Егер сізде кеуде биопсиясы болған және атипикалық лаборальды гиперплазия бар деп айтылса, сізді алаңдататын шығарсыз. Бұл нені білдіреді? Бұл сүт безі рагы? Осы диагноздың дәлме-дәл екенін, қандай емдеу нұсқалары бар екенін және болашақта не күте алатындығын қарастырайық.
Шолу
Atypical lobular hyperplasia (ALH) - бұл сүт безі қатерлі ісігі емес , бірақ алдын-алу шарты.
Сіздің дәрігеріңіз осы жағдайға «пролиферативті сүт безі ауруы» ретінде сілтеме жасай алады. Атипальді лаборальды гиперплазия сүт ағзаларын бітеп тастаған эпителиалдық жасушаларда кездеседі, бұл әдетте өсіп келе жатқаннан гөрі көп жасушалар шығарады. Бұл жасушалардың кейбіреулері пішіні мен өлшемі бойынша дұрыс емес, сондықтан олар атиппиялық деп аталады. Әдетте, лоб біркелкі пішінделген жасушалардың бір қабатымен қапталған, ал лаборлы гиперплазияда бірнеше жасуша қабаты болуы мүмкін. Бұл атипикалық двукальды гиперплазияға ұқсас.
Атипальды лаборальды гиперплазия диагнозы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі орташа тәуекелдің 4-тен 5 есе жоғары екендігін білдіреді. Atypical лобулярлы жасушалар қалыпты болып табылады және кеуде қатерлі ісігінің несептен тыс түрі болып табылатын локальды карцинома in situ (LCIS) түрінде даму мүмкіндігіне ие. Емшек денсаулығыңыз туралы сергек болуыңыз керек және сіздің жыл сайынғы скринингтік маммограммаңызбен бірге емшектегі ЕРТ бар болуы мүмкін.
45 жастан 55 жасқа дейінгі әйелдердің атипті гиперплазиямен ауыратыны сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупіне байланысты.
ALH атипия, сүт безі атипикалық лаборальды гиперплазия, эпителий атипті гиперплазия немесе пролиферативті сүт безі ауруы сияқты лаборальды гиперплазия деп аталады.
Белгілер мен белгілер
Атипальді лаборальды гиперплазия белгілері елеулі белгілерге әкелмейді.
Ол әдеттегі скрининг маммограммасында болады. Кейбір жағдайларда атипикалық лаборальды гиперплазия сүт бездерінің ауырсынуына әкелуі мүмкін. Гиперпазия маммограммада немесе ультрадыбыстық кезде пайда болған кезде, нақты диагнозды алу үшін тіндік үлгіні алуға болады.
Диагноз
Бұл диагностикалық тесттердің бәріне мұқтаж болмауы мүмкін, бірақ нақты диагнозды алу үшін кейбір суреттер мен тіндік үлгілер қажет болады.
- Маммограмма - ALH маммограммадағы микрокалкалаудың кластері ретінде пайда болады
- Ультрадыбыстық - Кеуде ультрадыбыстық микрокалцилизация топтарын анықтау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады
- Негізгі игл биопсиясы
- Стереотактикалық биопсия
Атипальды лаборальды гиперплазияның қайсыбір жағдайлары жақсы болып қалатындығын және қатерлі болуы мүмкін екенін болжау қиын, ал дәрігерлер сіздің диагнозыңыздан кейінгі нұсқауларға қайшы келуі мүмкін. Көптеген адамдар кез-келген өзгерістерді қадағалап отыру үшін қосымша скринингтік маммограммалар және / немесе емшектегі ЕРТ-ға қажет.
Кейбір адамдар күдікті тіндерді алып тастау үшін эксисиантты биопсияны таңдай алады. Егер сізде кеуде немесе рак ісігінің рак ауруы бар болса немесе сізде BRCA генінің мутациясы болса, емдеу шешімдерімен теңестіру қажет болады. Отбасылық сүт безі қатерлі ісігінің және / немесе ген мутацияларының көмегімен генетикалық кеңес берушімен кеңесу әдетте жақсы. Генді тестілеу әлі күнге дейін жаста, және сүт безі қатерлі ісігіне барабар генетикалық бейімділік туралы білуге болады.
Жақсы кеңесші сіздің толық рак ауруы туралы отбасыңыздың тарихын қарауға көмектеседі (мысалы, асқазан безінің қатерлі ісігінің тарихы BRCA2 генінің мутациясы бар екендігін тудырады) және кез-келген шешімдерде сізге көмектесуі мүмкін.
Емдеу
ALH бар әйелдер ауызша контрацептивтерді қабылдаудан бас тартуға кеңес беріп, гормондарды алмастыру терапиясын болдырмау керек. Туғаннан кейінгі бақылау таблеткасы мен гормондарды алмастыру терапиясы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупін азайтатын (мысалы, жемістер мен көкөністерге, балыққа және зәйтүн майына бай диетаны жуу және аптасына кем дегенде 5 күн жаттығулар жасау) тиісті өмір салты мен диеталық өзгерістерді жасау маңызды болып табылады.
Олар Gail моделінің көмегімен инвазивті сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупін есептейтін маманды көруге ынталандыруы керек. Пайда мен тәуекелдерді тиісінше талқылау керек, және кейбір әйелдер үшін тамоксифенді немесе ралоксифенді қолданудың алдын алу.
Егер ALH инелі биопсиясы арқылы анықталса, диагнозды төмен бағаламау үшін хирургиялық экстрагирование жасалуы керек.
Кедергі
Әрбір 25 әйелден біреуі сүт түтіктерінде немесе сүт бездерінің атипті гиперплазиясында диагноз қойылады. Осы әйелдердің шамамен 20 пайызы диагностикаланғаннан кейінгі 15 жыл ішінде локтевая карциноманы situ немесе инвазивті лабеллалық карциноманы дамытады.
Сөзден шыққан сөз
Егер атипикалық лаборальды гиперплазия диагнозы қойылса, сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайту үшін не істей аласың. Дәрігерді қараңыз және салауатты тамақтану жоспарын жасаңыз. Салмаңызды қадағалаңыз, алкогольді аз тұтынуды сақтаңыз және темекі шегуге болмайды. Тұрақты тексеруден өту. Тәуекелдер туралы білім алуға уақыт бөліңіз. Мысалы, көптеген әйелдер туудың бақылау таблеткасын қолдану сүт безі рагы қатерін көтеретінін білмейді. Бұл өсім жоғары емес, бірақ тәуекелге ұшыраған біреу үшін бұл, сөзсіз, маңызды.
Маммограммалармен және overdiagnosis арқылы дауласу туралы білу үшін уақыт бөліңіз. Қазіргі кезде бізде сүт безінің қатерлі ісігінің скринингтік сынағы жоқ. Маммограммалар скотчпендікті жібере алады және жалған дабылдарды тудыруы мүмкін. Кеудеге арналған ЕРТ диагнозы ауруға шалдығу қаупі жоғары адамдарға жақсы күтім жасау стандартына айналады.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Кеуде қуысының гиперплазиясы (Ductal немесе Lobular). Жаңартылған 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. және A. Degnim. Atypical Ductal Hyperplasia хирургиялық экскрецияны қажет етеді ма? . Солтүстік Америка хирургиялық онкологиялық клиникасы . 2018. 27 (1): 23-32.