4 кезеңдегі сүт безінің қатерлі ісік аурулары
Егер сүт безінің рагымен ауыратын болсаңыз (метастатикалық немесе 4-ші кезең), мүмкін, туындауы мүмкін асқынулар туралы естіген шығарсыз. Өйткені, симптомдар немесе сіздің рак және емдеудің жанама әсері жеткіліксіз бе? Бақытымызға орай, жалпы жанама әсерлерден айырмашылығы, бұл әлеуетті асқынулар әлдеқайда жиі кездеседі және сіз осы мәселелердің көбісін немесе тіпті кез-келгенін сезбеуіңіз мүмкін.
Метастаздардың сайтына байланысты қандай да бір асқынуларға қарап, жалпы сүт безінің қатерлі ісігі (4-кезең) сүт безі рагымен ауыратын кейбір мәселелерді қарастырайық.
Жағымсыз әсерлер
Бастамас бұрын айырмашылық жасау маңызды. Сіз сүт безі қатерлі ісігін емдеудің көптеген жағымсыз әсерлерімен таныссыз, мысалы, химиотерапиямен немесе жоғарылаумен шаршаумен күресу. Біздің талқылауымыз үшін жанама әсерлерді жиі күтілетін жалпы оқиғалар ретінде қарастырамыз .
Керісінше, асқынулар сізді күтпеген мәселелер тудырады және онкологиялық аурумен өмір сүрместен бұрын естімеуіңіз мүмкін. Тағы да айта кету керек, адамдардың көпшілігінде бұл қиындықтардың бәрі жоқ (немесе тіпті), және біз әлеуетті проблемаларды тізімдеу арқылы біреуге кедергі жасамауға үміттенеміз. Айтылғандай, бұл мәселелердің көпшілігі емделуге жатады, ал емделулер кейінірек емес, тезірек басталған кезде тиімдірек болады.
Кейбір жағдайларда, асқынуларды уақытынан бұрын тану, елеулі проблемаларды, тіпті сал ауруын немесе өлімді болдырмайды.
Сүт безінің обыры метастазының жалпы қиындықтары
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын метастатикалық қатерлі ісік аурулары бар, олар сіздің қатерлі ісіктеріңіз қай жерде пайда болғанына қарамастан, немесе бұрын қабылдаған немесе қазір алған емдеу түрлерімен байланысты.
Оларға мыналар жатады:
- Қанның тозуы: Қанның тұмауы үшін қауіпті факторлар метастатикалық қатерлі ісікті, аурудың, төсек орыны және тағы басқа көптеген емдерді (химиотерапия сияқты) қамтиды. Біз қанның қан ұюы қатерлі ісікпен ауыратындығын білеміз және айтарлықтай ауруды, кейде тіпті өлімді тудырады. Бұл қан тамырлары көбінесе аяқтарда немесе жамбаста ( терең вена тромбозы ) басталады және өкпеге кетеді ( өкпе эмболиясы ). Симптомдарда кез келген қызару, шағылысу немесе аяғыңыздың нәзіктігі, күтпеген тыныс алу, кенет ауыр кеуде ауыруы, жеңілдіктің пайда болуы немесе тіпті түсінбеуі бар. Уақыт өте келе, қандарды тазартқыштар түктерді шешуге қолданылуы мүмкін.
- Ауру: метастатикалық қатерлі ісік ауруы ауыспалы болуы мүмкін және жиі метастатикалық аурудың орналасуына байланысты болады (төменде сүйек метастаздарын қараңыз). Алайда, аурудың өмір сапасына кедергі келтіретінін білеміз, ал 4-кезеңдегі қатерлі ісікті емдеудің басты мақсаты - өмір сүру сапасы. Рагы бар адамдарға ауыруды бақылау туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Көптеген әртүрлі нұсқалар бар және көптеген адамдар, тіпті соңғы сатыдағы ауыр ауруымен, ыңғайлы болуы мүмкін.
- Кахексия : Кахексия рагы қатерлі ісік ауруы. Бұл еріксіз салмақ жоғалту синдромы, бұлшықеттердің жұмсалуы және аппетит төмендеуі. Бұл өмір сүру сапасын төмендетеді және қатерлі ісік ауруларының 20 пайызы үшін қайтыс болудың тікелей себебі болып табылады. Кэшексия синдромы салмақ жоғалту арқылы танылған болса да, салмақ жоғалту басталғанға дейін басталады. Кахексияны болдырмау және емдеу жолдарын іздестіру барысында маңызды зерттеулер бар. Егер сіз аппетит жоғалтып немесе салмағын жоғалтсаңыз, оны дәрігеріңізбен бірге жеткізіңіз. Қарсы күрес, жаттығу пайдалы. Кахексия - сіздің мемлекетте заңды болып табылса, медициналық марихуана арқылы елеулі түрде көмектесетін қатерлі ісік симптомы.
