Ұйқысыздық, тыңғылықты және әлсіздік адамдар невропатқа баратын себептердің бірі болып табылады. Бірінші қадам, әдетте, орталық жүйке жүйесінде (ми және жұлын мүйізінде) мәселенің шешілуін шешеді. Егер жоқ болса, онда мәселе денеге тарайтын нервтермен бірге өмір сүруі мүмкін.
Перифериялық жүйке жүйесі біздің жұлын және бұлшықеттер, ағзалар мен тері арасында ағып жатқан барлық нервтерді қамтиды.
Перифериялық жүйке жүйесін мұқият түсіну неврологтар мен басқа да дәрігерлер арасындағы айырмашылықтардың бірі болып саналады.
Перифериялық нервтік жасушалар
Нерв клеткаларының әртүрлі типтері бар, олардың әрқайсысы аксон деп аталатын артериялық процестер арқылы миға сәл өзгеше ақпаратты береді. Сонымен қатар, осы аксондардың кейбірі миклин деп аталатын қорғаныш қабатқа орайды, бұл аксон бойындағы хабарлардың электрөткізуін жылдамдатуы мүмкін. Мәселен, моторлы нейрондар жұлыннан әр түрлі бұлшықеттерге дейін созылатын ірі миеленген аксондарға ие.
Сенсорлы нейрондар әртүрлі санаттарда келеді. Үлкен миеленген аксондар діріл, жеңіл жанасу және ғарышта біздің организміміздің мағынасы туралы ақпаратты береді (proprioception). Жіңішке миелинді талшықтар өткір ауырсыну және салқын температура туралы ақпаратты жібереді. Өте кішкентай және миелинденбеген талшықтар ауырсынуды, жылу сезімін немесе қышу туралы хабарламаларды жібереді.
Қозғалтқыш және сенсорлық аксондардан басқа перифериялық жүйке жүйесі да автономды жүйке талшықтарын қамтиды. Автономды жүйке жүйесі қан қысымын, жүрек соғу жылдамдығын және терлеу сияқты біздің саналы бақылауымыздан тыс бақыланатын сыни күнделікті функцияларды бақылайды.
Барлық осы аксональді талшықтар бір-бірімен сымның байланысы сияқты кабельде жүреді. Бұл «кабель» микроскопсыз көруге болатын үлкен және әдетте нерв деп аталады.
Перифериялық жүйке жүйесін ұйымдастыру
Бас сүйек нервтерін қоспағанда, перифериялық нервтердің жұлын-жұлына дейін және одан шығуы. Сезімтал нервтер омыртқа жұлынының артқы жағына кіреді, ал моторлы талшықтар сымның алдыңғы жағынан шығады. Көп ұзамай барлық талшықтар жүйке тамырын қалыптастырады. Бұдан кейін бұл жүйе тиісті жерлерде филиалдарды жібере отырып, дененің ішінде жүреді.
Көптеген жерлерде, мысалы, мойын, қол және аяқ сияқты, жүйке тамырлары біріктіріліп, бір-бірімен араласып, содан кейін жаңа тармақтарды жібереді. Бұл плексус деп аталатын бұл интермелинг автокөлік жолындағы күрделі алмасуға ұқсас және сайып келгенде бір көзден сигнал шығарады (мысалы, C6 деңгейіндегі омыртқаның осьтері), басқа жұлынның деңгейінен талшықтармен бірге жүруді аяқтайды мысалы C8) сол мақсатқа (мысалы, latissimus dorsi сияқты бұлшықет). Мұндай плексусқа зиян келтіре алмай, біреуді бұл плексус туралы білмей-ақ шатастыруға болады.
Неврологтар перифериялық жүйке жүйесінің анатомиясын қалай пайдаланады?
Науқастың ұйқысы және / немесе әлсіздігі болған кезде, мәселенің көзін табу үшін невропатолог.
Өте жиі, әлсіз немесе ұйқысыз сезінетін дене бөлігі бұл симптомға себепші болған кінәлі адамды қамтымайды.
Мысалға, біреу оның аяқтары жерге барғанда сүйреп апарып жатқанын бірден байқайды. Бұл адамның аяқтың әлсіздігінің себебі, бәлкім, аяқта емес, керісінше, дененің басқа жерлеріне зиян келтіруі мүмкін.
Осындай науқаспен сөйлесіп, мұқият тексерілу арқылы невропатолог әлсіздіктің көзін анықтай алады. Дәрігер, жаяу жүру кезінде аяқты ұстап тұру үшін жауап беретін бұлшықеттердің ортақ перне нервінен иннервированы алатын экстензорлы сандық диаметрі ұзындықты таниды.
Адамдар бір тізе бойынша басқа біреуімен отырғанда, бұл жүйке қысылып, жұмсақ әлсіздік пен аяқтың құлдырауына әкелуі мүмкін.
Алайда, егер физикалық тексеріс пациенттің сол аяқтың үстінде тұра алмайтынын анықтаса, невропатолог бұдан былай пероналық жүйкеге күмәнданбайды. Аяғын баса алатын бұлшықеттер алдыңғы тибиальды жүйке арқылы инервирленеді, ол жалпы перонал алдында пайда болады.
Алдыңғы tibial және common peroneal nerves екеуі де бастапқыда жұлыннан L5 деңгейінен жіберілген талшықты ұстайды. Бұл мәселенің тізедегі қысуды емес, керісінше, нервтердің жұлынның қай жерде кеткенін жақындату дегенді білдіреді. Ең ықтимал себебі лимбальды радикулопатия болып табылады, ол төтенше жағдайда операцияны түзету үшін қажет болуы мүмкін.
Берілген мысал перифериялық жүйке жүйесі туралы білімді физикалық емтиханмен және науқасты тыңдаумен қатар, науқастың аяқтарын кесіп өтуін тоқтату туралы немесе оған қажет болуы мүмкін екенін айтудың арасындағы айырмашылықты көрсете алады артқа операция. Осындай мысалдар дененің кез келген бөлігіне берілуі мүмкін. Сондықтан неврологтар емес, барлық медицина студенттері перифериялық жүйке жүйесінің маңыздылығын үйретеді.
Көздер:
Alport AR, Sander HW, Перифериялық нейропатияға клиникалық көзқарас: Анатомиялық локализация және диагностикалық тестілеу. Үздіксіздік; Том 18, №1, ақпан 2012
Blumenfeld H, Нейроанатомия клиникалық жағдайлары арқылы. Сандерленд: Sinauer Associates Publishers 2002