Медициналық көмектің жоғалу жағдайында дәрігердің көмегі көбейеді

Дәрігерлер мен өлім: Пациенттердің дәрігердің рөлі мен жауапкершілігі қандай?

Дәрігерлер дәрігер болуды шешкенде, көптеген адамдар ауру мен өлімді болдырмауға, өз пациенттерінің денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға, емделушілерге емдеуге, сауықтыруға және емдеуге көмектесу үшін құмарлықты жасайды.

Дәрігер ретінде, пациентке жақсы көмектесетін ештеңе жоқ екенін білесіз бе? Науқасыңызға қандай да бір өмір сүру сапасын жақсарту үшін ештеңе жасай алмасаңыз не болады?

Науқасыңыз қаншалықты ауырып жатса, ол қайғы- қасіретпен емес , өмірден рақатсыз өмір сүруді тілейді ме? Егер сіздің жұмысыңыздың сипаттамасының бір бөлігі пациенттің өлуіне немесе тіпті пациентке көмектесуіне мүмкіндік берсе, не істеу керек? Өмірді емдеуге және ұзартуға үйретілген дәрігер ретінде өзіңіздің ауыр науқасыңыздың тілегін, дәрігер ретінде өзіңіздің өміріңізді құтқару үшін және «зиян тигізбеңіз» деген тілектеріңізді қалай салыстырасыз?

Медициналық жетістіктер пациенттердің өмір сапасы жоғалғаннан кейін ұзақ уақыт өмір сүруіне мүмкіндік берсе, дәрігерлердің өсіп келе жатқан пайызы пациенттердің өмірін және өлімін бақылауға көмектесу үшін қозғалысты қолдайды және өмірдің соңына қарай өз қадірімен қирату.

Американдық дәрігерлер 28 медицина мамандығы бойынша 17 мың АҚШ дәрігерінің өткен жылдың күзінде өткізген сауалнамасына сәйкес, 23-пайыздық маржа (54% -бен салыстырғанда 31%) өлімінде медициналық көмек көрсету арқылы қайтыс болуды қолдайды.

Дегенмен, бұл статистика науқастың өлуіне көмектесу керек екеніне сенімді емес дәрігерлердің әлі де бар екенін көрсетеді.

Бұл мәселе жақын арада жас әйелге ерекше назар аударылды, ол терминологиялық аурумен диагноз қойған соң, оның жердегі соңғы бірнеше аптаын өзінің қадір-қасиетінен өлу құқығына қол сұққаны үшін пайдаланды.

Британ Мэйнард өзінің өмірлік аяқталу үдерісін бақылап отыру үшін Орегонға, бес мемлекеттің біріне қоныс аударған, онда қазіргі уақытта медициналық қызметкердің өз жағдайына байланысты өлгені заңды. Медициналық көмектің арқасында, Майнард өзінің ауруына баяу және ауырған кезде оның денесін жоя алмай, өз өмірін аяқтады. Г - ханым Майнард және оның отбасы өз саяхат туралы жариялады, артта қалдырып, күшті мұра қалдырған қайтыс үшін, сондай-ақ қозғалыс үшін үлкен серпін.

Мейірімділікті жақсарту және өмірді таңдауларын кеңейту бойынша жұмыс істейтін ұлттың ең үлкен және ең ірі ұйымы жанашырлық пен таңдаулар дәрігерлердің абыройлы дәрігерлер тобы құрды. Олар басқа мемлекеттердегі саясатты өзгертуге көмектесу үшін дәрігерлер арасында хабардарлықты кеңейтуге үміттенеді. Қазіргі уақытта Орегон, Вашингтон, Монтана, Вермонт және Нью-Мексико елдерінде заңды болып саналады, ал басқа 23 мемлекетте бұл өмірді аяқтауға рұқсат беру үшін шоттар бар.

Бұған қоса, Мейірімділік пен Шағымдар және Даңқ орденімен айналысатын дәрігерлер АМА-ға өмір сүру мерзімінің аяқталуы үшін медициналық көмекке деген көзқарасын өзгертуге шақырады. (Қазіргі уақытта АМА қарсы.)

