Жүгері бірнеше түрлі жолмен туындауы мүмкін. Омыраудың ең жиі кездесетін себептерін түсіну арқылы сіз өмір сүру салтына және диетаға өзгерістер енгізе аласыз, олар да гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЕРД) үшін емдеудің бір бөлігі болып табылады. Омыртқа жағуға көмектесетін кейбір тетіктердің ішінде өңештің тікелей тітіркенуі, төменгі ішек-қан тамырлары сфинктерінің әлсіреуі, асқазан травмасының моторикалығы бұзылуы, асқазанның босануын тоқтату және қызыл қызылдықтың пайда болуы.
Жиі бұл факторлардың біреуі жаншып кетуге көмектеседі.
Жусан және ас қорыту жүйесі
Жүректің күйіп қалуын түсіну пайдалы қорыту жүйесі жұмыс істейтінін білуден басталады. Асқорыту трактісі тамағыңыз шайылып, сілекеймен араласатын, ас қорыту процесін бастайтын ауызбен басталады. Осыдан кейін тамақ қызылшаға немесе жұтатын түтікке өтеді. Бұл бұлшықет түтігі тағамды асқазанға жылжыту үшін перистальци деп аталатын кішірек жараларды жасайды.
Өңеш мен асқазан төменгі өңеш стерильді сфинктер (LES) деп аталатын бұлшық ет талшықтарының бірігуімен байланысты. Әдетте LES клапан сияқты жұмыс істейді, азық-түлікті және ас қорыту шырындарын өңеш ағысына кері ағу үшін асқазанға өтуге мүмкіндік береді. Бірақ егер сфинктер босаңсуы керек болса, әлде әлсіз болып қалса, асқазан қышқылы өңеш ағысына кері ағып кетуі мүмкін, себебі күйдіргіштің күйдіргісі деп аталады.
Жалпы себептері
Омыраудың пайда болуын тудыратын негізгі механизмдер, сіздің жиі жиі жүретін болса, ЖРД дамуына әкелуі мүмкін.
Эсофагальды тітіркену
Тамақ, ішімдік, темекі шегудің және дәрі-дәрмектің кейбір түрлері өңештің төсенішін тітіркендіріп, күйдіргіштің пайда болуына әкелуі мүмкін. Дәрілік заттарға қатысты дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін 20-30 минуттан соң тік тұру үшін айырмашылықты тудыруы мүмкін және таблетканы толық стакан сумен алуға болады.
Төменгі эзофагальды сфинктер (LES) дисфункциясы
Егер төменгі сарысу сфинктер әлсіз болса немесе тонусын жоғалтса, тамақ асқазанға ауысқаннан кейін LES толығымен жабылмайды. Асқазан қышқылы содан кейін өңештің резервуарына оралуы мүмкін. Кейбір азық-түліктер мен сусындар, алкоголь, есірткі және жүйке жүйесінің факторлары LES-ді әлсіретіп, оның функциясын бұзуы мүмкін.
Қозғалғыштығын бұзу (баяу асқазанның босатылуы)
Тамақтану кезінде тамақ ас қорыту жолымен перитальты деп аталатын ритмические крическими арқылы өтеді. Біреуде ас қорыту моторикасының бұзылуы болса , бұл жарақаттар әдеттен тыс болады. Бұл ақаулық екі себептің біреуіне байланысты болуы мүмкін - бұлшықеттің өзінде проблема немесе бұлшық етінің бұзылуын бақылайтын нерв немесе гормондар мәселесі. Асқазан-ішек рефлюксімен ауыратын адамдардың жартысынан көбі (GERD) олардың асқазанында нервтердің нерв немесе бұлшық ет функциясын бұзады, бұл моториканың бұзылуына әкелуі мүмкін.
Асқазандағы бұлшықеттер әдеттегідей келісім жасалмаса, асқазан қалыпты жағдайда қаншалықты жылдам болса да, ішектің ішіне кірмейді. Асқазанда қалдырылған көбірек тағамның асқазандағы кешіктіріліп босатылуына байланысты қысымның артуы асқазан қышқылының өңештің ағуына кері әсерін арттырады.
Hiatal Hernia
Аяздың жоғарғы бөлігі диафрагмадағы тесік арқылы көкіректің үстіне көтерілгенде, хиатальды ерік пайда болады. Бұл диагноздағы әлсіреу немесе іш қуысының артуы салдарынан туындауы мүмкін (мысалы, семіздікпен). Бұл ашылу диафрагматикалық үзіліс немесе диафрагма деп аталады. Қуатты қызылшаның төменгі ішек-қан тамырларының сфинктерін әлсіретуі және кері әсер етуі мүмкін деп есептеледі, алайда зерттеулер ГЕРД-ның ортақ себебі екендігін дәлелдей алмады.
Қартаюға қысым
Іштің шамадан тыс қысымы асқазан қышқылының өңештің немесе тіпті аузына енуіне мүмкіндік беретін төменгі ішек-қан тамырлары сфинктеріне қысым жасай алады.
