Диагностика, емдеу, құтқару бағалары
Сахна рагы 3- кезеңі 2 кезеңнен гөрі едәуір озық, бірақ бұл метастатикалық болып саналмайды. Бұл диагноз үшін рак аурулардан органға немесе басқа алыстағы жерлерге дейін таралмайды , бірақ рак клеткалары жақын колмарктағы (аксиларлы) лимфа түйіндеріне барады немесе сүт безінің астындағы лимфа түйіндеріне (асқазанға) немесе тіпті сіздің кольмбоныңыз.
Шолу
3 кезеңі кеуде ісігі 2 см-ден 5 см-ге дейін мөлшерде болуы мүмкін, бірақ кейде емшек тінінде ешқандай ісік табылмайды. Инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің бұл кезеңі кеуде астындағы қабықтың бұлшық еттерін қамтуы мүмкін немесе ол кеуде теріге әсер етуі мүмкін. Егер емшек терісі қатерлі ісіктен шағылса немесе жараланса, бұл қабыну ісігі сүт безі қатерлі ісігі (ЭБК) болуы мүмкін.
3-кезең - бұл үш сценариймен сипатталуы мүмкін инвазивті сүт безі қатерлі ісігі : 3А, В және С. Бұлар TNM жүйесінде сипатталғандай ісік көлемі мен түйіннің күйі бойынша бөлінеді. Лимфа түйіндерінің қатысуы мүмкін болса да, 3-кезең метастаз болып саналмайды.
TNM Сахнаның 3 сатысы
3 сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі 3А, 3В, 3С сатысына бөлінеді. Себебі, емдеудің ұсыныстары мен болжамдары осы субстандар арасында айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін, сондықтан мұқият дайындалу қажет. Алдымен TNM жүйесі шатасуы мүмкін. Дегенмен, T, N және M сипаттамалары дәрігерлерге осы кезеңді дәл анықтауға мүмкіндік береді.
TNM мыналарды білдіреді:
- T: ісіктің мөлшері. Т0 сүт безі қатерлі ісігін анықтайды, ол әлі де сүт бездерінде табылған жоқ, бірақ басқа жерлерде табылды. T1 құрамында 2 см (шамамен 1 дюйм) немесе аз мөлшердегі ісіктер бар. Т2 диаметрі 2 см-ден 5 см-ге дейінгі ісіктерді қамтиды. Т3 ісіктері 5 см-ден асады. Т4 ісіктері кез-келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ көкіректің қабырғасына немесе теріге басып кіреді. Т4 құрамында қабынудың сүт безі қатерлі ісігі бар.
- N: түйіндер. N0 - ісіктердің лимфа түйініне таралмағанын білдіреді. N1 жақын лимфа түйініне (3-ге дейін) таралатын ісікке қатысты. N1mi - микроскоптың астында ғана көрінетін микрометрастаздар немесе ісік жасушалары. N2 бұл ісіктің 4-тен 9-ға дейінгі лимфа түйіндеріне таралғанын немесе ішкі сүт безі лимфа түйіндеріне елеулі таралуын білдіреді. N3 он немесе одан да көп лимфа түйіндері сияқты бірнеше түрлі сценарийлерге сілтеме жасай алады, олар оң немесе егер онкологиялық субклавикулярлық түйіндерге (кольмобон астында) таралса.
- М: метастаздар. M0 қашықтық метастаздары жоқ дегенді білдіреді. M1 метастазизацияланған ісіктерге сілтеме жасайды (4 сатысы) және тараған. Сүт безі қатерлі ісігі кезінде метастаздардың ең көп тараған жерлері - сүйек, бауыр, ми немесе өкпе.
Сүт безінің обыры 3А кезеңі
- 3А сатысы: T0, N2, M0: Емшек тінінде ешқандай ісік табылған жоқ, бірақ рак клеткалары қолтық астындағы немесе сіздің емшеңіздің лимфа түйіндерінде орналасты.
- 3А сатысы: T1, N2, M0: Ісік 2 см немесе одан аз, НЕМЕСЕ ол кеуде тінінен өте аз кіргізілген. Сонымен қатар, рак ауруыңыздың астына лимфа түйіндеріне немесе емшектегі түйіндерге таралды .