Сүйек метастаздарына қатысты асқынулар
Сүйектер - сүт безі қатерлі ісігінің кең таралған жері. Прогресс бұл метастаздарды емдеуге ғана емес, бірінші кезекте сүйек метастаздарының алдын алу жолдарын қарастырады. Сүйек метастаздары бар сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін, мысалы, бифосфонат және деносумаб сияқты жаңа сүйек түзетін препараттар сынықтар сияқты асқынулардың қаупін төмендетуі мүмкін. Сүйек метастаздары бар мүмкін болатын мәселелер:
- Ауыруы: Сүйек метастаздары салдарынан болатын ауырсыну қорқып кетуі мүмкін және біз ауырған адамның өмір сапасын айтарлықтай төмендететінін білеміз. Сонымен қатар, біз ауыр аурудың пайда болуына әкелетін дәрілік заттардың көпшілігі шаршау мен ұйқышылдықты тудырады. Ауырсынуды емдеуден басқа радиациялық терапия бұл метастаздарға байланысты ауырсынуды азайтуда өте тиімді. Сүйектің өзгеретін препараттары бір дәрежеде ауырсынуды төмендетпейді, бірақ жоғарыда аталғандармен бірге (және басқа да себептер бойынша) пайдалы.
- Патологиялық сынықтар: Патологиялық сынықтар әлсіреген аймақ арқылы сүйектің сынуы (үзілуі) кезінде пайда болады. Орналасқан жеріне қарай, мұндай сынықтар қозғалғыштығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
- Жұлынның сығылуы: Төменгі омыртқада сүйек метастаздары пайда болған кезде олар омыртқаның сығылуына және нервтерді басуына себеп болуы мүмкін, олар бізге жүруге, ішектеуге және ішек өтуге көмектеседі. Омыртқадағы «микроэлементтердің» өте маңызды нысаны артқы жағындағы омыртқаға өздігінен соқтығысып, компрессияның сынуына әкелуі мүмкін. Бұл аймақтағы рак клеткалары жүйке сығуына әкелсе, кауда-эквина синдромы деп аталатын медициналық жағдай орын алуы мүмкін. Жұлынның тұрақтылығын дер кезінде емдеместен, адам төменгі аяқ-қолдарында парализбен аяқталуы мүмкін, сонымен қатар оның мочевинды немесе ішекті ұстай алмайды.
- Гиперкалцемия . Ісік сүйектен бұзылғанда, бұл кальцийдің қанға ауытқуына әкеледі, бұл қатерлі гиперкальемия деп аталады. (Қандағы кальцийді арттыра алатын қатерлі ісікке байланысты басқа да механизмдер бар). Алдымен бұл жүрек айнуын және құсуды, ашқарақтықты, әлсіздікті және бұлшықет ауруларын тудыруы мүмкін, бірақ шатасуға, қалыпты жүрек ырғақтарына, комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Өкпенің метастаздарымен байланысты асқынулар
Өкпе - бұл сүт безі қатерлі ісігі бар кеңінен таралған екінші орын, ал өкпенің метастазасы метастазалы сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың шамамен үштен бір бөлігіне айналады. Симптомдар бір-бірінен (өкпенің метастазы тек сканерден табылған кезде), тыныс алудың маңыздылығына қарай өзгеруі мүмкін. Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігіне тұрақты емдеуден басқа, өкпе метастаздарының бірнеше ғана түрі бар адамдарға жергілікті емдеу әдісі қолданылады және бұл өмір ұзақтығын жақсартады. Өкпе метастаздарының әлеуетті асқынуы:
- Дем алудың қысқа болуы : тыныс алу жиілігін морфин сияқты дәрі-дәрмектермен жиі басқаруға болады. Егер кедергі тыныс алудың қысқаруына әкелсе, стент орналастырылуы мүмкін. Таңқаларлықтай, оттегі тыныс жетіспеушілігін азайтуға көмектеседі.
