SVT-тің осы жалпы формасы туралы не білуіңіз керек?
Тахикардияның күрт эпизодтарын (жылдам жүрек соғу жылдамдығын) сезінген адамдар жиі супрацентриальді тахикардияның (SVT) көптеген сорттарының біріне ие. «СВТ» термині әдетте кенет түрде басталатын және тоқтатылатын жүрек аритмиясының көп түрін қамтиды, бұл әрқашан өмірге қауіп төндірмейді, бірақ бұл сіздің өміріңіз үшін айтарлықтай зиянды болуы мүмкін.
Atrioventricular reentrant tachycardiia (AVRT) SVT-тің ең көп таралған түрі болып табылады, ол барлық SVT-дың шамамен 30% құрайды.
AVRT дегеніміз не?
AVRT реантантты тахикардияның түрі болып табылады. Қайталанатын SVT-лер сияқты, AVRT бар адамдар жүрекке қалыпты электрлік байланыспен туады. AVRT-де қосалқы қосылыс жиі «қосалқы жол» деп аталады, атриияның (жүректің жоғарғы камералары) және қарыншалардың бірі (жүректің төменгі камералары) арасында электрлік байланыс жасайды.
Әдетте, атриия мен қарыншалар арасында жалғыз электрлік қосылыс AV түйінінен және оның байланысы бар қалыпты кардиологиялық өткізгіш жүйе болып табылады.
Осылайша, AVRT бар адамдарда аксессуардың жолдары атриия мен қарыншалар арасында екінші электр қосылысын қамтамасыз етеді. Бұл екінші байланыс реантантты тахикардияны құру үшін әлеуетті схеманы орнатады.
AVRT қалай жұмыс істейді?
Қосалқы жолмен жүрген адамда AVRT эпизодты ерте жүректің соғуы, немесе ерте сатыда тарылту (PAC) немесе ерте қарыншалық қысымды (ПВХ) тудыруы мүмкін.
Бұл кездейсоқ соққы, егер бұл дұрыс уақытта орын алса, үздіксіз (немесе реантантты) электр импульсін тудыруы мүмкін.
Бұл импульс қалыпты өткізгіштігін қарыншаға жібереді, содан кейін атриарға аксессуардың жолын қозғалады (яғни, «атрибалды» «қалдырады»), содан кейін айналады және қалыпты өткізгіштік жүйе бойынша жүреді және т.с.с.
Осылайша, бір мезгілде ерте соққы кенеттен тахикардияны белгілейді.
AVRT белгілері SVT үшін тән. Олар көбінесе шапшаңдықты , жарқырауды және / немесе бас айналуды қамтиды . Эпизодтар әдетте бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады.
AVRT қалай тоқтатыла алады?
AVRT PAC, PVC немесе AV түйін арқылы электр өткізгіштің баяулауы арқылы тоқтатылуы мүмкін. Осы оқиғалардың кез-келгені реентранттың импульсін үзуі мүмкін.
AV түйінін өткізуді баяулату AVRT-ні тоқтатуға мүмкіндік береді, бұл адамға осы аритмиямен оны кетіруге мүмкіндік береді. Бұл мүмкіндіктің AV түйінінің вагус жүйесімен молынан қамтамасыз етілуінің артықшылығы бар. Осылайша, AVRT бар адамдар өздерінің вагус нервінің дыбысын көбейтуге әрекет жасау арқылы жиі өткір эпизодты тоқтатады. Бұл, мысалы, Valsalva маневрін орындау арқылы немесе жүзіңізді бірнеше секундқа мұз суға батыруға болады. (Вальсальва маневрі көбірек, ыңғайлы және мұздағы суға қарағанда әлдеқайда жағымсыз).
AVRT және Wolff-Parkinson-White синдромы
AVRT бар кейбір адамдарда қосалқы жол екі бағытта электрлік импульстарды жүргізуге қабілетті (яғни, атриумнан қарыншаға дейін немесе қарыншадан атрияға дейін). Басқа адамдарда аксессуардың жолдары бір бағытта немесе екіншісінде электрлік импульстарды ғана жүргізе алады.
Бұл айырмашылық маңызды болып табылады. AVRT-дің көпшілігінде импульстар қарыншаның атриумға дейінгі арна жолы арқылы ғана жүре алады.
Импульстар басқа бағыт бойынша - атриумнан қарыншаға дейін - Волф-Паркинсон-Уайт (WPW) синдромына қатыса алады.
WPW клиникалық проблемалармен байланысты, олар «жай» AVRT-тен асып кетеді және жиі агрессивті түрде емделу керек.
AVRT емдеу
Егер WPW жоқ болса және AVRT белгілері сирек кездеседі және оңай тоқтатылады (мысалы, Valsavla маневрін орындау арқылы), жиі эпизод болғанда не істеу керектігін білмей-ақ емдеу қажет емес. Алайда, сізде WPW, SVT жиі эпизодтары, әсіресе эпизодтар кезінде ауыр симптомдар немесе олар болған кезде эпизодты тоқтату қиындықтары болса, онда түпкілікті емдеу керек.
Антиаритмикалық дәрілік терапия көбінесе АВРТ эпизодтарын болдырмау үшін ішінара тиімді. Дегенмен, AVRT бар адамдардың көпшілігінде абляция терапиясы қосалқы жолды толығымен құтқара алады және одан әрі кез-келген эпизодты болдырмайды. Қазіргі заманғы әдістермен аксессуарларды жоюға болады, бұл жағдайлардың басым көпшілігінде сәтті және қауіпсіз орындалуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Atrioventricular reentrant tachycardiia (AVRT) - бұл SVT-ның ортақ алуан түрі. Көбінесе бұл елеулі симптомдар тудырады және өмірге өте қауіпті болуы мүмкін, бүгінгі күні АВРТ өте емделуге жатады.
> Көздер:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM және т.б. Спонтантты және индуцирленген антидромикалық тахикардияның таралуы және болжамдық мәні. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > және Variants . Жүректің электрофизиологиясы: жасушадан төсекке дейін, 5-ші басылым, > Зипр ДП, Джалифе Дж. (Эдс), Саундерс / Эльсевиер, Филадельфия 2009. с.605-614.