Қан қысымын төмендету стратегиясы
Жоғары артериялық қысым әртүрлі аурулардың, соның ішінде жүрек соғысының, инсульттің, жүрек жетіспеушілігінің және бүйрек ауруларының маңызды факторы болып табылады. Жоғары қан қысымын емдеуге қатысты көптеген нұсқалар бар. Дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгерту және басқа да араласулар əрбір пациенттің ерекше қажеттіліктеріне байланысты түрлі комбинацияларда қолданылады.
Әртүрлі жағдайларды жекелеген емдеу
Артериалды қан қысымы жоғары емдеудің мақсаты әрқашан артериялық қысымды төмендету болып табылады, ал нақты мақсатты сандар және оларға жету тәсілі жоғары қан қысымы күрделілігі мен себептеріне қарай әртүрлі болуы мүмкін.
Қарапайым науқастарда жоғары қан қысымы тудыратын негізгі ауру жоқ және жоғары қан қысымы нәтижесінде басқа органның проблемалары дамымаған; күрделі науқастарда жоғары қан қысымымен қатар басқа да аурулар бар. Мысалы, қант диабеті бар науқаста артериалды гипертонияны емдеу басқа емдеу протоколы мен артериалды қысымның басқа түрін қамтуы мүмкін.
Қарапайым науқастарға арналған мақсаттар
Қарапайым науқастарды емдеу қан қысымын төмендетуге және ұзақ мерзімді асқынуларды болдырмауға бағытталған. Артериялық қысымның нақты мақсаттары:
- Систолалық қысым <140
- Диастоликалық қысым <90
Осылайша, 138/87 артериялық қысымы мақсатты диапазонда қаралатын болады, бірақ 138/91 болмайды.
Күрделі пациенттерге арналған мақсаттар
Қатерлі науқастар жоғары қан қысымы мен басқа да ауруларды емдеуді талап етеді. Артериялық қысыммен бірге өмір сүретін кейбір таралған ауруларға мыналар жатады:
- Қант диабеті
- Бүйрек аурулары
- Жүректің кейбір бұзылулары немесе аурулары
Күрделі науқастарда артериалды қысымның нақты мақсаттары:
- Систолалық қысым <130
- Диастоликалық қысым <85
Сонымен, 129/84 мақсатты диапазонда болады, бірақ 130/83 болмайды.
Жоғары қан қысымын емдеу
Өмір үлгісінің өзгеруі қан қысымын төмендету үшін кез-келген емдеу жоспарының маңызды компоненті болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда өмір салтын өзгерту қажет. Сізде жоғары қан қысымы болмаса да, Америка жүрек қауымдастығы осы маңызды өзгерістерді жоғары қан қысымы мен жүрек ауруларының алдын алуға көмектеседі:
- Арықтау
- Темекіні тастаңыз (немесе әлі жақсы, ешқашан бастамаңыз)
- Жемістерге, көкөністерге және майсыз сүт өнімдеріне бай, сондай-ақ қаныққан майға бай тамақтанудың жақсы түрі
- Натрий қабылдауын күніне 2,300 миллиграмнан артық емес мөлшерде азайтыңыз
- Күнделікті күндері, кем дегенде, 30 минуттан кем емес аэробты жаттығуларға қатысыңыз
- Алкогольді ішімдікке тәулігіне екі сусын ішуге шектеу қойыңыз, ал әйелдерге күнделікті ішу керек
Дәрі-дәрмектер қан қысымын төмендету үшін көптеген емдеу жоспарларының маңызды бөлігіне айналуы мүмкін, әсіресе айтарлықтай қысқартуды қажет ететін науқастар үшін. Жоғары қан қысымын емдеуге арналған препараттар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ангиотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары
- Ангиотензин II рецепторлы блокаторлары (ARBs)
- Диуретиктер (су таблеткалары)
- Бета-блокаторлар
- Кальций арнасының блокаторлары
- Альфа-блокаторлар
- Альфа-агонистер
- Ренин ингибиторы
Мониторинг мақсаттары
Емдеу кезінде терапияның ағымдық курсының тиімділігін қамтамасыз ету үшін қан қысымы үнемі тексерілуі керек. Пациенттердің қан қысымын әр 1-6 айда тексеруі әдетте:
- Емдеудің агрессивтілігі
- Табыстың немесе жетіспеушіліктің алдын-ала жазылуы
- Алдыңғы 3 айда жазылған қан қысымы