Инфекцияға қарсы вакцинациялау - ішектің қабыну ауруы бар адамдарға арналған жалпы денсаулық сақтау жоспарының маңызды бөлігі. Иммунизацияға қатысты өзекті мәселе көптеген себептер бойынша маңызды, бірақ болашақта биологиялық препараттар қолданылуы мүмкін. Жалпы алғанда, вакцинациялаудың ең пайдалы уақыты биологиялық бастамас бұрын, бірақ кейбіреулер қажет болғаннан кейін де берілуі мүмкін.
IBD бар адамдар өздерінің дәрігерлеріне вакцинация мәртебесі туралы тексеру керек. Ересектерге, әсіресе, қажетті барлық вакцинацияларға қол жеткізу жоспарын қажет етуі мүмкін. Болашақта алдын-ала жұқпалы ауруларға қарсы ең жақсы қорғаныс болады.
Жалпы алғанда, емделушінің биологиялық терапия басталғанға дейін вакцинациялау ұсынылады. Жалпы инфекциялардан иммунизация қажет, себебі биологиялық терапия иммундық жүйені басады. Бұл дегеніміз, биологиялық препаратты алатын адам инфекцияға көбірек ұшырауы мүмкін. Жұқпалар көп зиян келтіруі мүмкін және тіпті биологиялық инфекция шешілген уақытқа дейін тоқтатылуы керек дегенді білдіреді. Бұл негізгі IBD емдеу үшін пайдалы болатын нәтиже емес, сондықтан вакцинациялар биологиялық препаратты бастағанға дейін немесе кейде кейде беріледі.
Вакцина үшін биологиялық терапия кейінге қалдырылуы керек пе?
Дәрігер бұл сұраққа жауап берудің ең жақсы ресурсы болады, бірақ көбіне, мүмкін емес.
Көптеген вакцинация биологиялық терапияны бастағаннан кейін берілуі мүмкін. Әдетте аулақ болу керек, тірі вирустың вакцина болып табылатын тірі венцирленген вакцина немесе LAIV. Биологиялық емдеу нұсқасы ретінде талқылағаннан кейін, вакциналар сөйлесудің бір бөлігі болуы керек.
Биологиялық терапияны алған адамдарға арналған вакциналар
Әрбір науқастың вакцинация жоспары олар алған вакцинацияларға және белгілі бір жұқпалы аурулардың дамуына байланысты әртүрлі болады. Вакциналарды басқаратын дәрігер толық егілуді қамтамасыз ететін жоспарды әзірлеу үшін IBD пациентімен жұмыс істеуге тиіс. Биологиялық агентпен терапияны алған адамдар үшін кейбір вакциналау жөніндегі нұсқаулар бар.
- Hib вакцина . Hemophilus influenzae type b (Hib) вирусы менингитке, пневмонияға және басқа инфекцияларға әкелуі мүмкін. Бұл вакцина балаларға үнемі беріледі және оны ешқашан қабылдамаған ересектерге, соның ішінде биологиялық препаратты қабылдаған адамдарға ұсынылады.
HPV вакцинасы . Адам папилломавирусы (HPV) вакцина - HPV инфекциясын болдырмау үшін берілген 3 атыс топтамасы. HPV репродуктивтік жүйедегі онкологиялық аурулардың, сондай-ақ жұлдыру және анальды қатерлі ісік ауруларының бірнеше түрлі түрлерін дамытуға байланысты. HPV 26 жасқа дейін иммунитмонтирленген адамдарға ұсынылады (бұл биологиялық терапияны алған IBD пациенттерін қамтиды).
Пневмококктық вакцина. Бұл Streptococcus pneumoniae бактерияларына қарсы иммундау болып табылады, бұл әртүрлі аурулардың түрлерін тудыруы мүмкін. Әрбір пациент биологиялық терапияны бастамас бұрын оны беруге болатын барлық күш-жігермен осы вакцинаны қабылдауы маңызды. Бұл вакцинация одан да күрделі, өйткені оны бұрын және оны алған емес адамдар үшін әртүрлі. Өткенде вакцинаны алғандарға екі рет иммунизация қажет болуы мүмкін, бұл жалпыға бірдей (бірақ әрдайым емес) бір жылға бөлінеді. Ешқашан пневмококк емес вакцина алған IBD науқастары үшін қажет үш иммундау қажет болуы мүмкін. Әрбір 5 жыл сайын күшейтетін күшейткіш ұсынылады.
Маусымдық тұмау . Маусымдық тұмауды ату IBD бар адамдарға, тіпті биологиялық терапияны алған немесе иммундық жүйені басатын басқа да препараттарды қабылдаған адамдарға ұсынылады. Тұмауға қарсы тұмау тұмауы вирусын қамтымайды. Мұрын бүркеме тұмауы (2017-2018 тұмауы маусымы үшін қол жетімді емес) бұл LAIV болғандықтан ұсынылмайды.
Тетанус . ІТЖ бар адамдар үшін сіреспе соққыны жалпы халыққа ұқсас сияқты ұсынылады. Тетанустық атуды кемінде әрбір 10 жылда беріп, жиі-жиі кездейсоқ болған кезде, мысалы, ржавкадағы тырнаққа көтерілу керек. Сіреспе вакцина басқа да вакциналармен біріктіріледі, бұл дифтерия және сіреспе токсийидтері және ацелулярлы пульсус (DTaP) вакцинасы. Бұл вакцина сіреспе, көкжөтел, дифтериядан қорғайды. Емшектегі вакцинаны ешқашан қабылдамаған ересектерге 3 Вакцинаның сериясында берілуі мүмкін DTaP қажет болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ұсынылатын вакциналар
- Гепатит А вакцина . Гепатит А вирусы бауырдың вирустық гепатитіне себеп болуы мүмкін. Бұл вакцина 1 жастан асқан адамдарға ұсынылады, олар вирустың бұзылу қаупіне ұшырайды, тіпті биологиялық қабылдаған адамдарға да ұсынылады.
