Ең жоғары және ең төменгі инфекциялардың бағалары бойынша АҚШ қалалары
АҚТҚ-жұқпасының факторлары - адамға АИТВ-ны алу немесе жоғалту қаупі көп немесе аз болған жағдайда ғана. Біз әдетте төрт нәрсенің бірін білдіреді:
- Адамның этникалық тілі
- Сексуалдық бағдар
- Сексуалдық практика (мысалы, қабылдаушы анальный секс , ауызша секс )
- Инфекция ықтималдығын жоғарылату немесе азайту (мысалы, презервативтер , инъекциялық есірткіні қолдану , антиретровирустық терапия )
АҚТҚ-жұқпасының факторлары адамның жұқтырылғандығын болжауға арналған емес; керісінше, олар адамның АҚТҚ-ға қатысты осалдығын айқындауға тырысады, осылайша ол тәуекелді азайту бойынша қадамдар жасай алады. Кейбір факторлар, мысалы, нәсілдік немесе жыныстық бағдар сияқты өзгермейтін болса да, олар біздің нақты халыққа немесе топқа вирустың қалай таралуына негізделген ақылға қонымды пікірді жасауға көмектеседі.
Біз жиі талқыламайтын тәуекел факторларының бірі кемінде жеке негізде сіз қай жерде өмір сүріп жатқандығы тікелей және жанама түрде АҚТҚ тәуекеліне тікелей әсер етеді.
АИТВ көбінесе қалалық аурулар
ВИЧ қалалық ауруға шалдықты. Ол әдетте 500 мыңнан астам халықтың тығыз қоныстанған қалаларында, ең алдымен, АҚТҚ-ға ғана емес, басқа да жұқпалы жұқпалы ауруларға ұшыраған қауымдастықтарда шоғырланған.
Инфекцияның динамикасы аймақтан аймаққа қарай өзгеруі мүмкін, алайда эпидемиялар көбінесе кедейлікпен, АҚТҚ-ға тән қызметтердің болмауымен және жергілікті эпидемияға қоғамдық денсаулықтың жеткіліксіздігімен байланысты.
АҚШ-та жаңа ВИЧ-инфекцияның ең жоғары деңгейі Оңтүстік аумағында орналасқан, онда 100 000 адамның 18,5-і жұқтырылған. Бұны Солтүстік-Шығыс (14,2) және Батыс (11,2) жақындата түседі.
Тағы да алаңдаушылық туғызатын болсақ, оңтүстікті құрайтын тоғыз мемлекет АҚШ-тың 28 пайызын ғана көрсетсе де, барлық жаңа инфекциялардың 40 пайызын құрайды.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) деректері бойынша, ВИЧ-инфекциясының жоғары деңгейі бар елордалық округтер (яғни, жаңа ВИЧ індеттерінің саны):
- Батон-Руж, Луизиана
- Майами-Форт-Лодердейл-Вест-Палм-Бич, Флорида
- Нью-Орлеан, Луизиана
- Джексон, Миссисипи
- Орландо, Флорида
- Мемфис, Теннесси
- Атланта, Джорджия
- Колумбус, Оңтүстік Каролина
- Джексонвилл, Флорида
- Балтимор, Мэриленд
- Хьюстон, Техас
- Сан-Хуан, Пуэрто-Рико
- Тампа-Сент. Петербург, Флорида
- Нью-Йорк-Ньюарк-Джерси штаты, Нью-Йорк-Нью-Джерси
- Литл Рок, Арканзас
- Вашингтон-Арлингтон-Александрия, АҚШ-Мэриленд-Батыс Вирджиния
- Даллас-Форт Уорт, Техас
- Чарлстон, Оңтүстік Каролина
- Лас-Вегас, Невада
- Лос Анджелес, Калифорния
АҚШ қалаларында АИТВ-ның таралуын қараған кезде сурет сәл өзгереді. Ауру көрсеткішінен айырмашылығы, бұл көрсеткіш 100 мыңнан астам адамның белгілі бір астаналық аумақта қанша адамның жұқтырғандығын көрсетеді.
АИТВ-ның таралу деңгейі жоғары АҚШ қалалары (100 мың тұрғынға шаққандағы жағдайлардың саны):
- Майами (1046)
- Сан-Франциско (1,032)
- Форт-Лодердейл (925.8)
- Филадельфия (881.9)
- Нью-Йорк (859.7)
- Балтимор (678.5)
- Жаңа Орлеан (673.3)
- Вашингтон, Колумбия округі (622.8)
- Ньюарк (605.7)
- Джексон, Миссисипи (589.7)
- Сан-Хуан, Пуэрто-Рико (583.2)
- Уэст-Палм-Бич (579.4)
- Батон-руж (560)
- Мемфис (543.5)
- Колумбус, Оңтүстік Каролина (509.1)
- Атланта (506.6)
- Лос-Анджелес (465.2)
- Орландо (460.7)
- Джексонвилль (451.4)
- Детройт (410.7)
Қаладағы жауаптардың өсуі, АҚТҚ ставкаларын төмендету
Айта кету керек, АҚТҚ таралуы міндетті түрде жаңа инфекциялардың санына ауыспайды. Тіпті АИТВ-инфекциясының ең жоғары концентрациясы бар қалаларда қоғамдық денсаулық сақтаудың тиiмдi жауап беруi бұрынғы трансшекаралық қауiп-қатердi азайтады.
Сан-Франциско, мысалы, 2010 жылы әмбебап тестілеуді және емдеуді талап ететін алғашқы адам бола отырып, эпидемияға жауап берген қала алыңыз.
