Жүктілік кезінде анықталмаған немесе өңделмеген ашық гипотиреоздың пайда болуы әртүрлі жағымсыз нәтижелердің пайда болу қаупін арттырады, соның ішінде жүктілік, өлі туу, алдын-ала / алдын-ала жұмыс күшінің және басқа да асқынулардың жоғарылауы. Төтенше гипотиреозды емдеу, әдетте, Қалқанша бездің ынталандыратын гормонының (TSH) деңгейлері 10 миллилитр / л және одан жоғары болатын жағдайға қатысты.
Қазіргі кезде зерттеу көрсеткендей, жүктілік кезінде TSH деңгейінен 10,0 миллиметрден төмен болатын, тіпті жеңіл немесе субклиникалық гипотиреозға ұшыраған әйелдерді емдеу мерзімінен бұрын босану, ерте сатыда пайда болған секциялар мен өлі туу қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетті.
Зерттеу нәтижелері 2016 жылдың қараша айында Брайтонда өткен Эндокринология жөніндегі жыл сайынғы конференциясында және Уэльстегі Cardiff университетінің д-р Питер Тейлормен жүргізілген.
Зерттеу барысында 13 жастан 16 жасқа дейінгі жүкті әйелдердің 13 мыңнан астамы бағаланды. Осы топта 518 медико-гипотиреоз деп аталатын жеңіл гипотиреоз болды. Қалқанша бездерінің қалыпты функциясы бар әйелдердің арасында жартысы кездейсоқ түрде Қалқанша безінің гормонын препараттың левотироксинді алмастыруы , ал қалған жартысы ем қабылдаған жоқ. Зерттеушілер өлі, неонатальдық өлім, мерзімінен бұрын босату (37 аптаның ішінде жеткізілу) және ертерек кисарий секцияларын талдады.
Зерттеу табылды:
- Майлы гипотиреозбен ауыратын әйелдер емделмеген қалыпты қалқанша әйелдерге қарағанда өлімге ұласады.
- Левитироксинмен емдеуге болатын Қалқанша безінің дисфункциясы бар әйелдер ерте кезеңде ерте жүктілік пен жүктілік салмағының төмендеуіне, сондай-ақ ертерек кисарий секцияларына қауіп төндірді.
Зерттеу нәтижелерін баяндаған кезде д-р Тейлор былай деді:
Біздің жұмысымыз біз емдейтін жүкті әйелдердің санына жету арқылы қауіпсіз, арзан және жақсы қалыптасқан емделуді пайдаланудан нақты артықшылықтар беру мүмкіндігін арттырады. Біз жүктілік кезінде әмбебап кальмарлы скринингті қарауымыз керек, себебі ол қазіргі кезде біз көрсеткен басқа жағдайлармен бірге экономикалық тиімділік тұрғысынан тиімді.
Доктор Тейлор сонымен қатар Endocrine Today сайтына:
«Біз жүкті әйелдерде шекарадағы тироидті функцияны әдетте пайдаланылатын арзан препарат, левитироксин көмегімен түзетудің нақты пайдасы болуы мүмкін екенін көрсеттік. Бұл маңызды нәтижелерге ие, оның ішінде өлі-өлім-жітімді азайту және алдын-алу, бірақ көп зерттеулер қажет. Сондай-ақ, гипотиреоз және шекарадағы тироидтық функция жиі кездесетіндіктен жүктілік кезінде әдеттегі қалқанша скринингке арналған дәлелі бар. Қалқанша безінің күйіне көбірек назар аудару керек, сонымен қатар, қалқанша безгекті скринингті қарау қажет. «
Бұл сіз үшін не керек?
Бала туу жасындағы әйелдерге және оларды емдейтін дәрігерлерге бұл нәтижелердің бірқатар салдары бар.
Жүктілікке дейінгі оңтайлы деңгейлерді сақтау
Егер сіз жеңіл гипотиреоид болып жатсаңыз және жүктілікті жоспарлауды жоспарласаңыз, сіз жүктілікке дейін ең қолайлы TSH деңгейлеріне қатысты ресми нұсқауларды білуіңіз керек.
«Жүктілік және босанғаннан кейінгі кезеңдегі тироидты ауруларды диагностикалау және емдеуге арналған американдық тироидтар ассоциациясының» нұсқаулығына сәйкес, сіздің қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектерді дозалауыңыз TSH-нің тұжырымдамаға дейін 2,5 миллилитрден төмен болуы үшін түзетілуі керек.
Сіздің жүктілігіңізді ертерек мүмкіндігінше растаңыз
Сарапшылар сіздің жүктілігіңізді мүмкіндігінше тезірек растайтыныңызды және жүкті екеніңізді білетіндей дәрі-дәрмектер мөлшерін көбейту үшін алдын-ала жоспардың бар екенін ескертіңіз. Жүктіліктің тез арада Қалқанша безінің гормонына сұраныстың көбеюіне әкеліп соғады және сіздің жүктілігіңізді және балаңыздың денсаулығын қорғау үшін сіздің жүктілігіңізде жеткілікті thyroid гормонының болуын қамтамасыз ету маңызды.
Ең маңызды нәрсе - тұжырымдамадан кейін және сіздің алғашқы триместріңізде бала дамыған кезде нәрестенің қалыпты неврологиялық және физикалық дамуын қамтамасыз ететін барлық маңызды тироидты гормондар сізге толық сенеді.
Егер сіз жүктілік кезінде жеңіл немесе субклиникалық гипотиреозбен ауыратын болсаңыз, мамандар сізге қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектермен кідірместен кеңес беріңіз. Қалқанша безінің деңгейін барынша тез қалпына келтіру мақсаты.
Сіздің дәрігерлеріңіз нұсқауларға сүйене отырып және жүктіліктің тартымдылығын, жүктілікке қатысты TSH анықтамалық ауқымын қолдануды қамтамасыз етіңіз
Білудің маңызды фактісі әдеттегі дәрігерлердің гипотиреозды диагностикалауға және басқаруға арналған дәстүрлі анықтамалық ауқымы жүктілік кезінде айтарлықтай тар болады . Көптеген лабораториялар 4,0-ден 6,0 миллиметр / L-ге дейінгі 4.5 мегапиксельден жоғары деңгейдегі шектеу деңгейіне ие болғанымен , нұсқаулықтар жүктілік кезінде сіздің бірінші триместрдегі TSH деңгейіңіз 0,1-ден 2,5 миллиметрге дейінгі деңгейде, Сіздің үшінші триместріңізде 3.0 миллилитр / л, үшінші триместрде 0,3-3,0 миллилитр / л.
> Көздер:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. «Жүктілік пен босанғаннан кейінгі кезеңдегі тироидті ауруларды диагностикалау және басқару бойынша американдық thyroid қауымдастығының нұсқаулары». Тироид. Том 21, № 10, 2011 (Онлайн)
> Taylor PN, et al. Аннотация # OC6.3. Тақырыбы: Эндокринология бойынша жыл сайынғы конференция; 2016 жылғы 7-9 қарашада; Брайтон, Ұлыбритания.