Дәстүрлі және қосымша емдеу тәсілдері
Фибромиалгиялардың екі түрі бірдей болмағандықтан, аурудың симптомдарын жеңілдететін бірде-бір ем тағайындалмайды. Оның орнына, емдеу көпфункционалды болады және сіздің өмір сүретін симптомдардың түрлері мен ауырлығына бейімделеді. Бұған көп мөлшерде (OTC) және дәрі-дәрмектерді, физикалық және көмекші емдеуді, стрессті төмендетуді, өмір салтын өзгертуді және сіздің өмір сүру сапасын қалпына келтіруге және ауруды азайтуға бағытталған қосымша емдеуді қамтуы мүмкін.
Дәрілер
Фибромиалгияны анықтайтын ерекшелігі ретінде, ауру емдеудің негізгі бағыты болып табылады. Осы мақсатта дәрігерлер әртүрлі OTC және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге жүгінеді, олардың кейбіреуі фибромиалгияны емдеу үшін мақұлданған және басқалары офф-этикетпен пайдаланылады.
Терапияның мақсаты - клиникалық әсерге қол жеткізу үшін бірнеше есірткі ретінде мүмкін болатын симптомдардың жиі әртүрлі ауқымын емдеу. Оларда анальгетиктер, антидепрессанттар, антиконвульсанттар, бұлшықеттердің босаңсыту құралдары және ауызша дәрі-дәрмектердің басқа түрлері болуы мүмкін.
Анальгетиктер
Жұмсақ фибромиалгиялық ауруларды емдеу үшін Тлененол (ацетаминофен) жанама әсерлерден (негізінен жүрек айнуы мен асқазан ауруы) өте аз, егер бар болса, өткір симптомдарды жеңілдетуі мүмкін. Advil (ibuprofen) және Aleve (naproxen ) сияқты нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) сондай-ақ анальгетиктерді (ауырсынуды жеңілдететін) әсерлерді ұсынғанда, фибромиалгияның қабыну ауруы емес екенін және NSAID-дың ұзақ уақыт қолданылуы мүмкін екендігін есте ұстау маңызды асқазанның қан кету, асқазан жарасы және бауырдың құнсыздану қаупін арттырады.
Celebrex (celecoxib) немесе Voltaren (diclofenac ) тәрізді рецепт NSAID-лер, сонымен қатар олардың бір реттік шығарушыларымен бірдей қауіптерге ие, бірақ ең төменгі тиімді дозаға дейін сақталса, қысқа мерзімді жеңілдету үшін жарамды болуы мүмкін.
Антидепрессанттар
Антидепрессанттар көбінесе терапияда қолданылады, өйткені олар бірнеше симптомдарды емдеуге, бір жағынан ауырсынуды, шаршауды және депрессияны жеңілдетеді, ал екінші жағынан ұйқыға және көңіл көтеруге көмектеседі.
Америка Құрама Штаттарының азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) тарапынан екі антидепрессант бар, олардың екеуі де серотонин және норепинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs) . Олар серотонин мен нореепинфринді клеткалар арқылы қайта жинауға жол берместен жұмыс істейді және сол арқылы денеде бұл «сезімтал» гормондардың көп концентрациясын қамтамасыз етеді.
Екі препарат келесідей тағайындайды:
- Cymbalta (дулоцетин) тәулігіне 60 миллиграмды құрайтын мақсатты дозаға дейін 30 миллиграмды құрайтын бастапқы жүктеме дозасымен тағайындалады.
- Савелла (milnacipran) тәулігіне екі рет 50 мг-дан асатын дейін, күніне бір рет қабылданатын 12,5 миллиграмды бастапқы жүктеме дозасымен тағайындайды. Ауыр жағдайларда қолданылуы мүмкін 200 мг максималды тәуліктік доза.
Жанама әсерлері жүрек айнуын, құрғақ аузын, іш қатуды, тәбетті төмендетуді, ұйқышылдықты, терлеуді күшейтуді және үгіттеуді қамтуы мүмкін.
Басқа антидепрессанттар әдетте фибромиалгияны емдеу үшін, оның ішінде Celexa (Циталопрам), Lexapro (escitalopram), Paxil (пароксин) және Zoloft (sertraline) сияқты SNRI-лерді белгілейді.
Егде жастағы трициклді антидепрессанттардың анағұрлым жиі пайдаланылмағанымен, төменгі доза Элавил (амитриптилин) созылмалы ауруды және депрессияны жеңілдетуге көмектесіп, ұйқыға көмек ретінде тиімді болып табылады.
