Жүктілік кезеңінде әйелдің қалқанша безі гормондар өндірісін анасының екеуі де, дамып келе жатқан баланың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін айтарлықтай кеңейтуі керек.
2011 жылы Американдық тироидтар ассоциациясының Жүкті және босанғаннан кейінгі кезеңдегі тироидты ауруларды диагностикалау және емдеу жөніндегі нұсқаулығына сәйкес кейбір өзгерістер келесідей:
- Йод тапшылығы жоқ әйелдерде, қалқанша безі әдетте жүктілік кезінде 10 пайызға дейін өседі.
- Йод тапшылығы бар әйелдерде, әдетте, жүктілік кезінде мөлшері 20-дан 40 пайызға дейін артады.
- Әдетте, әйелдің тироксинді (T4) және трийодиторонинді (Т3) өндіруі жүктілік кезінде 50 пайызға артады.
- Жүкті әйел әдетте күнделікті йодтың қажеттілігін 50 пайызға арттырады.
Клиникалық эндокринология және метаболизм журналдарында келтірілген зерттеуге сәйкес, гипотиреозға қарсы емделіп жатқан әйел жүктілікке ұшырағанда, ол левотироксин дозасын апта сайын екі таблеткадан арттырып , Қалқанша безінің функциясын қалыпты жағдайда сақтау үшін, euthyroid «) диапазоны.
Зерттеу нәтижелері
Зерттеуге сәйкес, аптасына екі қосымша дозаны қосу анадағы гипотиреоздың пайда болу қаупін едәуір төмендетеді және ерте жүктіліктің аналық қалқанша функциясына әкелетін талаптарды қанағаттандырады.
Жүктіліктің ерте кезеңінде аналық гипотиреозды емдеуге жол бермеу жүктілік тәуекелі жоғарылауымен байланысты және егер жүктілік жалғаса берсе, бала туғаннан кейінгі, ерте туылған, туа біткеннен кейін балалардың дамуы мен когнитивтік кешігуі мен кемшіліктерін арттырады.
Бұл зерттеуде гипотиреоздың әйелдері жүктілігін растады және жүкті шамамен 5 1/2 аптада немесе 40 күннің ішінде тұжырымдама кезінде левитироксинді емдеу мөлшерін арттыра бастады.
Бір қызығы, осы бастапқы кезеңде зерттеушілердің 27 пайызы TSH деңгейін 5.0-ден жоғары көтерді, бұл гипотиреозды көрсетеді және туған жағдайда жүктілік пен баланың денсаулығы мен танымдық дамуы үшін теріс нәтижелермен байланысты деңгей.
Әйелдердің жиынтығы жоғары емделуден кейін аяқталды және қалқанша безінің тым көп мөлшерін қабылдады және қосымша дозаны түзетуді талап етті. Зерттеушілер төменгі деңгейден асып кету қаупі төнген адамдарға мыналар жатады:
- Қалқанша безі жоқ әйелдер
- TSH деңгейі жүктілікке дейінгі әйелдер 1,5-ден аз болған
- жүкті болғанға дейін кем дегенде 100 мкг / тәулік левитироксинді қабылдаған әйелдерді.
Зерттеу науқастардың ерте жүктілігін анықтаудың және емдеудің маңыздылығын атап өтті: «Клиникалық тәжірибеде әйелдер 8-12 аптаға дейінгі мерзімде акушерлік көмекке ұмтылмайды, осылайша пациенттер өздерінің бастапқы ( левотироксин) үйлену циклына және үйдегі жүктілік сынағына оңтайландыруға мүмкіндік береді. «
Зерттеушілердің айтуынша, жүктіліктің расталуы сәттен бастап левитироксин дозасын шамамен 30% -дан екі есе артық мөлшерде арттыру арқылы «бірінші триместрде аналық гипотиреоздың пайда болу қаупін айтарлықтай төмендетеді.
Қалқанша безінің функциясының мониторингі орташа айлық жүктілік арқылы шамамен айына бір рет талап етіледі, себебі пациенттердің аздығы тиісті TSH шоғырлануын қолдау үшін кейінгі L-T4 дозасын өзгертуді талап етуі мүмкін. «
Зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің қалқанша безінің гормонын алмастыруға арналған дәрі-дәрмектердің көпшілігінде жүктіліктің бірінші триместрінде дозаны 50 пайызға дейін ұлғайту қажет, себебі ұрық аналықтың өз өндірісіне немесе дәрі-дәрмектерге - маңызды тирондардың гормонына сүйенеді. Қалқанша без гормоны ұрықтың неврологиялық дамуына, әсіресе бірінші триместр кезінде қажет. Бірінші триместрден кейін нәресте қалқанша безі қалқанша безінің гормонын шығаруға қабілетті болады және ананың геморрагиялық гормонын азайтуға тәуелді болады.
> Дерек көзі:
> Лейла Яса, Эллен Маркусее, Рейчел Фоусетт және Эрик К. Александр. «Жүктілік кезінде терапияның гормонын ерте түзету (терапия) сынағы». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы . 2010 жылдың 12 мамырында жарияланған.