестілеу қажет екеніне қатысты жақсы уақыт туралы әңгімелейді. Колоректальды қатерлі ісік ауруы дамыған адамдар үшін орта тәуекелге (әдетте 50 жастан асқан адамдарға қарағанда) қарағанда қарапайым және жиі скрининг қажет болуы мүмкін.
Неге колоноскопия жақсы?
Тесттердің бірнеше түрі бар, бірақ колоноскопия - бұл алтын стандарт. Сондықтан колоноскопия полиптердің бүкіл колонсын экранға шығару үшін пайдаланылуы мүмкін және оларды алып тастауы мүмкін. Полип жойылған кезде, бұл полиптердің қатерлі ісікке айналуы қаупі де бар.
Басқа тесттерде кейбір кемшіліктер бар. Сигмойдоскопия икемді колоннаның бір бөлігін ғана тексереді: ауқым ауқымынан шығатын кез-келген полиптер жіберіп алынады. Барий клизмасы рентгендік түрі болып табылады және полиптерді жоюға мүмкіндік бермейді. Егер осы сынақ барысында полиптер анықталса, колоноскопия кез келген жағдайда ұсынылады. Нәжісті тексеру нәжісте қанды табады, бірақ полип бар болғанда және қан кетсе, ол да қатерлі ісік болуы мүмкін. Егер нәжісте қан табылса, онда кейінгі колоноскопия ұсынылуы мүмкін.
Түсірілім колоноскопиясы бар болғандықтан, полиптерді анықтауға және жоюға жақсы мүмкіндік береді.
Егер басқа сынақ пайдаланылса және полипу байқалса немесе күдікті болса, колоноскопия кез келген жағдайда ұсынылады.
Басқа колонның қатерлі ісік скрининг әдістері
Нәжіс сынағы. Егер скрининг әдісі ретінде фекальды жасырын қан сынағы (FOBT) пайдаланылса, бұл сынақтың жыл сайын қайталануы ұсынылады. FOBT көзді көре алмайтын қан іздері үшін табуртқышты зерттеу үшін қолданылады. Бұл тест үйде қабылдануы мүмкін және асқазан трактінің кез-келген жерінен, соның ішінде полиптерден келген қан кетулерді анықтай алады.
Сигмойдоскопия. Жыл сайынғы FOBT-ге қоса, икемді сигмойдоскопия 5 жыл сайын ұсынылады.
Сигмойдоскопия - бұл ішектің тік ішектің соңғы үш бөлігін тексереді, оның ішінде ішектің және ішектің колоннасын да қарастырамыз. Сигмойоскопты атаған линзалар мен жарық көзі бар икемді көру түтігі қолданылады. Көлеңкесінің екінші жағындағы көзге қарап, дәрігер ішектің ішкі бөлігін көре алады. Бұл тексеруде дәрігер онкологиялық ауруларды, полиптерді және жараларды тексере алады.
Барий жіңішке. Сигмойдоскопияның икемділігіне баламасы - қосарлы контрастты бариумның клизмалары . Бариум клизмалары (ақ төменгі асқазан-ішек белдеуі деп аталады) ректордың арнайы түрін құрайды, ол ректор мен колонның қабынуын анықтау үшін барий сульфатын және ауаны қолданады. Бариумның клизмалары амбулаториялық іс-шара ретінде орындалуы мүмкін және әдетте шамамен 45 минутқа созылады. Хемогенезі ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ рентген толығымен ауырмайды. Бұл тексеруді осы скрининг әдісін қолданатындар үшін әр 5 жыл сайын ұсынылады.
Колоноскопия. Колоноскопия әрбір он жылда бір рет ұсынылады немесе жоғарыдағы сынақтардың кез-келгенінде қандай да бір қан, полип немесе ауытқулар табылған жағдайда. Колоноскопия кезінде дәрігер колоннаның ішкі бөлігін sigmoidoscopy қол жеткізе алатын жерлерден тыс тексере алады. Колоноскопиялық процедура 1 1/2 сағатқа дейін созылуы мүмкін және амбулаториялық емдеу ретінде стационарда седация кезінде орындалады. Колоноскоптың соңында қоспа колонда тіннің биопсиясын алу үшін қолданылуы мүмкін. Егер полип табылса, ол алынып тасталуы мүмкін, әрі биопсиялар мен полиптер зертханаға одан әрі сынау үшін жіберіледі.
50 жастан асқан адамдарға арналған колонның қатерлі ісігін тексеру бойынша нұсқаулық
Жүйелі скринингте келесі параметрлердің біреуі болуы керек:
- Жыл сайын FOBT
- Сигмойдоскопия әрбір 5 жылда
- FOBT және sigmoidoscopy әр 5 жыл сайын
- 5 жылда екі рет контраст барий бар
- Әр 10 жылда колоноскопия
Көздер:
Американдық Cancer Society. «Колоректальды қатерлі ісік ауруы туралы негізгі статистика қандай?» 31 Jan 2014. 28 ақпан 2014.
Ауруларды бақылау және алдын алу үшін орталықтар. «Колоректальды рагы сынақтан өткізеді.» Тіршілік белгілері. 28 ақпан.