(Ұйықтау таблеткалары әдетте қысқа мерзімді рельефтен басқа нәрседен аулақ болады, себебі ұзақ уақыт бойы қолдану тәуелділікті тудыруы мүмкін.)
Антиконвульсанттар
Ғалымдар қалай жұмыс істейтініне сенімді емес, алайда, талшықтарды және эпилепсияны емдеу үшін қолданылатын қарсы препараттар , фибромиалгияны емдеуде дәлелденген. Олар жүйке сигналдарының санын азайтуға көмектеседі деп ойлайды және осылай жасай отырып, өте сезімтал жүйке жасушаларын тыныштандырады.
Лирика (пргабалин) - фибромиалгияны емдеу үшін FDA мақұлдаған бірінші антиконвульсан. Егер тағайындаған болсаңыз, емдеуді 300 мг максимальді күнделікті дозаға максималды тәуліктік дозадан тұрақты капсулаға (100-миллиграмм мөлшерінде күніне үш рет қабылданғанға дейін) немесе ұзартылған босату планшетіне (күніне бір рет қабылданады) дейін 330 мг-ға дейін жеткізе бастасаңыз болады.
Жалпы жанама әсерлерге бас айналу, ұйқышылдық және салмақтың өсуі жатады.
Нейронтин (габапентин) сияқты басқа да антиконвульсандар бірдей әрекет ету механизмін ұсынады және тиімді жұмыс істей алады. Сондай-ақ, Vimpat (лакосамид) және Keppra (levetiracetam) де қолданылды.
Бұлшық релаксанттары
Сондай-ақ, бұлшықеттердің босаңсытқыштары белгілі бір жағдайларда көмектесетін сияқты, ал ғалымдар неге неліктен сенімді емес. Дәрі-дәрмектердің ұйқышыл болуына әкелетіндіктен, олар әдетте түнгі уақытта түнде қабылданады.
Тітіркену ұйқысы - бұл фибромиалгияның жалпы симптомы болғандықтан, қалыпты ұйқы режимін қалпына келтіру адамның ауырсынуына сезімталдықты төмендетуі мүмкін деп болжануда. (Керісінше, ұйқының жоғалуы жиі ауыр ауру симптомдарын тудырады).
Фибромиалгияны емдеу үшін пайдаланылатын екі бұлшық ет босаңсығы - Flexeril (циклобензаприн) және Zanaflex (tizanidin). Жанама әсерлері құрғақ ауызды, айналуы, айнуы және бұлдыр көрінісі болуы мүмкін.
Басқа дәрі-дәрмектер
Викодин (гидрокодон) және OxyContin (оксикодон) сияқты опиоидті препараттар фибромиалгияны емдеу үшін ұзақ уақыт пайдаланылды, бірақ тәжірибе бүгінгі күні тәуелділіктің жоғары қауіптілігіне және жаңа ұрпақтың фибромиалгия препараттарының қолжетімділігіне байланысты төмендейді. Қысқа мерзімді өткір фибромиалгия алауы үшін төмен доза Ультрам (трамадол) қолдану мүмкін. Сонда да, басқа да ауырсынуды жеңілдететін кезде ғана препарат ауыр жағдайларда ғана сақталады.
Тітіркенген ішек синдромы (IBS) фибромиалгияға шалдыққан адамдарда жиі кездеседі және ұқсас аурулардың жолдарын көрсетеді. Сіздің симптомдарыңызға байланысты сіз Имодиум (лопперамид) немесе Ломотил (дифеноксифат), немесе Норпрамин (десипрамин) тәрізді антиспасоматикалар сияқты лакционды, антидиариаридтерді тағайындауға болады.
Физикалық терапия және кеңес беру
Дәрігерден басқа, дәрігер кез-келген физикалық немесе эмоциялық қиындықтарды еңсеруге көмектесетін мамандарға сілтеме жасай алады. Фибромиалгияны жүйке ауруы деп санауға тырыссақ, бұл шын мәнінде депрессия, алаңдаушылық және аурудың бәрі бірдей болатын көптеген өлшемді бұзылыс болып табылады.
Осы мақсатта сіз келесі мамандарды көре аласыз:
- Психиатрлар сізде депрессия, қобалжу шабуылдары және фибромиалгиямен ауыратын адамдарда байқалған посттравматикалық стресстік бұзылулар (PSTD) сияқты қорқынышты бұзылулардан зардап шексе, көмектесе алады. Фармацевтикалық емдеудің қайшылықтары немесе қайшылықтары жоқтығын қамтамасыз ету үшін емдеуші дәрігермен тығыз үйлестіру қажет.
