Дивертикулярлық ауру - колоннаның қабырғасында босанудың (дивертикуляр деп аталатын) және кез келген симптомдар мен асқынулардың пайда болу жағдайына қатысты қолшатырлық термин. Дивертикулоз деп аталатын дивертикулды 40 жастан асқан адамдар жиі кездеседі және 60 жастан асқан адамдардың жартысынан көбінде кездеседі.
Көптеген жағдайларда дивертикуляция симптомдар тудырмайды, бірақ аздаған жағдайларда олар қабынуға ұшырап, дивертикулит деп аталады. Дивертикулит іштің ауырсынуына, безгегіне және қан кетуіне әкелуі мүмкін. Асқынуларға абсцесс, фистулалар, тығындарды немесе ішектің перфорациясын жасау кіреді, бірақ бұл жалпы емес.
Дивертикулит жалпыға ортақ деп саналды, бірақ жақында жүргізілген зерттеулер бұл дивертикулды колониясы бар адамдардың шамамен 5 пайызында ғана кездеседі.
Үлкен ішектің анатомиясы
Дивертикулитті дәрігермен талқылау кезінде ірі және жұқа ішектің анатомиясын түсінуге көмектеседі. Ішек - ішек, тік ішек және аналь каналын қамтитын орган. Ішек ішек ішектің аяғында басталады, ұзындығы шамамен алты фут және төрт бөлікке бөлінеді: көтерілген колон, көлденең ішек, төменгі ішектің түсімі және сигмалдық колон. Ректум - бұл нәжістің анустан ішек ағымы болғанша сақталуы.
Белгілері
Дивертикуляция әдетте ешқандай белгілер тудырмайды. Сондықтан адамдардың көпшілігі колоноскопия кезінде табылмаса, оларда бар екенін білмейді.
Дегенмен, іштің іштің ауыруы мен безгегі сияқты симптомдар дивертикуланың қабынуы кезінде пайда болуы мүмкін (бұл дивертикулит). Кейбір жағдайларда қатерлі қан кетуіне және ауырсынуына әкелуі мүмкін асқынулар болуы мүмкін.
Бұл симптомдар медициналық жедел жәрдемді көрсете алады (мысалы, инфекция немесе ішектің кедергісі) және бірден медициналық көмек қажет. Нәжістегі қан, бұрын болған жағдайға қарамастан, ешқашан қалыпты емес және әрқашан дәрігерді көру үшін себеп болып табылады.
Себептер
Не себепті дивертикуланың дамуы түсінікті емес, бірақ кейбір теориялар бар. Адамдардың жасына қарай, ішектің қабырғасы әлсіз нүктелерді дамуы мүмкін, бұл дисперсия болып табылады. Дивертикуляция жиі колонның соңғы бөлімі болып табылатын және түзекке бекітілген сигмидтік ішектегі жиі кездеседі.
Бұрын жұмыс теориясы диеталық талшықтың жетіспеушілігі дивертикулярлы ауруларды дамытуда негізгі фактор болып табылды. Дегенмен, қазіргі уақытта дивертикулярлы аурулардың генетикамен байланысты болуы мүмкін деп есептеледі, бірақ бұл әлі де түсініксіз. Тағы бір теория, колон ішіндегі жоғары қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін.
Дивертикулит (бұл дивертикуланың симптомдары туындаған кезде туындауы мүмкін) дивертикулада дамуы мүмкін немесе нашар бактериялардың нәтижесі болуы мүмкін. Қазіргі уақытта дивертикулды немесе дивертикулит дамуын болдырмаудың бір жолы бар деп ойлаған жоқ.
Дивертикулитке ықпал ететін кейбір факторлар бар деп санайды:
- Колондағы сау бактериялар деңгейінде бұзылу
- Тұрақты өмір салты
- Артық салмақ болу
- Шылым шегу
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау (NSAID)
- Стероидті дәрі қабылдау
Диагноз
Көптеген жағдайларда дивертикуляция симптомдар тудырмайды және сондықтан табылмайды және диагноз қойылмайды. Дивертикулды бірінші кезекте колороскопия кезінде колороскопия кезінде анықтауға болады (50 жастан бастап басқа да қауіпті факторларға ие емес ересектер үшін ұсынылады).
