Белгілері, диагностикасы және емдеу
Егер сізде «атипикалық двукальды гиперплазия» бар деп айтылса, бұл нені білдіреді? Бұл сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады ма, әлде оның сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін бе? Келесі қадамдар қандай және ол қалай өңделеді?
Шолу
Атипикалық двукальды гиперплазия (ADH) - бұл сүт безі қатерлі ісігі емес, бірақ алдын-алу шарты . Атипикалық двукальды гиперплазия бұл түтіктің қабынуын жасайтын ұяшықтардың көп болғандығын көрсетеді, ал олардың кейбіреулері әдеттегі емес немесе «қалыпты» емес, олар пішінде және мөлшерде дұрыс емес.
Әдетте сүт түтігі біркелкі пішінделген жасушалардың бір қабатымен қапталған, ал дуальдік гиперплазияда көптеген жасушалар қабаттары болуы мүмкін.
Бұл атиптік лаборальды гиперплазияға ұқсайды, бірақ атиптік лаборальды гиперплазияда эпителиальді жасушалар бар, олар сүт арналары емес, кеудеге арналған лобеллалар.
Атипикалық двукальды гиперплазияны атипикалық двукальды гиперплазия, эпителиальды атипикалық гиперплазия, атипиядағы интрадуктивті гиперплазия немесе пролиферативті сүт безі қатерлі ісігі деп атауға болады.
Сүт безінің обыры қаупі
Егер сізде атипикалық дуальдік гиперплазия диагнозы қойылған болса, онда сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі орташа өмірлік тәуекелді 4-5 есе құрайды. Атипикалық клеткалар қалыпты болып табылады және in situ дукуктальды карцинома (DCIS) сияқты неинвазивті сүт безінің қатерлі ісігінің дамуына үлкен әлеуетке ие.
Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін тудыратын жағдайыңыз бар екенін есту өте қорқынышты болуы мүмкін.
Бұл сіздің емшектегі өзгерістеріңіздің бұрынғыдай өзгермейтінін және тіпті бұл өзгерістердің канцерогендікке жетуіне қарамастан, өмір сүру деңгейі 100 пайызға жуық болуы керек екенін есте ұстауға көмектесуі мүмкін. Inctuctal карцинома in situ (немесе сахараның рагы 0) әлі «жертөле мембранасы» деп аталатын нәрселерден тыс таралмаған және сондықтан да инвазиялық қатерлі ісік деп саналмаған.
Бұл қиындықты жеңуден гөрі айту оңай, ал докторы сіздің төсіндегі атипикалық гиперплазияның қандай да бір аймағын алып тастаудың жағымсыз жағы туралы мұқият талқылау керек.
Белгілер мен белгілер
Атипикалық двукальды гиперплазия әдетте ешқандай маңызды симптомдарды тудырмайды. Әдетте кеудедегі көкіректің қалыңдығын немесе көкіректің қалыңдығын бағалау үшін биопсия жасалатынын анықтайды. Сирек, атипикалық дуальдік гиперплазия сүт бездерінің ауырсынуына әкелуі мүмкін. Гиперплазияны маммограммадағы немесе ультрадыбыстық зерттеуде ұсынуға болады, бірақ мата үлгісі қажет (биопсия).
АГД диагностикасында қолданылатын сынақтар
АГД қатысқанын немесе диагнозды растауы мүмкін сынақтар:
- Маммография - ADH көбінесе маммограммадағы кальцинация түрінде пайда болады.
- Ультрадыбыстық - ультрадыбыстық кеудеде түйнектің немесе қалыңдатқыштың пайда болуын бағалайтын толқындар дыбысын шығарады және сонымен қатар кальцинацияларды ашады.
- Ductal Lavage - Дуальды жуғышта сүт серігі арқылы сіңірілу әдісі арқылы сүт безі жасушалары тәркіленеді. Микроскоптың астында бұл клеткалардың кейбіреулері атиптік болып көрінуі мүмкін.
- Кеуде биопсиясы - Atipical ductal гиперплазиясын диагностикалаудың соңғы сынағы - бұл кеуде биопсиясы. Атопикалық клеткалар табылуы мүмкін дукциялы жуынудан айырмашылығы, сүт безінің биопсиясы дәрігерге осы жасушалардың орналасуын анықтауға мүмкіндік береді. Тіндердің үлгілеуін ядролық инелер биопсиясы (ультрадыбыс кезінде ине локализациясы биопсиясы) немесе ашық хирургиялық кеуде биопсиясы арқылы алуға болады .