- Пневмония: өкпедегі метастаздардың, әсіресе әуе жолдарының жанында, өкпедегі сұйықтық пен бактериялардың жиналуына әкелуі мүмкін. Әуе жолдарының тарылуымен адамдар қайталанатын пневмонияны дамыта алады. Химиотерапияның салдарынан ақ қан клеткаларының саны азайған жағдайда, бұл ауруға жатқызуды және антибиотиктерді енгізуді талап етеді.
- Қанның жөтелуі : Қанның жөтелуі , әсіресе метастаздар үлкен тыныс жолдарының жанында болғанда пайда болуы мүмкін. Тіпті аз мөлшерде қандағы қандағы шай қасықтан жөтелу - медициналық көмек. Бір кесе қанның үштен бір бөлігін өлтіру өлімнің шамамен 30 пайызын құрайды. Басқаша айтқанда, қаншалықты аз мөлшерде болса да, сіз қандағы қаныңызды ескермеңіз. Жедел түрде диагноз қойған кезде, іс-әрекеті, тіпті қатты болса да, қан кетуді тоқтатады.
- Қатерлі пульвальді эффузия : қатерлі ісікпен пульвальді эффузия - сұйық және рак клеткаларының өкпені сызатын мембраналар (плацебо) арасында қалыптасатын жағдай. Қатерлі сұйықтық мөлшеріне, сондай-ақ қаншалықты жылдам жүретініне байланысты өзгереді. Кішкентай пульвалдық эфирге кез-келген емге мұқтаж болмауы мүмкін. Алайда, үлкен пульвальды әсері өкпеге қысып, ауыр ауру мен тыныс алудың қысқаруына әкеледі. Алғашқы қадам - бұл, әдетте, сұйықтықты ағызу үшін плюральдік кеңістікке кеуде қабырғасынан инені кіргізетін торасцентез. Өкінішке орай, сұйықтық жиі қайталанады. Опциондарда адамдар қайталанатын төгілуді қамтиды, адамдар үйде өздерінің құзыреттіліктерін немесе плевродез деп аталатын процедураны жүзеге асыра алады. Плеврозда химиялық зат қабынуды тудыратын плацентарлы кеңістікке енгізіледі, ол мембраналарды «жабыстырады», нәтижесінде сұйықтық қайта жиналмауы мүмкін.
- Өкпенің қан кетуі: Өкпенің қан кетуі немесе өкпеге қан кетуі кең таралған емес, бірақ пайда болуы мүмкін.
- Әуе жолдарының кедергісі: метастаздар тыныс жолдарының жанында немесе оның айналасында болғанда олар кедергі тудыруы мүмкін. Бұл тыныс алудың қысқаруына, сондай-ақ пневмония сияқты инфекцияларға әкелуі мүмкін. Егер кедергі ауыр болса, дәрігерлер оны ашық ұстау үшін әуе жолында стент қоюы мүмкін.
Бауыр метастаздарына байланысты асқынулар
Бауыр метастаздары метастаздар негізгі тамырлар мен бауыр түтіктерінің жанында болмаса, ешқандай симптомдар туғызбауы мүмкін. Егер сізде белгілер болса, сіз теріңіздің сарғыш түстері мен көздердің ақшаларын (сарғаюы), іштің ауырсынуын, иық ауырсынуын және икіленуін байқайсыз. Жиі рет, бауырдың үлкен бөлігін елеулі белгілерді тудыру үшін ісікке ауыстыру қажет. Бірнеше ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Ascites: Бауыр дисфункциясымен сұйықтық перитонеальді қуыста ( асцит ) пайда болады. Егер сізде абдум өте таралған болса, онда ол ауыр болады және тыныс алудың қысқаруына әкелуі мүмкін (әсіресе егер сізде өкпе метастаздары болса). Дәрігерлер парацентез деп аталатын процедураны жасай алады, ол сұйықтықты ағызу үшін тері арқылы және іш қуысына енгізіледі.
- Мазасыздық: кең метастаздармен, ағзадағы токсиндердің көбеюіне байланысты, шатасуы мен уыттылығы болуы мүмкін.
- Қан кету: Бауыр қанқұйғыш факторларды жасауға жауапты. Егер бауыр көбінесе жұмыс істемесе, қан мен анемияға әкелетін бұл факторлардың жеткіліксіз мөлшері жасалуы мүмкін.
- Кішірейту : Сіз қышынуды елеулі асқыну деп ойлап қалуыңыз мүмкін, бірақ бауырдың метастаздарын қоса жүретін қышу қатаң болуы мүмкін. Қышу қан мен терідегі өт қышқылдарының пайда болуына байланысты болады. Сіздің сүйікті адамдарыңыздан сызықтарды қайтаруды сұрағанда, бұл симптомды азайтатын дәрі бар.