Іштің ауыруы немесе қан кетуі сияқты белгілер болған кезде гастроэнтеролог колоноскопия немесе компьютерлік томографияны (CT) сканерлеуді қамтитын бір немесе бірнеше тестілеуді жүргізу арқылы іште жатқан нәрсені көруді шешуі мүмкін.
Колоноскопия - бұл колоннаның ішінде көру үшін анус арқылы камерасы бар түтікшенің және соңындағы жарықтың сынуы. КТ іздестіру - бұл неинвазивті емес рентгеннің түрі және организмде не болып жатқанын көру үшін әдетте ауызша және IV арқылы берілетін контраст бояғышымен немесе онсыз берілуі мүмкін.
Емдеу
Емдеу ешқандай симптомдар тудырмайтын дивертикуляция үшін қажет емес. Дегенмен, дәрігер жеміс-жидек пен көкөністерді қамтитын жоғары талшықты диетаны ұсынуы мүмкін. Дивертикулит кезінде емдеу антибиотиктермен жүргізіледі , ол көбінесе үйде қабылдануы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда ауруханада ішілік түрде беріледі. Егер ішектің абсцессі , асқазандары , іштегі ішектің қиыршықтылығы немесе перфорациясы (тесіктері) сияқты асқынулар болса, басқа емдеу қажет болуы мүмкін.
Хирургия асқынысты емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін немесе егер дивертикулит қайталанатын болса және / немесе өте қиын болса, ішектің бөлігін шығарып алу керек. Хирургия ішектің немесе остомия операциясының (менменттомия немесе колостомия ) бір бөлігін алып тастауы мүмкін, онда стоманың құрылуы және іште тозған құрылғыда қалдықтар жиналуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Көптеген адамдар, әсіресе 50 жастан асқандар, дивертикуланы өз ішектерінде ұстайды, бірақ ешқандай симптомдарға ұшырамайды. Соңғы жылдары дивертикуланың қабынуына себеп болатын нәрсені түсіну өзгерді. Дивертикулярлы адамдар тұқым, жаңғақ және попкорн тәрізді белгілі бір тағамнан аулақ болу керек деп ойлаған, себебі бұл тағамдар тағамның біреуінде «ұсталып» қалуы мүмкін еді.
Дивертикуляция болған жағдайда, адамдар диетаны өзгертуі керек деп ойлайды. Дивертикулярлы ауруға шалдыққан әр адам симптомдардың алдын алу үшін жақсы жұмыс істейтін диетаны анықтауы керек.
Дивертикулиттерді дамытатын дивертикулярлы адамдардың пайыздық үлесі үшін емдеу әдетте ауызша антибиотиктермен жүргізіледі, бірақ ауыр симптомдар жағдайында ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Ауыр ауру немесе асқынулар хирургияны қажет етуі мүмкін, бірақ бұл жалпы емес. Көптеген адамдар дивертикулиттің консервативті басқарумен (ішекте тыныс алу және антибиотиктерді қосқанда) жақсы қалпына келеді және болжам жақсы.
Жеткілікті талшықпен теңдестірілген тамақтану және физикалық белсенділікке қол жеткізу - бұл дивертикулярлы ауруға шалдыққан адамдарға жағдайдың асқынуына жол бермеуге көмектесетін өмір салтын өзгерту.
> Көздер:
> Loffeld RJ. «Дверицикулоз диагнозымен науқастарда дивертикулиттің ұзақ уақыттық дамуы және дамуы». Int J Colorectal Dis. 2016 ж. 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF және т.б. «Америка Құрама Штаттарының скринингіндегі колониялық дивертикуланың таралуы мен сипаттамалары». Клиникалық гастроэнтерология және гепатология. 2016; 7: 980-985.
> Шаэди К, Фуллер Г, Болус Р және т.б. «Колоноскопия кезінде табылған кездейсоқ дивертикулезбен ауыратын науқастарда өткір дивертикулиттың ұзақ мерзімді тәуекелі». Клиникалық гастроэнтерология және гепатология . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Stride LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. «Физикалық белсенділік дивертикулярлық асқынуларды төмендетеді», - деп жазды Am J Gastroenterol 2009, 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Stride LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. «Аспиринді немесе нестеровиальді емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану дивертикулит және дивертикулярлық қан кету қаупін арттырады». 2011 ж., 140: 1427-1433 жж .: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.