Фармацевт болудың ең қиын бөліктерінің бірі - бухгалтерлік есеп
Фармацевт ретінде сіз өзіңіздің ең қиын міндеттеріңізді пациенттерге көмектесуді және дәрі-дәрмектердің мүмкін қарсы көрсеткіштерін қадағалауды ойлайтыныңыз мүмкін . Бірақ көптеген фармацевтердің айтуынша, бұл тапсырмалар фармацияда қажетті бірегей есепке алу мен бухгалтерлік есеппен салыстырғанда оңай.
Дәрі-дәрмектің шот-фактурасы қарапайым мәселе емес, алайда технология бас аурулардың көбін алып тастайды.
Дәріхана шоттарын нақтылау мынада:
- NCPDP-мен тіркеліңіз
Әр нәрсе жасалмас бұрын дәріхана Дәрілік препараттардың есірткі бағдарламалары жөніндегі ұлттық кеңеспен (NCPDP) тіркелуі керек, ол деректер базасына қызмет көрсетуге мүмкіндік береді. NCPDP әр фармацияны BIN ретінде белгілі бірегей алты таңбалы нөмірмен қамтамасыз етеді, бұл оны шот жіберу мақсаттарына сәйкестендіреді.
- Үшінші тарап қарым-қатынастарын түсіну
Сақтандыру компанияларының өз шоттарын жасамайтынын түсіну керек. Әрқайсысында үшінші тұлғаның - Экспресс сценарийлер немесе Медко тәрізді фармацевтикалық жәрдемақылар басқарушысы (PBM) бар. Бұл делдалдар рецепті толтырылғаннан кейін төленеді және олар файлдарды тексереді, олар дұрыс екеніне көз жеткізіп, сақтандыру компаниясын тиісті тексеру жүргізгеніне кепілдік береді.
- Келісімшарттарға өтініш
Келесі қадам - сақтандыру келісімшарттарына өтініш беру. Біріншіден, кейбір жергілікті дәріхана топтарына тіркелу (осы топтардың бір уақытта бірнеше сақтандыру жоспарына қол қою мүмкіндігі болуы мүмкін), содан кейін келісімшарттарды сол топ арқылы тіркеңіз.
Келісімшарттарға қол қою өте маңызды, бірақ сіз қол қойған нәрсені білуді ұмытпаңыз. Рұқсат етілген және төленетін төлемдер түсіну үшін маңызды сандар болып табылады.
Дәріхана PBM-ге келісімшартқа қол қоймаған жағдайда есеп бере алмайды. Бұл келісім PBM-тің дәрі-дәрмектерге қанша төлейтінін, бірлесіп төлейді және т.б. белгілейді. Әрбір PBM әртүрлі келісімшарттарға ие.
- Төлемді бастау
Келісім-шартқа қол қойылғаннан кейін дәріхана заң жобасын қабылдауы мүмкін. Дәріхана компьютерлік бағдарламасы арқылы рецепті толтырылған кезде және клиенттің демографиялық ақпараттары толтырылғанда, ол PBM-ге жіберіледі. Екінші секундтан кейін ол ақшаны төлеген немесе қабылдамаған, қанша төленетінін және жалақы төлейтінін айтады.
- Топтық жұмыс
Дәріханада фармацияның көлеміне байланысты немесе ол есеп беру үдерісіне байланысты тізбектің бір бөлігі бола тұра, бір адам немесе қызметкерлердің үлкен контингенті болуы мүмкін. Әдетте менеджер процесті қадағалайды және бір адам түпкілікті шешім қабылдау және талаптарды тексеру үшін жауап береді.
- Технология
Барлық шот-фактура QS1 сияқты дәріхана шот-фактурасы арқылы жүзеге асырылады. Процестің басым бөлігі рецепті толтырылған сәттен бастап автоматтандырылған, бірақ кейбір жағдайларда арнайы шот ұсыну және алдын-ала мақұлдау қажет. Мұндай жағдайларда сақтандыру компаниясына есірткі өтелетінін тексеру үшін жиі керек.
Бұл процесс үшін технология маңызды. Қазіргі заманғы жүйелер болмаса, сақтандыру компанияларымен, үшінші жақ менеджерлерімен және дәрігерлермен дәл байланысу мүмкін емес.
- Фармациядағы есептерді шақыру
Ақшалай қаражаттардың түпкілікті шағымдарды түзетуінде дұрыс екенін қамтамасыз ету керек. Сақтандыру ұйымы мен төленген сома төленген сомаға тең болуы тиіс. Бұл сандар қаржылық тұтастықпен салыстырылуы керек.
Сондай-ақ, үшінші тарап келісімшарттарын түсіну және олар қол қоюға тұр ма екенін анықтау маңызды. Кейбіреулер қол қоюға тұрарлық болуы мүмкін. Дәріхана болса, ол келісімшартқа қол қоймаған кез келген үшінші тарапқа шағым жасай алмайды.