АҚШ-тағы екінші АҚТҚ таралуына қарамастан, қаланың агрессивті әрекеті жаңа инфекциялардың күрт төмендеуіне әкелді, бұл 2015 жылға дейін 302 жаңа жағдайдың ең төменгі деңгейіне жетуіне әкеп соқтырды. ВИЧ-инфекцияны кеңінен қолдану инфекцияның профилактикасы) тарифтерді одан әрі төмендетуі мүмкін.
Керісінше, үйлесімді әрекеттің болмауы кішігірім, қалалық емес қауымдастықтарда да өршіп кетуі мүмкін. Біз мұны 2015 жылы Индиана штатында (халық саны 4 295) көрдік, онда инъекциялық есірткіні тұтынушылар арасында 100-ден астам ВИЧ індеті анықталды , олар дәрі-дәрмек оксимофонын қабылдаған кезде инелерді бөлісті. Аурудың көп бөлігі мемлекеттік инфекциялардың алдын алуға бағытталған инелер алмасу бағдарламасына (NEPs) тыйым салынған болатын.
Бір қызығы, АИТВ-ның ең жоғары көрсеткіштері бар мемлекеттер, сондай-ақ, NEP-ті (соның ішінде Алабама, Арканзас, Миссисипи, Оңтүстік Каролина, Техас) да тыйым салады және бұл қан айналымы ауруларының алдын алудағы НЭП-тің тиімділігін көрсететін көптеген ғылыми дәлелдерге қарамастан беру.
Сол сияқты, Medicaid кеңейтуді қабылдамаған, табысы төмен азаматтарға медициналық көмекке қолжетімділікті қамтамасыз етуге бағытталған, АҚТҚ ставкаларын (Алабама, Флорида, Джорджия, Миссисипи, Оңтүстік Каролина, Техас) тарағандарға жатады.
Бюджет пен саясат басымдықтарының орталықтарына сәйкес, Medicaid кеңейтуді қабылдау тек АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдарды тек емделуге ғана емес, үздіксіз, ұзақ мерзімді денсаулық сақтауға қол жеткізуді қамтамасыз етеді.
Массачусетс штатында, мысалы, денсаулық сақтау саласындағы кешенді реформалар АҚТҚ-мен өмір сүретін тұрғындардың 91 пайызын АҚТҚ-ға күтім мен емдеуді кеңейтіп, ауруханаға жатқызу және АҚТҚ-ға байланысты денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды шамамен 1,5 млрд.
Керісінше, Алабама штаты 2011 жылы ADAP (ЖҚТБ бойынша есірткіге қарсы көмек көрсету бағдарламасы) бюджетінің мемлекеттік қаражаттың 25 пайызын қабылдауға мәжбүр болды, олардың көпшілігі басқа денсаулық сақтау бағдарламаларына бағытталуы мүмкін еді, өйткені АПАП-дың 81 пайызы Medicaid құқығы бар.
Мұның бәрі Medicaid кеңеюінен бас тартқан мемлекеттерде жарамсыз және аз қамтылған адамдардың жартысынан көбін АҚТҚ-мен мекендейді. Көбіне кедергі жасайтын кедергісі солардың ішінде афроамериканцы, гей және бисексуальды еркектерге, әсіресе, жұқтыру, ауру және өлім қаупінен де көп нәрсе деп санайды.
Ең төмен ВИЧ індеті бар қалалар
CDC деректері бойынша, АҚШ-тың метрополитен емес аудандарында ВИЧ-тің таралуы 100 мың адамға шаққанда шамамен 112,1 жағдайларды құрайды. 2015 жылғы есепте қамтылған 107 қаланың тек алты шегі мына шегіне жетті:
- Бойс, Айдахо (71.7)
- Рапид-Сити, Мичиган (100.1)
- Файеттвилл, Арканзас (108.8); Мэдисон,
- Висконсин (110)
- Огден, Юта (48.6)
- Прово, Юта (26.9)
Керісінше, жаңа АИТВ-инфекциясының төменгі көрсеткіші бар АҚШ-тың 10 қаласы:
- Прово, Юта
- Спокан, Вашингтон
- Огден, Юта
- Бойс, Айдахо
- Модесто, Калифорния
- Worcester, Массачусетс
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Арканзас-Миссури
- Мэдисон, Висконсин
- Скрэнтон-Уилкс-Барр, Пенсильвания
- Ноксвилл, Теннесси
> Көздер:
> Американдық медициналық қауымдастық. «Американдық саясаттағы интенсивті алмасу бағдарламаларының мәртебесі». JAMA. Наурыз, 2016; 18 (3): 252-257.
> Бюджет пен саясат басымдықтары үшін орталықтар. «Медицайд ВИЧ-пен ауыратын адамдар үшін нəтижелерді жақсартады, төменірек шығындарға жетеді». Вашингтон, ДС; 2012 жылдың 11 қазанында онлайнда жарияланды.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. (2015 ж.) АҚТҚ-ға бақылау жүргізу туралы есеп, 2014 ж. (16 том). Атланта, Джорджия: CDC.
> Snider, J .; Джудай Т .; Ромлей, Дж .; т.б. «Медицайдты кеңейте алмайтын мемлекеттерде 60 мыңға жуық сақтандырылмаған және табысы төмен адамдар АҚТҚ / ЖҚТБ-мен өмір сүреді». Денсаулық сақтау мәселелері. Наурыз айы; 33 (3): 386-393.