- 3А сатысы: T2, N2, M0: Ісік 2 см-ден асады, бірақ 5 см-ден асады. Рагы сіздердің қолдарыңыздағы қолтық астындағы немесе түйіндеріңіздің лимфа түйіндеріне барады.
- 3А кезеңі: T3, N1, M0: Бұл ісік 5 см-ден асады және емшек терісін немесе көкірек қабырғасының бұлшық еттерін басып кірмейді. Рак ауру астылық лимфа түйіндерінде табылған.
- 3А сатысы: T3, N2, M0: Бұл ісік 5 см-ден асады және кеуде теріге немесе көкірек қабырғасының бұлшықеттеріне әсер етпейді. Рагы онкологиялық лимфа түйіндерінде немесе түйіндерде табылған.
Сүт безі қатерлі ісігінің 3 кезеңі
- 3А сатысы: T4, N0, M0: Ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және кеуде теріге әсер етті немесе бұлшық еттерін тартпай, көкіректің қабырғасына көтерілді. Кейде қатерлі ісік сүт безінің қабығына, сондай-ақ көкіректің қабырғасына жетеді. Бұл ісік сондай-ақ қабыну ісігі болуы мүмкін.
- 3А кезеңі: T4, N1, M0: Бұл ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және теріге немесе көкірек қабырғасына бекітілуі мүмкін немесе ол қабыну сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін. Сондай-ақ, рак ауруы қоздырылған кеудеге жақын жер астындағы лимфа түйіндерінде табылған.
- 3А сатысы: T4, N2, M0: Бұл ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін, бұл көкірек тініне немесе көкіректің қабырғасына әсер етеді немесе бұл қабыну ісігі сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін. Сондай-ақ, рак ауруы асқазанның лимфалық түйіндерінде немесе түйіндерде табылған.
3C сатысы
- Кезең 3C: T (кез келген), N3, M0: Бұл ісік кез келген мөлшерде, бірақ тек кеуде тінінде болады. Сіздің көкірек қабырғаңыз және емізік теріңізге әсер етпеу керек. Лимфа түйінінің күйі төмендегідей өзгереді: рак ауруы сіздің қолыңыздағы, түйіршіктеріңізде, кольмобарыңызда немесе кольмобоның астында орналасқан түйіндерде болуы мүмкін. Сол сияқты, онкологиялық аурулар осы түйіндердің кейбір жерлерінде көрінуі мүмкін.
Өмір сүру жылдамдығы
3-кезеңде сүт безі қатерлі ісігінің жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 73 пайызды құрайды, бірақ бұл қосалқы және басқа да факторларға байланысты өзгеруі мүмкін.
Онкологтар сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейін 5 жылдық өмір сүру жағдайлары туралы айтады. Бұл диагноздан кейін орташа науқаста өмір сүру үшін ең көп 5 жыл болады дегенді білдірмейді! Бұл емделушілердің диагностикасынан тыс кем дегенде 5 жыл өмір сүргені және олардың көпшілігі әлдеқайда ұзағырақ өмір сүргенін білдіреді. Барлық науқастар сүт безі қатерлігіне шалдықпайды, бірақ олар басқа нәрселерден өлуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз жалпы денсаулыққа, жасыңызға, басқа жағдайларға және рак ауруға шалдыққан гормондардың жай-күйіне негізделген өмір сүрудің сіздің бірегей көрінісі туралы сізбен сөйлеседі. Дәрігерлер жұмыс істейтін сандар үлкен топтың статистикасына негізделген, бірақ дәл сіздің ісіңізге сәйкес келмеуі мүмкін. Бұған қоса, бұл сандар бұл емдердің өткен кезеңдерінде көрінеді; соңғы бірнеше жылда құндылықтар көтерілді.
Емдеу
Сіздің емдеу жоспарыңызда хирургия, химиотерапия және көбінесе радиация болуы мүмкін. Егер сіздің ісік HER2-позитивті болса , Сізге Герцептин де беріледі, егер ол гормоналды-сезімтал (эстроген және / немесе прогестерон-позитивті) болса, бастапқы емдеу аяқталғаннан кейін кем дегенде 5 жыл бойы гормоналды терапияны алуға болады деп күте аласыз.