Миттастылықпен байланысты асқынулар
Ми-ақ сүт безі қатерлі ісігінің кең таралуы үшін кең таралған аймақ болып табылады, ал мидағы метастаздар симптомдардың кез-келген санына әкелуі мүмкін; кейбіреулер өмірге қауіп төндіре алады. Сіз сүт безінің қатерлі ісігінің сіздің миыңызға таралғанын білмеуіңіз мүмкін, немесе оның орнына мидың метастаздарының асқынуларының бірін бастан өткені мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Тұтқырлық: сіз адамның бейсаналыққа айналуы және оның аяқтары қатты сілкіп кететін тонк клоникалық талшықтарымен таныссыз. Кейде семіздік дененің бір аймағына локализацияланған. Басқа басып шығару зақымданулардың пайда болуына әкелуі мүмкін, мысалы, ғарышқа қарайтын адам ештеңені көрмеуі мүмкін.
- Фол: Мидың метастаздары әлсіздікке, уайымға және теңгерімнің жоғалуына әкелуі мүмкін. Егер мидағы метастаздар болса, күздің алдын-алу туралы қосымша ескерту қажет.
- Көрнекі проблемалар: екі жақты көру, тіпті көру қабілетінің жоғалуы сияқты көрнекі мәселелер туындауы мүмкін. Адамдар қауіпті болуы мүмкін заттарды басқаруға немесе қолдануға қатысты ескертеді.
- Мүгедектік мәртебесінің кенет өзгеруі : Мүгедектік мәртебесінің өзгеруі, тұлғаның өзгеруі немесе сананың жоғалуы мүмкін.
Мидағы метастаздардың әртүрлі асқынуларын емдеу көбінесе радиация болып табылады. Егер бір немесе бірнеше метастаздар болса, метастазаны жоюға әрекет ету барысында стереотактикалық дененің сәулелік терапия (СБР) деп аталатын радиациялық терапияның мамандандырылған түрі пайдаланылуы мүмкін.
Басқа метастаздарға байланысты асқынулар
Сүт безінің қатерлі ісігі организмнің кез-келген аймағына таралуы мүмкін және ракпен байланысты емес көрінсе де, симптомдарыңыз болса, онкологпен сөйлесуді ұмытпаңыз. Басқа спред аймақтарына қатысты кейбір асқынуларға мыналар жатады:
- Бүйрек жеткіліксіздігі: Бүйрек жеткіліксіздігі бүйрекке метастаздардан (сирек кездесетін жер емес) ғана емес, сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектермен, дегидратациядан және тағы басқалардан туындауы мүмкін.
- Перискардиальды эффузия: Сүт безі қатерлі ісігінің өкпеге қарай таралуы сияқты, ол жүректің төсегіне дейін таралуы мүмкін. Жүректегі мембраналар ( перикардиальды эффузия ) арасында сұйықтық пайда болса, жүрек соғу қиынға соғады (жүректің жылдамдығы, әдетте дененің қалған бөлігіне сорылатын көлемге дейін жылдамдатады). Егер сұйықтық жылдам немесе кең көлемде құрастырылса, бұл перикардиальды тампонада деп аталатын жағдайға алып келуі мүмкін (негізінен жүректің соғуы мүмкін емес, соншама көп). Бұл жағдай рак ауруының метастазасы себепті пайда болған кезде, адамның үштен бірі диагноз қоюға және емделуге дейін өледі. Бұл жиі кездесетін емес, бірақ егер сіз тыныс алудың жоғары қысымы немесе жылдам жүрек соғу жылдамдығын байқасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуге себеп болады.
- Брахиальды плексус жарақаты : Рака қолында тіндерге бөлінгенде, браксиялық плексус деп аталатын нерв талшықтарының тобына зиянын тигізуі мүмкін. Бұл бір жағында әлсіздікке немесе параличке себеп болуы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты браксиялық плексопатияда 200 әйелдің 1-і ғана әсер етеді, бірақ жиі өте өкінішті.
