Қалқанша бездің ынталандыратын гормоны (TSH) гипотиреозды диагностикалау мен басқаруға арналған қан сынағы болып табылады. Дегенмен, адамның TSH нәтижесін түсіндіру біраз қиын болуы мүмкін, себебі нақты «қалыпты» және «оңтайлы» TSH деңгейлері туралы пікірталастар бар.
«Қалыпты» TSH деңгейі қандай?
Көптеген зертханалар үшін «қалыпты» TSH деңгейі шамамен 0,4 немесе 0,5-тен 4,5-ге дейін немесе 5,0 млн-халықаралық бірлікті құрайды (м / л).
Дегенмен, осы диапазондағы сарапшылар арасында даулар бар.
Мысалы, кейбір сарапшылар жас, эуррейд ересектерінің басым көпшілігінің TSH мәні 0,4-ден 2,5 м / л-ға дейін болғандығына байланысты қалыпты TSH жоғарғы шегі төмен болуы тиіс (шамамен 2,5 м / л).
Бұл диапазонды өзгерту мәселесі - бұл көптеген адамдарға Қалқанша безінің гормонын алмастыруға арналған дәрі-дәрмектерді енгізуді білдіреді.
Сонымен қатар, көптеген дәрігерлер TSH деңгейлерін жасына қарай реттейді, яғни олар егде жастағы адамдар үшін қалыпты жоғарғы шегі 4,5-тен 5,0 м / л-ға жоғары болуы тиіс деп есептейді. Себебі адамдар есейген сайын, олардың TSH-і табиғи түрде өседі.
«Оңтайлы» TSH деңгейі қандай?
Бастапқы гипотиреозға диагноз қойған адамда олардың TSH деңгейін оңтайлы шеше отырып, кейбір мұқият ойлар қажет.
Тіпті, «қалыпты» сілтеме ауқымында TSH-ға қол жеткізу идеалды болғанымен, шын мәнінде терапияның басқа мақсаттары бар (мақсатты TSH деңгейін соғудан басқа).
Емдеудің осы мақсаттары:
- Симптомдарды жақсарту
- Гипофиз деп аталатын кез-келген тироид кеңеюін азайту (бар болса)
- Төтенше емдеуден аулақ болу (iatrogenic tirotoxicosis деп аталады)
Мысалы, адамның қалыпты жоғарғы шектеріне түсетін TSH бар және оларда гипотиредон белгілері бар (мысалы, іш қату немесе суық төзімсіздік), дәрігер мақсатты мақсатқа сай, қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектердің дозасын арттыруы мүмкін төменгі TSH (біреуі 1,0 м / л-қа жақын).
Бұл науқастың санына емес, пациентті емдеуге арналған тәсілі.
Дегенмен де сіз дәрігерлердің әрдайым «қалыпты» төменгі жақта TSH-тің мақсатына сай келмейтініне таң қалуыңыз мүмкін.
Жасы
Шындық мынада, кейбір адамдар үшін TSH деңгейінің төмендігі (біреуі 0,4-тен 2,5 му / л-ға дейін) жас және орта жастағы адамдар үшін оңтайлы болып табылады. Зерттеу көрсеткендей, жалпы халықта тоғыз адамның тоғызы 1,4 мН / л TSH деңгейіне ие.
Бірақ, 65 жастан 70 жасқа дейінгі жастағы адамдарда TSH-нің табиғи жасына байланысты өсуін ескере отырып, TSH 3.0-ден 6.0 м / л-ға дейін мақсатты TSH.
Денсаулықтың қауіп-қатері
Жасын қарастырудан басқа, дәрігер сізде негізгі медициналық тарихыңызды (жүрек ақауы бар сияқты) қарастыруы мүмкін, өйткені адамның қалқанша безінің артық емделуіне байланысты денсаулыққа байланысты тәуекелдер бар.
Шындығында, сіздің қалқанша безінің гормонын ауыстыру кезінде атрибальды фибрилляция деп аталатын жүрек күйін тудыруы мүмкін (бұл әдетте егде адамдарда кездеседі) және / немесе сүйек жоғалту (бұл әсіресе постменопаузды әйелдерге қатысты).
Сөзден шыққан сөз
Сіз гипотиреозбен диагноз қойғаннан кейін, сіздің оңтайлы немесе мақсатты TSH деңгейін анықтау сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз, жалпы денсаулығыңыз және сіздің жасыңыз сияқты түрлі факторларды анықтаған кезде уақыт пен шыдамдылықты талап етеді.
Нәтижесінде сіздің гипотиреозды басқаруға арналған дәрі-дәрмектің дұрыс дозасын таба аласыз.
Қалқанша безендірілген жолыңызда жүріп жүргенде, әл-ауқатыңызға және салауатты әдеттеріңізге назар аударыңыз.
> Көздер:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Jonklaas, J және т.б. «Гипотиреозды емдеуге арналған нұсқаулар: Америкада тироидты гормонды ауыстыру бойынша американдық тироид қауымдастығының жұмыс тобымен дайындалды» (2014). Тирид 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Ересектерде бастапқы гипотиреозды емдеу. Cooper DS, редак. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.