Аспирин, жиі қолданылатын ауырсынуды және қабынуға қарсы препарат, жүрек-қан тамырлары оқиғаларын, мысалы, жүректің шабуылын ( миокард инфарктісін ) және инсульттің тәуекелін азайтуға пайдалы болуы мүмкін. Аспиринмен алдын-ала емдеуді ескеру керек, бірақ тәуекелдер артық тәуекелдерден асып кетсе ғана, және сіздің дәрігеріңіз мұны ақылды нәрсе деп санайды.
Жүректің шабуылдары мен соққылары көбінесе қан ұйығы кенеттен жүрекке немесе миға оттегі жеткізетін артериялардың бірінде пайда болған кезде пайда болады.
Бұл әдеттегі қан ұйығыштары әдетте артерия қабырғасында бляшек болған кезде пайда болады. Тыныс жүрекке зақым келтіретін (жүрек соғысы) немесе ми (инсульт) тудыратын қан ағысына кедергі келтіруі мүмкін.
Аспирин қан тромбоциттерінің әрекеттеріне кедергі келтіре отырып, осы қауіпті қанның пайда болуын болдырмайды және жүрек соғысының алдын-алуға көмектеседі.
Сонымен қатар, соңғы бірнеше жылда дəлелдемелер жинақталды, ұзақ мерзімді төмен дозада аспиринді терапия қатерлі ісіктен өлу қаупін азайтады. Жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін төмендету және қатерлі ісіктерді төмендетудің төмендеуі төмен дозадағы аспиринді алдын-алудың ықтимал тартымды түрін құрайды - егер жанама әсерлерді болдырмасақ.
Аспириннің жанама әсері
Аспириннің әлеуетті пайдасы әрдайым әлеуетті жанама әсерлерге қарсы таралуы керек. Аспириннің жанама әсерлері асқазанның бұзылуы және қан кетуі болып табылады - мұрын, көкірек-қан тамырлары, мидағы қан кету ( геморрагиялық соққылар ) болуы мүмкін.
Өмірге қауіпті қан кету өте сирек болғанымен, ол орын алады. Осылайша қан кету қаупі жоғары (мысалы, пептиктің жарасы немесе геморрагиялық инсульттің тарихы) кез-келген адам аспиринді болдырмауға тырысуы керек.
Жүрек қатерін төмендету үшін жалпы пайдалану
1) Аспирин өткір коронарлық синдроммен ауыратын адамдарда өмірді құтқара алады.
Жүрек шабуылына ұшыраған деп ойлайтын адам дереу 162 немесе 325 мг аспиринді қабылдауға тиіс (бұл жарты немесе ересек адамның аспирин таблеткасы).
2) Аспирин жүректе шабуылға ұшыраған, ангина , ангиопластика немесе стент алған немесе коронарлық артерия айналмалы хирургиясы бар адамдарда қатаң ұсынылады. Бұл адамдарда күніне 75-тен 100 мг аспиринге дейін жүрек соғысының алдын-алуға көмектеседі.
3) Аспирин жақында инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуылға ұшыраған көптеген адамдарға (бірақ бәрі емес) ұсынылады (ТИА немесе «мини-стресс»). Кейбір соққылар негізінен артериялардың ішіне қан тамырларының орнына миға қан кету арқылы туындайды, ал аспирин әдетте бұл инсульт үшін ұсынылмайды. Егер сізде инсульт немесе ТИА бар болса, аспирин сіз үшін пайдалы болатынын дәрігерге хабарласыңыз.
4) Күнделікті аспирин (75 - 100 мг) коронарлық артерия ауруларының қаупіне елеулі түрде ұшыраған адамдарда жүрекке шабуылдың алдын алуға көмектеседі, бірақ ешқашан инфаркт немесе бронхтың болмауы. Мұндай адамдарда жүрек-қан тамырлары оқиғасы болу тәуекелі салыстырмалы түрде жоғары болса (10 жылдан кем емес 6-10%), ал жанама әсер ету қаупі аз болса (аспиринді қараңыз) Әсерлері төмен).
Жүрек-тамыр ауруларының қаупі соғұрлым жоғары, аспириннің әлеуетті артықшылығы; қан кету асқынуларының қаупі қаншалықты жоғары болса, аспириннің әлеуетті мүмкіндіктері әлдеқайда төмен.
Тиісінше, көптеген басшылар жүрек-қан тамырлары ауруына шалдыққан адамдарға әлі де профилактикалық аспиринді қолдану туралы шешімін жекелендіруге кеңес береді. Басқаша айтқанда, жүрек-қан тамырлары ауруына ұшырамасаңыз, бірақ жоғары тәуекелге ие болсаңыз, дәрігермен профилактикалық аспириннің жақсы идея болатынын талқылаңыз.