Сүт безінің қатерлі ісігіне байланысты қиындықтар Ескі және жаңа
Басқа асқынулар, кейде ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдарға ұқсайды. Олардың кейбіреулері:
- Жүрек ауруы: Сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапия және сәулелік терапия жүректі зақымдауы мүмкін. Жүрек ауруы бастапқы емдеуден кейін көп жылдардан кейін пайда болуы мүмкін және коронарлық артерия ауруларынан, жүрек жетіспеушілігінен, клапанның мәселелеріне байланысты болуы мүмкін. Ең жиі жүрек жеткіліксіздігі жиі кездеседі, ол жиі тыныс алудың қысқа белгілерімен, аяқ-қолының ісінуімен және қызғылт, түкті қақырықты жөтелумен сипатталады.
- Инфекциялар: Егер сіз химиотерапияда болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз сізді безгегін (нейтропения безгегін) дамыту туралы ескерткен болуы мүмкін. Әдетте қауіпті емес, безгегі өмірге қауіп төндіреді. Иммундық жүйеңізді басқанда, сіз тек жұқпалы ауруларға ұшырамай қана қоймайсыз, бірақ сіздің келісіміңізге жұқтырудан қорғану қабілеті бұзылады. Тіпті жұмсақ инфекциялар ауруханаға жатқызуды және антибиотиктерді енгізуді талап етуі мүмкін. Егер сізде инфекция болуы мүмкін деп ойласаңыз, күтуге болмайды. Онкологты шақырыңыз.
Аллергиялық реакциялар
4-кезең сүт безінің қатерлі ісігімен өмір сүрген кезде сіз бірнеше дәрі-дәрмектерді пайдаланасыз. Олар емдеудің бір бөлігі болуы мүмкін, сондай-ақ сіздің белгілеріңізді бақылауға арналған дәрі-дәрмектер. Кейбір адамдар дәрі-дәрмектерді 100 рет қабылдағанымен, сіз қабылдаған келесі дозалар ауыр аллергиялық реакцияға алып келуі мүмкін екенін түсінбейді.
Ең дұрысы, әр адам анафилаксияның симптомдарын, ауыр аллергиялық реакцияларды білуі керек, себебі бұл өмірге қауіпті болуы мүмкін. Егер сіз мойынның, тіліңіздің немесе бетіңіздің ісінуін байқасаңыз, уларды немесе жарқылдың дамуын байқасаңыз, медициналық көмекке жүгініңіз.
Психологиялық асқынулар
Адамдар рак ауруларынан зардап шеккендерді жиі қатты күресіп жатады деп ойлайды, бірақ аман қалғандар өте ұнжырғасы түсетін уақыттар да бар. Депрессия орната алады. Депрессиямен кейбір адамдар тіпті өз-өзіне қол жұмсайды. Рак ауруханасында қатерлі ісікке шалдығу қаупі сүт безінің қатерлі ісігімен салыстырғанда төмендейді. Жоғарыдағы кейбір «жұмсақ» симптомдар сияқты, депрессияны метастатикалық қатерлі ісік ауруы деп қарастыруға болмайды, бірақ бұл өте маңызды. Емдеудің мақсаты өмір сүру ұзақтығын арттыру, өмір сүрудің ең жақсы сапасын қамтамасыз ету болып табылады. Егер сіздің отбасыңыз бен достарыңыздың қуанышына кедергі келтіретін нәрсе болса, онколог дәрігеріңіз, паллиативтік көмек мамандары немесе рак ауру дәрігері сияқты басқа да дәрігерлеріңіз оны шешу керек.
Сөзден шыққан сөз
Біз метастазалық сүт безінің қатерлі ісігінің диагнозымен бірге болатын әлеуетті асқынулардың кейбірін ұсындық, бірақ сізде кездесетін басқа, аз жалпы мәселелер бар. Маңыздысы - сіздің денеңізді жақсы білу және онколог дәрігеріңізбен кез-келген алаңдаушылықпен сөйлесу. 4-ші кезеңмен өмір сүру - бұл кейіпкер болу уақыты емес. Жиі, күрделі асқынулар, егер олар уақытында табылса, емделе алады.
Көптеген адамдар бұл асқынуларды бастан кешірмейтінін есте сақтаңыз. 4-кезеңмен бірге сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын көптеген адамдар бар, олар болашаққа қатысты белгісіздік болса да, толық және жемісті өмір сүреді.
> Көздер:
> Хурриа, А., Come, S. және L. Pierce. Сүт безінің қатерлі ісігінен зардап шеккен адамдардағы ұзақ уақыттық және созылмалы аурулардың үлгілері. UpToDate . Жаңартылған 08/15/17.
> Ұлттық онкологиялық институт. Каннабис және каннабиноидтер (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc