Дозаны түзету фетальді денсаулығын қамтамасыз ету үшін қажет болуы мүмкін
Сіздің қалқанша безі жүктілік кезінде маңызды болып табылады, себебі ол трийодиотронин (T3) және тироксин (Т4) деп аталатын гормондардың өндірісін реттейді, олардың әрқайсысы баланың миы мен жүйке жүйесін дамытуда маңызды рөл атқарады.
Бірінші триместр барысында ұрықтың плацентаның көмегімен жеткізілетін тиреоидты гормонның анасының жеткізіліміне байланысты болуы мүмкін.
Осы қажеттілікті қанағаттандыру үшін, ананың қалқанша безінің өндірісі әдетте дисктың жоғарылауына әкеледі, бұл оның безінің кеңеюіне әкеледі. Бұл, әдетте, байқалмайды және ешқандай жағдайда жүктілікті қиындата алмайды.
Дегенмен, кейбір жағдайларда кеңейту клиникалық зерттеулерде байқалуы мүмкін және әйелде гипотиреоз бар деп болжауға болады, онда қалқанша безі жеткілікті мөлшерде қалқанша гормонын шығармайды.
Жүктілік кезіндегі тироид функциясының өзгеруі
Қалыпты жағдайларда да, жүктілік әйелдің қалқанша безіне стресс болады. Гормондардың өндірісін 50 пайызға арттыру арқылы ұлғайту қажеттілігі, әдетте, безінің кеңеюіне әкеледі. Қалқанша безінің қалыпты функциясы бар әйелде мөлшері шамамен 10 пайызға ұлғаюы мүмкін. Гипотиреозбен ауыратын әйелдің кез-келген жерде 20-дан 40 пайызға дейін өсуі мүмкін.
Бездің физикалық кеңеюінен басқа, гормондардың өндірісіндегі өзгерістер бар, олар дәрігерлер қан сынақтарын пайдалана отырып бақылай алады.
Олардың ішінде бастысы - TSH сынағы , ол қандағы қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейін өлшейді. TSH - гипофиз безі шығаратын гормон, бұл T3 және T4 өндірісін тудырады.
Жүктілік кезінде қалыпты тироид функциясы әртүрлі болғандықтан, TSH мәндері ананың бірінші триместрден үшінші триместрге дейін жетуі кезінде өзгереді.
Қалыпты жағдайда қалыпты TSH мәні 0,2 ден 4,0 мл / л-ге дейін болады.
Егер қандай да бір себептермен қалқанша безі жүктілік кезінде сақтала алмаса, гипотиреоидтық жағдайды көрсететін құн төмендейді. Мұндай жағдайда Қалқанша безінің гормонын алмастыратын препаратты жоғалтқан Қалқанша безінің гормонын алмастыру үшін тағайындайды. Одан кейін анасы TSH мәндерін бағалау үшін қажет, қажет болған жағдайда емдеуді реттейді.
Жүктілік кезінде TSH мониторингін жүргізу
Көптеген зертханалар TSH үшін триместрге тән анықтамалық ауқымдарын белгілейді, олар жүктіліктің әр кезеңінде «қалыпты» мән деп санайды. Егер жоқ болса, Американдық тироидтар қауымдастығы (ATA) төмендегі ауқымдарды пайдалануды ұсынады:
- Бірінші триместр: 0,1-2,5 миллилитр / л
- Екінші триместр: 0,2-3,0 миллилитр / л
- Үшінші триместр: 0,3-3,0 миллиметр / л
Қалқанша безінің ауруы бар болса, сіз барлық жүктілік кезінде үнемі қадағалаңыз . Қалқанша безінің ауруы сіздің отбасыңызда жүрсе немесе сізде ауру белгілері болса, дұрыстап қадағалау және емдеу үшін дәрігерге хабарлау маңызды.
Гипотиреоз
Егер сіз гипотиреоид болсаңыз, жүктіліктің алдында да, кезінде де емделу өте маңызды. Егер өңделмеген немесе емделмеген болса, сіздің гипотиреозыңыз сіздің балаңыздағы даму және қозғалу проблемаларын тудыруы мүмкін.
