Лупронды немесе Провенгтің метастатикалық простата қатерлі ісігіне қатысты емдеуді зерттеу, ерте сатыда терапияны бастаудан бастап, протеинге қарсы әсердің айтарлықтай жақсаруына әкелді. Сол сияқты, бастапқы сатыдағы Таксотердің тиімділігін бағалайтын зерттеулер дәл осындай нәрсені көрсетеді.
Таксотерді ерте сатыда бастау
Таксотер он жылдан астамға созылмалы, гормонға төзімді простата қатерлі ісігі бар химиотерапияға айналды.
2004 жылы FDA мақұлдады кейін өмір сүру ұзақтығы дәлелденді. FDA-ның Taxotere мақұлдауына дейін тек қана химиотерапевтические агенттер (Novantrone, Emcyt және Velban) шекаралық маңызы болды. Мысалы, Novantrone ауырсынуды азайтуы және өмір сапасын жақсартуы мүмкін. Дегенмен, ол өмір сүруге әсер етпеді. Такотере FDA-ның екі үлкен рандомизацияланған сынақ тірілу артықшылығын растағаннан кейін мақұлданды, алайда өмір сүру деңгейінің жақсаруы бірнеше айлық тәртіппен салыстырмалы түрде аз болды.
Сарапшылар Таксотерді қолданудың оңтайлы мерзімдері туралы көптеген жылдар бойы таң қалдырды. Лупронға қарсылық пайда болғаннан кейін басталуы керек немесе гормонының қарсыласуының басталуына дейін басталу тиімдірек болады ма? FDA-ның Токотердің мақұлдауына әкелетін бастапқы зерттеулердің арқасында, Lupron-төзімді еркектерде оның тиімділігін бағалаған, дәрігерлер қабылдаған жалпы саясат Lupron тиімді болмағанша Таксотерді тоқтатады.
Дәрігерлер: «Таксотердің әртүрлі жанама әсері болғандықтан, сондай-ақ, ертерек емдеудің тиімділігі туралы дәлелдемелер жоқ болғандықтан, Lupron жұмысын тоқтатқаннан кейін ғана Таксотердің бастамасын ұсынамыз».
Метастазалы простата обыры бар еркектердің көбісі гормондардың төзімділігін дамытады.
Сондықтан, ертеректегі емдеу жиі тиімдірек болғандықтан, гормонға төзімді жасушалар одан әрі көбейтіліп, емдеуге төзімді клонға айналдырылғанға дейін ауруды шабуылдауды қарастырған жөн болар еді. 2014 және 2015 жылдары бұл үйді сынайтын екі клиникалық сынақ нәтижелері жарияланды.
Соңғы зерттеулердің нәтижелері
CHAARTED (Chemo-гормоналды терапия және простата қатерлі ісікке арналған кең ауқымды ауруға шалдығу үшін андроген абляциясының рандомизацияланған сынағы) зерттеуінің алғашқы нәтижелері 2014 жылы Америка клиникалық онкология қоғамының (ASCO) жыл сайынғы жиналысында ұсынылған және 2015 жылы Нью-Йорк Медицина Журналында жарияланған. Жаңадан диагностикаланған гормонозды ракпен ауыратын еркектерде метастаздар дамыған науқастарда 4 айлық Таксотердің қосылуы Лупронмен бірге Лупронды жалғыз бастаған еркектерге қарағанда өмір сүрудің айтарлықтай жақсарғанын көрсетті және содан кейін Такотере басталды Лупрон жұмысын тоқтатты. Бұл зерттеуде Таксотерге емделген еркектердің өмір сүруі Лупронмен бастапқыда Лупронмен емделген еркектерге қарағанда 18 айға көп болған.
2015 жылы АССО-ның тағы бір мәжілісінде STAMPEDE деп аталатын басқа да ұқсас сынақтардың нәтижелері ұсынылған (Дәрілік заттардың тиімділігін бағалауды бағалау және метастатикалық простата қатерлі ісігі жүйелі терапиясы).
Бұл зерттеуде шамамен 3000 жуық диагностикаланған, гормонға сезімтал ерлер, ерлердің жартысы Taxotere plus Lupron-ге берілді. Олардың өмірлері бастапқыда тек Лупронмен емделетін қалған жартыға теңелді. CHAARTED зерттеуіндей сияқты, екінші тобы да Lupron жұмысын тоқтатқаннан кейін Такотерамен емделді. Тағы да, CHAARTED сынағымен қатар, Таксотерді гормонына кедергі жасамай тұрып бастаған ерлер айтарлықтай ұзағырақ өмір сүрді.
Сондықтан, Таксотер жаңадан құрылған норма, күнделікті простата қатерлі ісігі бар науқастарды емдеуде жаңа әдістердің басқа түрлері (мысалы, Zytiga, Xtandi, Xofigo және Jevtana) таңдалады, тозған, дәйекті үлгі.
Дәрілік заттарды дәйектілікпен немесе комбинацияда қолдану жиі байқалады. Жалпы көзқарас «ол әрдайым осылай жасалған» деп жауап береді.
Дәрігерлер бұл шамадан тыс консервативті ойлауды көптеген себептермен пайдаланады және әрқашан «қораптың сыртында» емдеу тәсілдерін бағаламайды. Дегенмен, әсіресе енді көптеген жаңа және тиімді агенттер FDA-ның мақұлданғандығын дәлелдейді, педиантикалық дәйектілікпен емдеуді қолданып, бұл жаңа қарсы заттарға қарсы құралдардың әлеуетін жоғарылата алмауы мүмкін.