Жүкті әйелдер мен салмағы ауыратын адамдар , әсіресе, осы себептен күйіп қалуға бейім.
Басқа медициналық жағдайлар
ГЕРД-ге үлес қосуы мүмкін басқа да медициналық жағдайлар астма мен қант диабетін қамтиды.
Генетикалық факторлар
Зерттеулер ГЕРД үшін мұрагерлік тәуекел бар деп болжаған. Бұл өңеш немесе асқазанда мұраланған бұлшықет немесе құрылымдық проблемалардың болуы мүмкін. Генетикалық факторлар пациенттің Barrett's ақуыздығына сезімталдықта, ауыр ЖИАД тудырған преценцерстік жағдайға, маңызды фактор болуы мүмкін.
Өмірлік тәуекел факторлары
Кейбір адамдарда табиғи зақым бар, ол асқазанның қалыпты қысымына төтеп бере алмайды. Бірақ басқа факторлар осы әлсіреуіне ықпал етеді және күйдіргі эпизодтарына әкелуі мүмкін.
Алкоголь
Алкоголь LES-ны босаңсытып, асқазанның мазмұнын өңештің ішіне кері қайтаруға мүмкіндік береді. Ол сондай-ақ асқазан қышқылын өндіруді арттырады және асқазан қышқылына өзіңіздің өңешіңізді аса сезімтал етеді. Алкогольді ішу де дұрыс тамақтануды азайтуға және тамақ ішуіңізге әкелуі мүмкін.
Темекі шегетіндер
Темекідегі түтіндегі химиялық заттар өкпеден қанға ауысқан кезде, LES-ді әлсіретеді. Темекі шегу ішектің зақымдалуынан қорғанудың бір түрі болып табылатын сілекей өндіруді баяулатады. Шылым шегетіндерге сонымен қатар бикарбонаттар деп аталатын тұздықта қышқылдықты бейтараптайтын химиялық заттар аз. Сондай-ақ, темекі шегу асқазан қышқылын өндіруді ынталандырады және асқазанға тұз тұздарын ішектің ішекке ауысуы арқылы асқазан қышқылдарын өзгертеді. Асқазан шылым шегу кезінде асқазан баяулады, ал асқазан босатылады.
Жиі жүрек түтінін басатын тағамдар
Адамдар қандай тағамдарды күйдіргіштің пайда болуына байланысты ерекшеленеді. Бұл ең таралған:
- Кофе, шай және басқа да кофеинді сусындар: Кофеин асқазанның мазмұнын өңеш ағзасына қайтаруға мүмкіндік беретін төменгі қызылша сығындысы сфинктерін босатуы мүмкін. Кофеинді сусындар қышқыл өндірісін ынталандыруы мүмкін.
- Шоколад: шоколад құрамында теоброминнің концентрациясы бар, ол какао, шай және кофе өсімдіктері сияқты көптеген өсімдіктерде табиғи түрде пайда болады. Бұл асқазан қышқылын өңештің тереңдігіне сіңіруге мүмкіндік беретін қынағыш сфинктердің бұлшық еттерін босаңсытады.
- Қуырылған, майлы немесе майсыз тағамдар: Бұл тамақ ас қорытуды баяулатады және тағамды асқазанға ұзақ сақтайды. Бұл асқазандағы қысымның жоғарылауына алып келуі мүмкін, бұл өз кезегінде әлсіреген LES-ке көбірек қысым жасайды. Мұның бәрі сіздің асқазаныңыздағы нәрселерді қайтаруға мүмкіндік береді.
- Бұрышты жалпақ жиі жануардың жануы.
- Қызанақ және қызанақ негізіндегі өнімдер: Томатты қамтитын кез-келген тағамдар асқазанды қышқыл өндірісін ынталандырады.
- Татымды тағамдар мен қара бұрыш асқазанды қышқыл өндірісін ынталандырады.
- Цитрус жемістері мен шырындары: Апельсиндер, лимондар, лаймдар және басқа цитрус жемістері асқазанды қышқыл өндірісін ынталандырады.
Тамақтану әдеті
Қалай едіңіз, жануардың эпизодтары:
- Ірі тағамдар: Толық асқазан LES-ға қосымша қысым жасай алады, бұл азықтың кейбір бөлігінің өңештің өңделуіне кері әсерін арттырады.
- Ұйықтайтын уақытқа дейін екі-үш сағат тамақтану: Толығымен асқазанға жатып, асқазанның мазмұнын LES-ке қарсы қатты басу мүмкін. Бұл кері тоңазытылған тағамның мүмкіндігін арттырады.
Абдоминалды қысым
Ауырсыну немесе семіздік бар болса, іштің пайда болуына әкелетін іштің қысымын күшейтеді және салмақ жоғалту ұсынылады. Тіпті қатты киетін киімдерде де іште қысым болуы мүмкін. Бұл тағамдарды LES-ке қарсы тамақтандырады және оны өңештің өңделуіне кері қайтарады. Тығыздықты белдіктер мен жұқа іш киімдер - екі қарапайым кінәлі. Сондай-ақ, сіз ұйықтап жатқанда немесе толық асқазан болғанда симптомдардың өсуін сезінуіңіз мүмкін.