Теріге немесе бұлшықетке бұзбаған шағын ісіктер лампактомиямен жойылуы мүмкін, ал рак клеткалары көкіректің сыртына шыққан-жүрмегенін білу үшін сенсорлық түйіннің биопсиясы қажет болады. Үлкен ісіктер, оның ішінде көкіректің қабырғасына кіргендер мастэктомияны , сондай-ақ лимфа түйінінің биопсиясын талап етеді. Сізге кеуде қуысын қалпына келтіру ұсынылуы мүмкін, бірақ кейде радиациялық терапияға байланысты кешіктірілу керек.
Химиотерапия денеңіздің кез-келген қаңғыган рак клеткаларын қуғындау үшін беріледі; бұл қайталанудың алдын алуға көмектеседі. Бірақ ісікке дейін операциядан бұрын химиотерапия да берілуі мүмкін. Химиотерапия ерте сатысында сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін беріледі, бұл «адъювант химиотерапия» деп аталады. Операцияға дейін берілгенде ол «неодуживант химиотерапия» деп аталады.
Кейде кеуде тері ракпен ауыратын кезде, бұл қабыну ісігі сүт безі қатерлі ісігі деп аталады. Химиотерапия сияқты жүйелік терапия әдетте қабыну сүт безі қатерлі ісігін емдеудің алғашқы курсы болып табылады; бұл екеуі де негізгі ісікті азайтады, бұл оны хирургқа оңай алып тастауға мүмкіндік береді, сонымен қатар қатерлі ісік жасушаларымен анықталмаған аймаққа айналады. Рак клеткаларының осы шеттерін тазартпастан, шеттер жиі қайталанатын операцияларға және өте нашар көріністің пайда болуына әкеліп соғатын оңды болып келеді. Емшектегі қабыну ісігі іс жүзінде әрдайым мастэктомия мен аксиларлы лимфа түйіндерін диссекциялауды талап етеді.
Кейінгі күтім
Кейінгі емдеу гормонына және HER2 мәртебесіне байланысты болады. Белсенді емдеу аяқталғаннан кейін сіздің онкологыңызбен 5 жылдық бақылау кезеңі өткізіледі, сол кезде сізде ісік гормонының сезімтал болған жағдайда гормоналды терапияны қабылдау қажет болуы мүмкін. Сізде әлі күнге дейін жыл сайынғы маммограммаңыз болады және емделуден кейін емшектегі ұлпаның бар болған жағдайда, өзіңіздің емізу емтихандарыңызда болуыңыз керек. Сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз басқа емшеңіздің мерзімді MRI-лерін ұсынуы мүмкін. Дұрыс тамақтану жоспарына жүгініңіз және сіздің дәрігеріңізбен сіздің төзімділікті және әл-ауқатыңызды қалпына келтіретін жақсы жаттығу тәртібі туралы сөйлесіңіз.
3-деңгейден бастап сүт безінің қатерлі ісігі
3 кезең - сүт безі қатерлі ісігінің ең ерте кезеңі, бірақ ол әлі де емделуге жатады. Емдеу жақсаруда. Мысалы, 2017 жылы рак ісігінің сүйекке таралу қаупін азайту үшін эстрогенді оң сүт безі қатерлі ісігіне биффосфонаттар қосылды. Тіршілік туралы оқығанда естіген статистиканың бұл жаңа емдеуді ескермейтінін есте сақтаңыз. Басқа адамдарға қол жеткізу үшін өмір сүру деңгейін жақсарту үшін де көрсетілген. Қолдау тобына қосылыңыз немесе онкологиялық онкологиялық қауымдастықты табыңыз. Ең алдымен, сіздің емделушіңізде тек сүт безі қатерлі ісігіне емес, емделуден кейін жалпы денсаулықты сақтауға көмектесіңіз.
> Көздер:
> AJCC Cancer Staging Manual 6th Edition. Springer Verlag, Нью-Йорк, NY. 2002, с. 223-240.
Американдық Cancer Society. Сүт безі қатерлі ісігінің ауру деңгейлерін сатысы.
Американдық Cancer Society. Сүт безі обырының инвазиясын емдеу, этапта.
> Ұлттық онкологиялық институт. Сүт безінің ісігі кезеңдері. IIIA-С кезеңі.
> Махаббат, Сюзан М. Сүт безінің обыры қандай? Pp. 303-321. Доктор Сюзан Лаваның кеудеге арналған кітабы. MD Fifth Edition, 2010.