Қант диабеті бар адамдарда қолданыңыз
Жүрек шабуылдары, ангина немесе инсульт болған диабетиктер, осы жүрек-қан тамырлары оқиғалары болған диабетик емес адамдар сияқты, аспиринге ие болуы керек.
Соңғы кезге дейін күнделікті профилактикалық аспириннің жүрек-қан тамырлары ауруының тарихы болмаса да, 40 жастан асқан диабетиктердің көпшілігі үшін өте қатты ұсынылды. Бірақ бұл ұсыныс енді өзгерді.
АҚШ-тың Диабеттік Ассоциациясы, Америка Жүрек Ассоциациясы және Американдық Кардиология колледжі соңғы клиникалық зерттеулерден алынған ақпаратқа негізделген, диабеттік ерлер үшін 50 жастан асқан диабеттік емес доза үшін төмен доза аспиринді (75 - 162 мг / күн) жүрек-қан тамырлары ауруларының, темекі шегудің, қанның липидтерінің жоғарылауының немесе жоғары артериялық қысымның отбасылық тарихы сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларына (қант диабетіне қосымша) кем дегенде бір қосымша тәуекел факторы бар 60 жастан асқан әйелдер. Қант диабетімен ауыратындарға арналған бұл консервативті ұсыныс қант диабетімен ауыратындарға қарағанда аспириннің асқазан-ішек арқылы қан кетуін қант диабетімен ауыратындығын дәлелдейді.
Рагы қатерін төмендетудегі рөлі
Соңғы жылдары бірнеше зерттеулер ұзақ уақыт бойы (кем дегенде 5 жыл) төмен дозада аспиринді қабылдау рак ауруларынан, әсіресе колон рагы мен лимфомадан өлу қаупін төмендетумен байланысты деп болжады. Аспиринді қатерлі ісік ауруларын азайту мүмкіндігі әлеуетті препаратты аспиринді терапия бойынша жалпы ұсыныстарды (тағы да) қайта бағалауға әкеледі. Мысалы, аз мөлшердегі аспириннің жүрек-қан тамырлары мен онкологиялық ауруларына байланысты, 2012 жылы американдық Кеуде дәрігерлер колледжі (ACCP) 50 жастан асқан әрбір адам аз мөлшерде аспиринді қабылдауға кеңес берді, егер олар ерекше емес болса жоғары қан кету қаупі бар.
ACCP позициясы басқа сарапшылар топтары тарапынан қабылдануы мүмкін, алайда қазіргі кезде ACCP бұл кең ауқымды ұсынысқа түсіп қалған жалғыз мамандандырылған ұйым болып табылады. Басқа мамандандырылған ұйымдар мен сарапшылар панельдері (мысалы, Құрама Штаттардың профилактикалық қызметтері мақсатты тобы) әлі күнге дейін (қан кету қаупіне байланысты) сақтықпен шақырады және пациенттер мен олардың дәрігерлерінің профилактикалық аспириннің жақсы идея екендігін жеке негізде шешеді.
Төменгі сызық
Оңтайлы адамдарда аспирин жүрек-қан тамырлары оқиғаларын болдырмау үшін маңызды көмек бола алады, мысалы, жүрек соғысы мен инсульт сияқты, онкологиялық аурулардың кейбір түрлерінен өлу қаупін азайтуы мүмкін. Бірақ аспириннің жанама әсерлері себебінен оны ықтимал артықшылықтар ықтимал қауіптерден асып кетсе ғана алуға болады. Бұл әлі де өзіңіздің дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек мәселе.
Көздер:
Сешасай SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R және т.б. Аспариннің тамырлы және неваскулярлы нәтижеге әсері: Рандомизирленген бақылаулы сынақтардың мета-анализі. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Пиньон М, Альбертс М Дж, Колвел Ю.А. және т.б. Қант диабеті бар адамдарда жүрек-қан тамырлары ауруларын алдын-алуға арналған аспирин. 2010 ж. Айналым; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin кардиоваскулярлық аурудың терапевтік агенті ретінде. Америкалық жүрек қауымдастығының денсаулық сақтау қызметкерлеріне арналған мәлімдемесі. 1997 ж. Айналым; 96: 2751.
Вольф Т, Миллер Т, К. С. Аспирин жүрек-қан тамырлары оқиғаларының алдын-алуға арналған: АҚШ-тың Превентивтік Қызметтер Мақсатты тобының дәлелдерін жаңарту. Ann Med Med 2009; 150: 405.
Вандвик П., Lincoff AM, Gore JM және т.б. Жүрек-тамыр ауруларының алғашқы және қайталама профилактикасы: Антитромботикалық терапия және тромбоздың алдын алу, 9-шы басылым: Америкалық кеудеге арналған дəрігерлер клиникалық практикаға негізделген дəлелдер. Кеудеше 2012; 141: e637S.