Кейбір адамдар жаттығу триггерлерінің түрлерін анықтайды. Жоғары секіруге қатысатын жаттығулар, сондай-ақ ішке қысым жасайтын құмырсқалар сияқты жаттығулар, ең алдымен, триггер болып табылады.
Дәрілер
Дәрі-дәрмектердің әрқайсысы дерлік күйдіргіштің пайда болуына әкелуі мүмкін, бірақ кейбір дәрі-дәрмектер, басқаларға қарағанда, үлкен айыптылар. Бірнеше тәсілдер бар, оларда есірткі жаншылдықты тудыруы мүмкін, ал кейде күйдіргі әртүрлі себептермен араласады. Сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен дәрі-дәрмектерді қабылдау тәсілдерін табу үшін жұмыс істей аласыз, ол сіздің жүрегіңіздің симптомдарын азайтады немесе басқа да препараттарға ауысады.
Омыраудың пайда болуына байланысты дәрі-дәрмектер:
- Валиум (диазепам) тәрізді антибактериальді дәрі-дәрмектер сіздің көңіл-күйіңізді ғана емес, сонымен қатар төменгі өңеш стерильді сфинктеріңізді де босаңсуыңыз мүмкін.
- Кейбір антибиотиктер, мысалы, тетрациклин, өңештің тікелей тітіркенуі мүмкін.
- Compazine (проклорперазин) және фенерган (прометазин) сияқты антихолинергика төменгі өңеш сепсинтерін босаңсытуы мүмкін.
- Аспирин. Асқазанның асқынуына байланысты аспиринді емдеуге қабілетсіз кейбір адамдар үшін ішке жабысатын аспирин нұсқасы болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлеспес бұрын аспиринді ешқашан тоқтатпаңыз.
- Фосомакс (алендронат), Actonel (resendronate) және бонива (ibandronate) сияқты бифосфонаттар қыжылдықты тікелей тітіркендіре отырып, тамақтың пайда болуын тудыруы мүмкін. Егер сіздің дәрі-дәрмектеріңіз күйдіргіштің пайда болуына әкеліп соқтырса, инъекция ретінде ұсынылатын препараттардың нұсқалары бар, олар осы симптомды тудыруы ықтимал.
- Procardia (nifedipine) және Cardizem (diltiazem) сияқты артериалды қысымның жоғарылауы үшін кальций арнасының блокаторлары төменгі асқорыту сфинктерінің әлсіреуіне, сондай-ақ асқазанның босануын бәсеңдетуге алып келуі мүмкін. Бақытымызға орай, қан қысымын азайтатын дәрі-дәрмектердің әртүрлі класстары бар және басқа белгілерге ауысу сіздің симптомдарыңыз сақталған жағдайда пайдалы болуы мүмкін.
- Провентил (альбтерол) және теофиллин тәрізді астма препараттары
- Химиотерапия препараттары
- Делтазон (преднизон) және Медрол (метилпреднизолон) сияқты кортикостероидтер (стероидтер) өкпенің пайда болуын тудыруы мүмкін, сондай-ақ басқа да маңызды ас қорыту алаңдарын тудыруы мүмкін.
- Эстроген мен прогестеронның комбинациясы болып табылатын гормонды ауыстыру терапиясы (HRT)
- Нашақорлар асқазанды босатуды кешіктіру арқылы күйдіргіштікті тудыруы мүмкін.
- Advil (ibuprofen) және Aleve (naproxen) сияқты NSAIDs (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар) простагландиндерді ингибирлеу арқылы асқазанда қышқылдықты арттырады. Ауырсынуды бақылау әдісі, мысалы, тензол (ацетоминофен) немесе тіпті есірткіге қарсы дәрі-дәрмектер NSAIDS елеулі жаншымды немесе ас қорыту жолын бұзған кезде қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, NSAIDS-ті толық асқазанға қабылдауға көмектесу пайдалы болуы мүмкін.
- Тифицилді антидепрессанттар, мысалы, Тефранил (имипрамин), Синекан (доксепин), Норпрамин (десипрамин) және Памелор (солтүстікптилин) асқазанның босануын баяулатады. Жаңа антидепрессанттардың көпшілігі бұл симптомды тудырады.
- Калий өзегіні тітіркендіріп, жаншып кетуіне себеп болуы мүмкін.
- Темір қоспасы асқазанды тікелей тітіркендіреді. Кейбір адамдар бұл қосымшаларды тамақпен немесе оларды ерте пайдалану арқылы жеңілдетуді біледі.
- С витамині
> Көздер:
> Жіңішке. Майо клиникасы. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD өмір салты және үйге арналған құралдар. Майо клиникасы. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Бұл тек кішкентай қызғылт немесе бір нәрсе әлдеқайда маңызды ма? GERD түсіну . Американдық гастроэнтерология колледжі. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> GER & GERD белгілері мен себептері. Ұлттық Диабет Асқорыту және Бүйрек аурулары институты. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd/adults/symptoms-cuses.