Егер сіз гипотиреозға қарсы емделіп жатсаңыз, сіздің жағдайыңызды сол қалпында басқаруды жалғастыра аласыз деп ойламаңыз. Сіз, керісінше, жүктіліктің расталғаннан кейін қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрілердің мөлшерін 50 пайызға дейін арттыра аласыз. Шын мәнінде, зерттеулерге сәйкес, гипотиреон әйелдерінің 50-80 пайызы мұны істеуі керек.
АТА басшылығына сәйкес, бұл көтерілу 4-тен 6-ға дейін апта сайын басталып, 16-20-аптаға дейін жалғасады (содан кейін сіздің қалқанша безінің қызметі әдетте толтырылғанша дейін көтеріледі).
Мониторинг тұрғысынан, Қалқанша безінің сынақтарын жүктіліктің бірінші жартысында әр төрт апта сайын, содан кейін қайтадан 26 және 32 апталар арасында өткізу керек.
Жеткізуден кейін дәрі-дәрмектің дозасын алдын-ала жүктіліктің деңгейіне дейін жеткізу керек, ал кейіннен бақылаудан кейін алты аптадан кейін орындалады.
Хашимото ауруы
Hashimoto ның тиреоидиты деп те аталатын Хашимото ауруы қалқанша безді шабуылдап, бірте-бірте жойып жіберетін аутоиммунды ауру. Гипотиреоз диабеті көбінесе бұзылыстың нәтижесі болып табылады және гормондарды алмастыру терапиясын қолдану арқылы бірдей тәсілмен өңделеді.
Жүктілік кезінде Хашимото ауруын емдеу гипотиреозды емдеуді талап етеді, бірақ TSH-нің 2,5 мл / л-нен төмендеуіне қосымша назар аудару керек, өйткені жоғары деңгейлер жүктілік тәуекелінің екі есе артуымен байланысты.
Graves 'ауруы
Кейбір жағдайларда, әйелдің белсенді емес қалқанша емес, белсенділігі жоғары болуы мүмкін. Бұл Graves ауруы жиі туындайтын гипертиреоз деп аталады.
Егер өңделмеген болса, гипертиреоз ерте босануға немесе преэклампсияға әкелуі мүмкін (жүктілік асқынуы жоғары қан қысымы мен органның зақымдалуымен сипатталатын). Балаға тәуекелі төмен салмақтағы салмақты, жылдам жүрек соғу жылдамдығын, туа біткен ақауларды және денсаулыққа қатысты басқа мәселелерді қамтиды. Неғұрлым қатал жағдайларда, өлі-өлім пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар, егер сіз жүкті болсаңыз және Graves ауруы бар болса, Қалқанша дауыл деп аталатын гипертиреоздың ауыр түрін дамыту қаупі жоғары. Сондай-ақ, триотрокстық дағдарыс деп аталатын, бұл қан қысымы, дене температурасы және жүрек соғу жылдамдығымен ықтимал өлімге алып келетін тироидтық гормондардың артық босатылуына байланысты.
Жүктілік кезінде Graves ауруы әдетте бірінші триместрде пропилтиурашил деп аталатын антитироидті препаратпен емделеді, ал қалғаны жүктіліктің қалған бөлігіне метимазол деп аталады.
Сөзден шыққан сөз
Есте сақтаудың маңызды бір себебі, егер сен гипотиреоид болсаңыз және сіз өзіңіз ойлап табуға жоспарласаңыз, онда сіздің дәрігеріңізге құнарлылықты оңтайландыру үшін қалқанша гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектерді дозалауды реттеу туралы сөйлесу керек. Сіздің мақсатыңыз TSH деңгейін 2,5 миллилитрден төмен деңгейде сақтау.
Сонымен қатар, сіздің жүктілігіңізді мүмкіндігінше тезірек растау үшін сіздің тәжірибеші маманыңызбен жұмыс жасаңыз және сіздің жүктілігіңіз расталғаннан кейін алдын ала анықталған мөлшерде дәрі-дәрмектер мөлшерін көбейту үшін жоспарыңыз бар.
> Дерек көзі:
> Alexander, E ,; Пирс, Е .; Брент, Г .; және т.б. әл. «Жүктілік және босану кезіндегі тиреид ауруларын диагностикалау және басқару үшін американдық тироидтар қауымдастығының 2017 нұсқауы» . 2017; 27 (3): 315-389.