- Психолог кеңес беруді және когнитивті мінез-құлық терапиясын (КБТ) жұмыссыздық сезімін, мінез-құлықты немесе ойларды өзгерту арқылы бақытты арттыру үшін пайдалана алады.
- Физиотерапевттер сіздің күш- жігеріңізді жақсарта алады және өзіңіздің симптомдарыңызды күшейтпейтіндей етіп жаттығу және жаттығу жолдарын үйрете аласыз. Сондай-ақ, бұлшықеттердің тиімділігін жоғарылату және ауруды жақсарту үшін терапевтік емдеуді ұсынуға болады.
- Жұмыс терапевтері сізге фибромиалгиямен өмір сүру қиындықтарына бейімделу үшін құралдар мен стратегияларды бере алады. Олар энергияны сақтауды, ауырсынуды басқаруды, релаксация әдістерін, проблемаларды шешуді, ұйқы гигиенасын және мақсатты белгілеуді қамтуы мүмкін.
Өмір салтын реттеу
Фибромиалгияны емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге қаншалықты негізделген болса, олар емдеудің бірден-бір қыры болуы мүмкін емес. Дәрі-дәрмектерге қосымша, сіздің симптомдарыңыздың тұрақты жеңілдетілуін қамтамасыз ету үшін салауатты өмір салтын таңдауға тура келеді.
Бұл жаттығудың маңызы зор. Сіз өзіңіздің түйсігіңіз сізге ауырсынуды қорқынышқа көшіруді емес, қозғалу керек болғанда ғана нашарлайды. (Және, келіңіздер, бәріміз істейміз.) Шектеусіз жұмыс істеп, бірте-бірте күш пен икемділікті қалыптастыра отырып, сіз ауырсыну сезімталдығыңызды барынша азайтасыз. Жаттығу жоспарында жұмыс істеу физиотерапевт - бұл жақсы бастау.
Қосымша бонус ретінде, жаттығу эндорфинді ынталандырады, ол тек анальгезиялық әсері ғана емес, көңіл-күйіңізді көтере алатын гормондар.
Диета және салмақ жоғалту бірдей маңызды. Артық салмақты өткізу бұлшықеттер мен буындарға құрылымдық ауыртпалықты ғана емес, сіздің жүрек-тамыр жүйесі жұмысының тиімділігін төмендетеді және сізді әлдеқайда шаршап, шаршайды.
Фибромиалгияның «диетасы» жоқ болса да, дəрігерлердің көпшілігі жақсы баланстық диеталық жоспарды мақұлдайды:
- Үш үштен бірі жеміс-жидек, көкөніс және тұтас дәндер
- Үшінші сүтті және сіңімді ақуыз
- Сау қорытуды сақтау үшін 25-30 грамм еріген диеталық талшықтарды күнделікті тұтыну
- Зәйтүн майы сияқты салауатты майлар
- Орталық жүйке жүйесі стимуляторы болып табылатын кофеинді болдырмау
- Өңделетін тағамдарды, қуырылған өнімдерді және тазартылған қантты болдырмау
Депрессант ретінде, алкогольді қайтару керек, тіпті бауырдың зақымдалу қаупі жоғары болуына байланысты Цымбала, Савелла және Тлененолды қабылдаған кезде аулақ болу керек.
Сондай-ақ, темекі шегудің көп мөлшерде емдеуі фибромиалгиямен ауыратын адамдарда ауырсынудың және қарқындылықтың жоғарылауына байланысты.
Қосымша медициналық медицина (CAM)
Созылмалы аурулармен ауыратын адамдар өздерінің физикалық, психологиялық және рухани денсаулығына бақылау жасаудың құралы ретінде жиі қосымша және балама медицина (КАЖ) болады. Бұл, әсіресе, себебі толық түсінбейтін фибромиалгия сияқты жағдайға қатысты.
Баламалы емдеу әдістерін қолданған жағдайда дәрігеріңізге емделуге кедергі жасамайтындығына сенімді болыңыз (мысалы, Сент Джонс Ворт сияқты дәрілік құралдар сияқты) және ешқандай зиян келтірмейді. Бір нәрсе «табиғи» деген факт шынымен қауіпсіз дегенді білдірмейді.