«AMA-ның медициналық көмекке ұзақ уақыт қарсылық көрсетіп отырғанына қарамастан, Мен сияқты АМА-ның көптеген мүшелері - мен оны қолдаймын», - дейді АМА мүшесі, дәрігер-хирург дәрігері, хоспис және паллиативтік медицина бойынша доктор Эрик Кресс. Миссула, Монтана, Интернеттегі жалдау туралы хабарландыруда. «Көптеген дәрігерлер тәжірибеден біледі, тіпті ең жақсы хоспис пен паллиативтік көмек тіпті әрбір өлген науқас үшін қасірет шеккен шыдамдылықты жеңе алмайды. Біз медициналық көмекке қолдау көрсететін дәрігерлерді Дәрігерлерге құрметпен айту арқылы өлтіруге шақырамыз. «

Медициналық көмекті дәрігерлердің өсіп келе жатқан қолдауына пациенттердің арасында қолдаудың өсуі әсер етуі мүмкін.

Gallup-дің құндылықтары мен сенімдеріне сәйкес, 10 американдықтың шамамен жеті адамы (68%) Gallup компаниясының құндылықтары мен сенімдеріне сәйкес, «ауыр науқастар, ауыр азапта және қалпына келтіру мүмкіндігіне ие емес адамдар өз өмірін аяқтауға құқылы» деп келіседі. Гэллуптың айтуынша, соңғы екі жылда қолдау 20-ға жуық өсті және он жылдан астам уақыт бойы ең жоғары деңгейде тұр.

Осы мәселе бойынша бізге қосымша ақпаратты Мари Штайнер, Үйлестіруші, Құрметтеу дәрігері және Мэтт Уитакер, Орегон штатының директоры және Ұлттық денсаулық сақтауды қамтамасыз ету жөніндегі үйлестіруші және жанашырлық мәселелері жөніндегі үйлестірушісі арқылы жеткіздік.

Сұрақ: Дәрігерлердің қадір-қасиеті қалай және не үшін негіз болды? Неліктен қазір? Оны кім құрды және бұл шабыт не болды?

Дәрігерлердің қадір-қасиеті: мейірімділік пен таңдаулар дәрігерлердің басқа саясаткерлерді тыңдауға ықыласы бар екенін мойындайды. Біздің мақсатымыз өмірдің жоспарлануы туралы, соның ішінде қайтыс болған көмек туралы ақпарат беру.

Сандар күші бар. Дәрігерлердің қадір-қасиеті басқа адамдарға «жабу» ұсынады және бір-біріне көмек пен білім беруді ұсынады. Мақсаты - дәрігерлерге өздерінің пациенттерімен өмір сүрудің алдында тұрған мәселелерімен бетпе-бет келуіне мүмкіндік беру. Тағы бір мақсат - көмекке қарсы ұйымдарды бейтараптық немесе бейтараптық тұрғыда өлтіру. Дәрігерлер өз ұстанымдары туралы ашық айтқан кезде бұл мақсатқа қол жеткізуге көмектеседі.

Дәрігерлер медициналық конференцияларда сөйлейтін болады және ақпарат пен білім беруді ұсынады. Дәрігерлердің қадірі редакторға хат жазады және қажет болған жағдайда, заң шығарушы және сотқа «сараптамалық» куәлік береді. Төменгі жол дәрігерлерге платформаны қорғауға және өмірлерінің аяғына дейінгі саясатына, соның ішінде қадір-қасиетін өлтіруді талап етеді.

Сұрақ: Жақында мүшелік өсімі қалай өзгерді? Бұл қозғалыстың пайда болу ықтималдығы көп немесе аз дәрігерлер бар ма? (мысалы, оған жас дәрігерлер неғұрлым ашық, немесе белгілі бір мамандықтар бар ма әлдеқайда көп тартылған / оған ашық және т.б.)?

Дәрігерлердің қадір-қасиеті: Дәрігерлердің абыройлы мүшелігін арттыру ұлттық іс-шараларға байланысты. Біз Бриттани Мейнард қайтыс болған кезде қоғамдық көмек көрсеткен кезде мүшелерімізді алдық. Калифорния дәрігерлері мемлекеттік заңнамада енгізілген заңға қайшы келмейтін заңдардың арқасында көп болды, және біз АМА конгресі барысында көп қатысушыларды көрдік. Біз сондай-ақ басқа да конференцияларға қатысамыз, онда қайырымдылық пен таңдаулар бар.

Барлық ұрпақтың дәрігерлері өмірдің соңына қарай таңдалған қозғалысқа қосылады. Алайда, терминал ауруы бар науқастармен уақытты өткізетін адамдар, себебі олар сапалы, емделушіге бағдарланған өмірдің соңына дейін қамқорлықтың маңыздылығын көргендіктен, себептермен жеке байланысқа ие.

Сұрақ: Осы мәселе бойынша «дуалға» арналған дәрігерге не айтар едіңіз - олар медицина мектебінде оқығандарын үйлестіруге қиындық тудыруы мүмкін: медициналық этикасы, пациенттің құқықтарын құрметпен өледі. .

Дәрігерлердің қадір-қасиеті: Медициналық этика және өмірдің соңына дейін күтім туралы әңгіме үнемі жаңа технологиялармен, күтім модельдерімен және әлеуметтік перспективаларымен дамып келеді, бірақ барлық жетістіктердің ортасында шешім қабылдау мен тиімді қарым-қатынастың маңыздылығын мойындау табылады. . Пациенттер үздік оқытушылар деп айтылды. Мен дәрігерлерді пациенттермен нақты қарым-қатынаста ұстауға және олардың нақты жағдайларын сезінуге шақырамын. Оларды үрдістің ортасына қойыңыз және сіздің перспективаңыз өзгереді.

Сұрақ: Өлімге көмек көрсету заңды болып табылған елдерде заң өмірдің соңына қарай шешімдер қабылдауға қалай әсер етті?

Дәрігерлердің қадір-қасиеті: Биылғы жылы біздің медицина директорларымыздың тиімді медициналық көмегі арқасында, Орегон қаласындағы Құқық туралы заңмен өлім арқылы пациенттерге қарағанда көп дәрігерлер көп дәрігер (2013 жылмен салыстырғанда 34% -ға артты).

Сұрақ: Егер бұл қозғалысқа мүдделі болса, дәрігер не істеу керек? Олар қалай көмектесе алады?

Дәрігерлердің құрметі : Мен мүдделі дәрігерлерге біздің пациенттерді қалай қолдайтындығы туралы және Дәрігерлердің абыройы жөніндегі науқанына тіркелу туралы көбірек білу үшін біздің Doc2Doc желісін шақыруға шақырамын. Сондай-ақ, мен олардың дауысын өз іс-тәжірибесінде де, сайланған өкілдерінде де тыңдауға шақырамын.

Сұрақ: Дәрігерлер әртүрлі көзқарастары болса, бұл мәселе жұмыс орнындағы қайшылықты тудырады ма? Мысалы, егер бір дәрігер қайтыс болған адамның ар-намысына ие болса, басқа бір дәрігер «өзін-өзі өлтірген» деп ойлайды және ол оған қатты қарсылық білдірсе, ол жұмыспен қамтудың кез-келген проблемасын тудыруы мүмкін бе? Егер солай болса, дәрігерлер оны қалай басқаруы керек?

Ар-намыс дәрігерлері: Орегондағы біздің тәжірибеміз тарих пен бір-бірімен қарым-қатынас жасайтын дәрігерлердің бір-бірінің болашағын және мотивациясын түсінетінін көрсетеді. Кейбір біздің ең белсенді адвокаттарымыздың кейбірі вокалдық қарсыластарымен қатар жұмыс істейді. Бір-біріне өзара сыйластық пен мейірімділікке жақындағанда, олар осы мәселе бойынша ашық және адал қарым-қатынаста болған кезде тығыз жұмыс істей алады.

Q: Медицина мектептері осы қозғалысты ескере отырып, өздерінің оқу бағдарламаларын бейімдейді немесе жаңартып жатыр ма?

Дәрігерлердің құрметі: Орегонда медициналық медицина мектептері медициналық көмек көрсетуде өлімге жағдай жасайды. Елде барған сайын көбірек медициналық студенттер бізбен байланысып, өмірдің осы нұсқасы туралы білімді бола алатындығын біледі. Осы айда біз оңтүстікке қарай екі медициналық студенттік бірлестіктермен көбірек ақпарат алу туралы хабарластық. Әңгіме өсіп, таңғажайып қарқынмен дамып келеді.