- В гепатитіне қарсы вакциналар . В гепатитінің вирусы созылмалы болуы мүмкін бауырда инфекцияны тудыруы мүмкін. Бұл вакцина сонымен қатар гепатит В вирусына бару қаупі бар деп есептелетіндерге де ұсынылады.
- Менингококктық вакцина. Менингококктық вакцина Neisseria meningitidis деп аталатын бактериялардың түрін жұқтырудан қорғайды. Бұл вакцина менингококктік ауруға шалдығу қаупі бар адамдарға, әсіресе сәбилерге, балаларға және жас ересектерге (әсіресе колледжге баратындарға) арналған адамдар үшін қажет болуы мүмкін.
- Полиомиелитке қарсы вакцина. АҚШ-та полиомиелитке қарсы вакцина тұрақты емес. Әдетте полиомиелиттің бұрынғыдан да кең таралған әлемге саяхаттауына байланысты полиомиелитті тудыратын вирустың шартты болу қаупі бар адамдар үшін ғана ұсынылады.
Биологиялық терапияны алу кезінде тірі вакциналар ұсынылмайды
Биологиялық препараттарды алатын IBD пациенттеріне ұсынылмайтын вакцинациялар түрі - тірі вирустар. Ең дұрысы, егер бұл вакциналар қажет болса, олар биологиялық аурулармен терапияны бастамас бұрын беріледі. Бұл алдын-ала ойластырылған ойлауды қажет етеді: дәрігерлер мен ИБД науқастары диагноз қою кезінде немесе диагноз қойғаннан кейін науқастың биологиялық қажет болуы мүмкін күнге дайындалуына байланысты вакцинация мәртебесін қарауы керек.
- Суыққа қарсы вакцина. Су құятын вакцина варикелла-зостер вирусымен инфекцияның алдын алуға көмектеседі. Бұл вакцина әдетте екі дозада балаларға беріледі. Бұл ЛЖВ, сондықтан көбінесе биологияны қолданатын кез келген адамға ұсынылмайды. Жаңа зерттеулер бұл вакцинаны биологиялық терапияны алған науқастарда қауіпті болмауы мүмкін деп болжайды, бірақ қазір оның ұсынымдары оны болдырмауды жалғастырады.
- Herpes zoster вакцина . Герпес зостерінің вирусы суық шабуды және шиза деп аталатын басқа жағдайды тудырады. Суық сүт безі бар адамдар, әдетте, 60 жастан асқан кезде шегеді дамуы мүмкін. Герпес зостарының вакцина жартысына жуық уақытқа дейін созылып кетуі мүмкін, сондай-ақ, герпес зостер вирусының ұзақ уақытқа созылған асқынуларының алдын алады. Дегенмен, бұл вакцина ЛЖВ болып табылады және әдетте биологияны алатын адамдарға ұсынылмайды. Кейбір соңғы зерттеулерде ол қауіпсіз болуы мүмкін деп болжайды, бірақ қазіргі ұсыныстары оны болдырмауды жалғастырады.
- Қыз-қызғылт-қызамыққа қарсы вакцина . Балаларға қызылша, қызанақ және қызамық (вакцина қызылшасы) вакцинасы үнемі беріледі. Биологияны алатын адамдарға ұсынылмайды, себебі бұл LAIV.
Сөзден шыққан сөз
Иммунология - бұл күрделі ғылым және бұл созылмалы ауруға шалдыққан адамдарда ИБД сияқты көп болып келеді. Биологиялық ауруларды емдеуге арналған IBD бар адамдарда қандай вакциналар ұсынылғаны туралы нұсқаулар бар болса да, ерекше жағдайлар бар. IBD бар кез-келген адам үшін вакциналармен жаңаша болу өте маңызды, себебі биологиялық терапияны бастамас бұрын, бұл препараттар иммундық жүйені басады.
Дегенмен, көптеген вакциналарды биологияны қабылдаған науқасқа беруге болады. Мұның бәрі денсаулық сақтау мамандарымен иммундық жүйені басатын есірткіге дейін вакцинация туралы ашық диалогты жүргізу болып табылады.
> Көздер:
> Вирусты гепатит бөлімі. «Гепатит А сауалға жауап беретін мамандарға арналған сұрақтар мен жауаптар». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. 13 Шілде 2016.
Ferreira I, Isenberg D. «Вакцина және биология». Энн Рем Дис. 2014 ж. Тамыз; 73: 1446-1454.
> Жұқпалы ауруларға дайындық, анықтау және бақылау ұлттық орталығы. «HPV вакциналары: жасөспірімдерді немесе жасөспірімдерді вакциналау.» Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы. 26 Jan 2015.
> Ұлттық иммундау және тыныс жолдарының аурулары орталығы. «Менингококкаль: кімге вакцинация қажет?» Ауруларды бақылау және алдын алу бойынша орталықтар. 26 тамыз 2016.
> Ұлттық иммундау және тыныс жолдарының аурулары орталығы. «Тетанус (локаж) вакцинасы: әркім білуі керек». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. 9 қаңтар 2013.