ER дәрігерлерінің 340% -ын түзету, сондай-ақ, ER-ны емес дәрігерлердің 110% -ын белгілеуі
JAMA Internal Medicine-да жарияланған 2017 жылдың мамыр айындағы зерттеуі американдық төтенше жағдайлар бөлімшелерінде жоғары бағалардың кең таралуы болып табылады, бұл кедей, азшылық пациенттерге жағымсыз әсер етеді.
Тұтастай алғанда, жедел медициналық жәрдем дәрігерлері көрсеткен қызметтерге 340 пайызға, шұғыл көмек көрсету бөлмесінің шегінен тыс жерлерде қызмет көрсететіндерге арналған 110 пайыздық көрсеткішпен салыстырғанда белгіленді.
Шолу
Бірдей қызметтер үшін ақы алынатын тарифтер төтенше жағдайлар бөлімінен төтенше жағдайларға дейін әртүрлі болады. Сонымен қатар, дәрігердің кеңсесінде немесе шұғыл медициналық көмек орталығында емделуден гөрі төтенше жағдай бөлімінде емдеуге әрдайым қымбатырақ болады.
Көптеген ауруханалардан жоғары қарыздарды алатындар - оларды азайта алатын адамдар: сақтандырудың жоқтығы азшылықтар. Жоғары медициналық төлемдер төмендеу спиральға алып келуі мүмкін және адамдар банкрот деп жариялаудың басты себебі болып табылады.
Қандай ауруханалардың қаншалықты зардап шеккені туралы қорқыныш адамдарға қажетті күтімді іздейді. Бұл адамдар, ақыр соңында, төтенше жағдайлар бөліміне өмір сүру сапасына үлкен соққылар ғана емес, сонымен қатар көп шығындарға әкелетін ауыр жағдайлары бар.
Баға қалай жұмыс істейді
Ауруханалар пациенттің есебін салыстыру үшін қызмет көрсету тізімдері және олардың шығындары болып табылатын зардап шегушілерді қолданады. Дегенмен, қызметтердің шынайы бағасы пациент пен желі мәртебесі бар сақтандыру түріне байланысты өзгереді.
Желі ішіндегі науқастар мен олардың сақтандырушылары әдеттегідей аз төлейді; алайда, сырттан тыс және сақтандыру төлемі жоқ науқастар аурухананың толық төлемін төлейді, бұл Medicare төлейтін бірнеше есе көп болуы мүмкін. Ең қымбат ауруханалар Medicare төлегеннен 900 пайыздан асып кете алады.
ER бағасын зерттеу
Баға талдауларында зерттеушілер Америка Құрама Штаттарында шамамен 2 707 стационарларда жұмыс істейтін 12337 шұғыл медицина дәрігерінің есеп беру жазбаларын талдады. Сол сияқты, олар 3 669 ауруханада жұмыс істейтін 57607 ішкі дәрігердің есебін зерттеді.
Осы жазбаларды пайдалана отырып, зерттеушілер «түзетілген коэффициенттерді пайдалана отырып, фундаменттік төлемдерді қолданып, факультативтік төлемдердің Medicare рұқсат етілген сомасына қатынасы» деп есептеді. Medicare рұқсат етілген сома «Medicare төлейтін сома, шегерілетін және бірлескен бенефициар төлеуге жауапты сома және үшінші тарап төлеуге жауапты кез келген сома. «
Бұдан басқа, зерттеушілер әрбір төтенше жағдай бөліміне келесі сипаттамаларды анықтады:
- Өлшемі
- Орналасуы
- Коммерциялық емес мәртебе
- Оқу мәртебесі
- Қалалық немесе ауылдық мәртебе
- Қауіпсіздік желісінің ауруханасы
Америка Құрама Штаттарының халық санағының ақпаратына негізделе отырып, зерттеушілер төмендегілерді бағалады:
- Кедейліктің деңгейі
- Сақтандыру жағдайы жоқ
- Азшылықтың популяциясы
Баға айырмашылықтарын анықтау
Сол қызметтер шұғыл медицина дəрігері немесе терапевт болған кезде, шұғыл медициналық дәрігердің көрсеткен қызметтері үшін белгілеу айтарлықтай жоғары болды.
Мысалға, электрокардиограмма үшін орташа заряд $ 95 болды, ол кезде жедел көмек дәрігері түсіндірді; ал интернатордың оқуы $ 62 болды.
Зерттеушілердің айтуынша:
Барлық ED қызметтерін ескере отырып, әр 100 доллар Medicare рұқсат етілген мөлшерде әр түрлі ауруханалар $ 820 (көрсеткіш қатынасы, 1,0) және $ 12,600 (белгілеу коэффициенті, 12,6) арасында науқастарды $ 420 (белгілеу коэффициенті, 4.2) орташа алғанда; керісінше, медицина ауруханасының ішкі дәрі-дәрмектерін зарядтау 200 доллар болатын еді (белгілеу коэффициенті, 2.0).
Зерттеудің кейбір нақты тұжырымдары:
- Төтенше дәрігерлер Medicare рұқсат етілген сомаларынан шамамен $ 3,1 млрд.
- Белгілеу лазерацияларды (мысалы, жараларды жабу) емдеуге арналған.
- Басшының CT- тің зерттеулері бар ауруханалардың арасында ең үлкен айырмашылық болды. Басқаша айтқанда, CT-тің бас-басы сканерленген бағасы ең көп бағаланған.
- Ең көп зардап шегуші төтенше жағдайлар департаменті ортақ батыста және АҚШ-тың оңтүстік-шығысында орналасқан коммерциялық ауруханалардың бір бөлігі болды. Бұл төтенше жағдайлар департаменті испан және афроамерикалық американдық адамдардың көп санын сақтады.
Сөзден шыққан сөз
Адам төтенше жағдайлар бөлімінде емделсе, көбінесе аздап таңдау жасалса, олар бағаның қасақана бағынады. Авторлардың пікірінше, «Қазіргі таңда сақтандырудың сақтандырылмаған және сырттай емес науқастарды ауруханадағы баға белгілеуден жоғары деңгейде қорғаудың саясаты басымдық болуы керек».
Зерттеудің нәтижелері ауруханалық есеп-шот бойынша айқындылықты қажет етеді. Олар сондай-ақ, мемлекеттік және федералды заң шығарушыларға жоғары бағаға қарсы пациенттерді қорғауды қажет етеді.
> Көздер:
> Medline. Электрокардиограмма.
> Medline. Жедел жәрдем бөлмегін пайдалану керек.
> Xu, T, et al. Төтенше жағдайлар департаменті мен ішкі аурулар бойынша АҚШ-тағы шамадан тыс шығындар. JAMA ішкі аурулары. 2017.