Диагностикадан кейінгі бақылау
Атипикалық двукальды гиперплазияның дамыған (қатерлі емес) және ол қатерлі ісікке айналуы мүмкін кезде, диагноз қойғаннан кейін сізде бірнеше нұсқалар бар екендігін болжау өте қиын. Көптеген адамдар кез-келген өзгерістерді бақылап отыру үшін тек қосымша скринингтік маммограммдарды таңдайды. 2008 жылы корей хирургтерін зерттеу көрсеткендей, ADH диагнозы қойылған барлық әйелдердің жартысынан азы сүт безі қатерлі ісігін дамытты. Сүт безі қатерлі ісігін дамытуға барынша ықтимал болатын әйелдер 50 жастан аз болатын, олардың маммограммы бойынша 15 мм (1,5 см немесе диаметрінен біршама аз) массасы микрокалцилизацией болған және табылған түйме (сенсорлы тұтқыр).
Кейбір адамдар күдікті тіндерді алып тастау үшін кеуде операциясы түрін таңдай алады.
Емдеу
Сізде ADH диагнозы қойылғаннан кейін сізден кейін не істеу керектігі туралы таңдауды сұраңыз. Осы тармақтағы нұсқауларыңыз:
Күтімді көру - дәрігерлер әйелдерге жиі атипикалық двукальды гиперплазияға «күтіп-көру» тәсілін ұсынуға кеңес береді. Бұл тәсілдің негізі ADH бар әйелдердің кем дегенде жартысы сүт безі қатерлі ісігін дамытуға кедергі болмайды және жою қажетсіз қауіп тудыруы мүмкін.
Хирургиялық емдеу - Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупіне ұшыраған адамдар үшін немесе АДХ-нің табылуы туралы өте алаңдатып, алаңдаушылықты сезінетіндер үшін хирургиялық емдеу - әрине таңдау. Кейбіреулер, тіпті Емдеу ісі жоқ адамдар да сүт безі қатерлі ісігіне қауіп төндіреді, кейде алдын-алу хирургиясы бар. Хирургия тәуекелге ұшыраған адамдар үшін жақсы таңдау болуы мүмкін, мысалы, 50-ден аз, емдеуші сезімтал ірі ісіктері немесе ісіктері бар немесе басқа қауіп факторлары бар - бұл тіпті жоқ бұл тәуекел факторлары.
Хирургиялық нұсқалар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ультрадыбыстық-гидравликалық, вакуумды-көмекші эксцизик - вакуум көмегімен көму - матаның атипті аймағын алудың қатысты емес инвазивті әдісі. Бұл барлық адамдар үшін опция емес.
- Лумпэктомия - Лумпэктомия қайталануды болдырмауға көмектесу үшін аномальды жасушалар аймағын және қоршаған тіннің шетінен тұратын тіндерді алып тастауды қамтиды.
- Мастэктомия - Кейбір әйелдерде кеудеге (немесе екі кеудеге дейін) кеңінен шашылып кеткен атипикалық дуальдік гиперплазияның аудандары бар. Бұл кезде әйелде мүмкін болатын барлық қалыпты сүт бездерінің тінін жою үшін мастэктомия болуы мүмкін.
Болжам
Әрбір 25 әйелден біреуі атипті гиперплазияға - сүт арналарында немесе сүт бездерінде диагноз қойылады. Осы әйелдердің бесеуінің біреуі диагноз қойылғаннан кейін 15 жылдан кейін инвазивті сүт безі қатерлі ісігін дамытады.
Төменгі сызық
Маманограммалармен күтіп, күтуге немесе атипикалық дуальтикалық гиперплазиямен ауыратын сүт бездеріңіздің аймағына қатысты шешім қабылдау өте жеке.
Сіз «көріп, көре» бересіз бе немесе сүт бездеріңізден алаңдаулы алаңға ие болсаңыз, сүт безінің қатерлі ісігі әйелдерге өте кең таралған. Зерттеушілер сіз сияқты, мысалы, атипикальды дуектальдік гиперплазияны анықтайтын стресстік жағдайлар, жалпы алғанда денсаулыққа зиян тигізу қаупін төмендетудің жақсы мүмкіндігі болып табылады. Егер сізде ADH диагнозы қойылған болса, бұл сіздің денсаулығыңызды антиансерваторлық диеталармен , тұрақты жаттығумен, кернеулер деңгейін төмендетумен және кеуде өзіндік емтихандар мен скринингтермен тұрақты түрде жақсарту үшін жақсы уақыт болуы мүмкін.
Көздер:
Куерер, Ситте Д. Дюталь Карцинома: емдеу немесе белсенді бақылау. Антикансердің терапиясындағы сараптамалық шолу . 2015 ж. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. және G. Viale. Жоғары қатерлі және лактозлы көкірекше аурулардың клиникалық және патологиялық бағалануы: қандай хирургтер білуі керек. Еуропалық хирургиялық онкология журналы. 2016 жылғы тамыз. (Epub басылып шыққан).