Ақыл-ой терапиясы
Ақыл-ой терапиясы - физикалық және эмоционалдық әл-ауқатын жақсарту кезінде стресстің физиологиялық әсерлерін азайту үшін созылмалы ауруымен ауыратын адамдар жиі қолданатын тәжірибелер тобы. Фибромиалгия сияқты аурудың көмегімен, дәрі-дәрмектермен стресске стресстік жауапты төмендететін кез-келген тәжірибе пайдалы деп санауға болады.
Кейбір пайдалы ақыл-ой дене тәжірибелерінің арасында:
- Зиялы медитация - бұл стресс тудыруы мүмкін ойларға кері әсер етпеуге үйренетін медитация нысаны.
- Гидравликалық суреттер - бейбітшілікті тудыратын тыныс алуды жасайтын әдіс.
- Терең тыныс алу жаттығулары (pranayama) медитация жағдайын тудыру үшін ырғақты тыныс алу әдістерін пайдаланады
- Йога және Tai chi сіздердің денеңіздің бақылауына қатысты аса маңыздылықты сезіну үшін қозғалыспен ойлауды біріктіреді.
- Миофассиялық босату сияқты массажды емдеу бұлшықет кернеуін және стрессті ауыртпастан жұмсақ босатуға бағытталған.
- Прогрессивті бұлшықет релаксациясы (PMR) - тыныштандыратын тыныс алу үшін сіздің денеңіздегі бұлшықетті жүйелі түрде шиеленістіретін және тыныштайтын әдіс.
- Биологиялық кері байланыс стресстік жауапты қадағалауға және бақылауға көмектесетін электрондық мониторды пайдаланады.
Қосымша дәрі-дәрмектер
Табиғи дәрі-дәрмектер, шөптер, сығындылар, витаминдер және дәстүрлі қытай медицинасы (TCM) кейбіреулерін қосымша терапия формасы ретінде қолданады. Фибромиалгиямен ауыратын адамдарға пайдасы бар адамдар:
- Африкандық Griffonia simplicifolia зауытынан алынған тазартылған аминқышқылды 5-HTP (5-гидрокситиптопхан), ал серотонин деңгейін жоғарылатуға көмектесуі мүмкін. Қосымша қауіпсіз деп саналатынымен, фибромиалгияны емдеуде тиімділігі туралы аз мәліметтер бар.
- Капчаицин - кремдерде, спрейлерде және патчтарда бар, чили бұрышының белсенді компоненті. Неврарианың (жүйке ауруы) әртүрлі формаларын емдеу үшін пайдаланылады, ол сондай-ақ қауіпсіз деп есептеледі, бірақ локализацияланған қызаруды, қышуды немесе жануды тудыруы мүмкін. Италиядағы 2013 жылғы зерттеуге қарағанда, зерттеуге қатысқан 130-ға жуық адам қатысқан кезде 0,075% зондтық капсаицин кремі қолданылып, алты апта ішінде күніне үш рет қолданылып, ауырсыну көрсеткішін 73% төмендетті.
- Медициналық марихуана ауруды азайтуға, көңіл-күйді көтеруге және жақсы ұйықтауға көмектесу үшін жақсы белгілі. Израильден келетін шағын зерттеу 2018 жылы өткізілген, бұл қатаң фибромиалгиямен ауыратын 60 ересек медициналық каннабисті барлық қатысушылардың ауырсынуын жақсартуға әкелді. Бір жылдан кейін 13 фибромиалгия препаратын тоқтатса, сегізі ғана жұмсақ жанама әсерлер туралы хабарлады.
> Көздер:
> Касануева, Б .; Родеро Б .; және Quintial, C. «Қатаң фибромиалгиядағы науқастарда қолданыстағы капсейсин терапиясының қысқа мерзімді тиімділігі». Rheumatol Int . 2013 ж .; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
Хабиб, Г. және Артул, С. «Фибромиалгияны емдеу үшін медициналық каннабис». J Clin Rheumatol. 2018 ж. [Басып шығарылғаннан кейінгі эпостық]. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
Санам, К. және Чой, Е. «Фармакология бойынша фибромиалгия синдромында емдеу жөніндегі нұсқаулықты жаңарту». Биомедицина. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / биомедицина5020020.
> Ұлттық және интеграциялық денсаулық орталығы. «Фибромиалгия үшін ақыл-ой және дене тәжірибесі: ғылым туралы». Bethesda, Мэриленд; қыркүйек айына дейін жарияланған; 2018 жылдың 27 наурызында жаңартылды.