Кейбіреулерінде лизиноприл сияқты АФФ ингибиторлары жөтел және ісінуді тудырады.
Лизиноприл, капсоприл және эналаприл сияқты ангиотензинді түрлендіретін ферментті ингибиторлар (ACE inhibitors) антигипертензивті препараттар болып табылады. АПФ ингибиторлары қан қысымын төмендету кезінде тиімді және бета-блокаторлар сияқты басқа нұсқаларға жиі қолайлы (пропанолол деп ойлаңыз). Дегенмен, АПФ ингибиторлары бойынша кейбір адамдар тітіркенген құрғақ жөтел немесе аллергиялық-реакциялық типті бет, ауыз және тіл (ангионедем) ісінуді дамытады, бұл осы дәрілерді қиын немесе тіпті өлімге душар етеді.
ACE ингибиторлары қандай?
ACE ингибиторлары ангиотензин I-II ангиотензиніне түрлендіретін ангиотензинді түрлендіретін ферментті блоктайды. Ренин-ангиотензин жүйесіндегі бұл қажетті қадамды блоктап, АПФ ингибиторлары вазоконструкция және альдостерон белсенділігінің нашарлауы арқылы қан қысымын төмендете алады.
Альдостерон - бүйрек үстінде отыратын бүйрек үсті безі (зона гломерулозасы) шығаратын стероидті гормон (минерокортикоид). Aldosterone бүйректің нефроны арқылы несептің сүзілуін реттейді. Атап айтқанда, альдостерон натрий мен суды айналымға шығарып, калийді айырбастауға және шығарып алуға тырысады. Озмос заңдарында белгіленгендей, натрий мен су сақталып, қан қысымын арттырады.
ACE ингибиторларының кейбір мысалдары:
- Лизиноприл
- капсоприл
- периндоприл
- эналаприл
- benazepril
- фосиноприл
Лизиноприл сияқты ACE тежегіштері гипертонияны немесе жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады және созылмалы бүйрек ауруы мен жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда әсіресе тиімді.
АПФ ингибиторлары инсульттің, жүректің шабуылын, жүрек жетіспеушілігін емдеуде және болашақ жүрек-қан тамырлары оқиғаларын болдырмау үшін қолданылады. Жалпы мағынада АПФ ингибиторлары, мысалы, басқа да антигипертензивтік препараттар сияқты, қан қысымын төмендетіп, афроамерикандықтарда одан әрі инсульт пен жүрек соғуына жол бермеу тиімдірек екенін атап өту керек.
Көптеген жағдайларда АФФ ингибиторлары қауіпсіз және жақсы төзімді. Егер АСФ тежегіштері асып кетсе, гипотензия пайда болады немесе қан қысымы төмендейді және жүрек соғуын баяулатады (брадикардия). Адам АПФ ингибиторларына екінші рет қан қысымы төмен болғанда, ACE ингибиторы тоқтатылады және сұйықтықтар қысымды көтеру үшін беріледі. (Басымдық қан қысымын қалпына келтіру үшін, әдетте, баспа құралы қажет емес.)
Бүйрек қызметі бұзылған немесе NSAID- лерді қабылдаған адамдарда (Аспирин сияқты препараттар) АФФ ингибиторлары денеңіздің тұздарының деңгейін бұзуы мүмкін, бұл гиперкальемияға немесе калийдің артық деңгейіне алып келуі мүмкін. Гиперкальемия жаман емес, өйткені ол жүрегіңді ұрып-соғып, өлтіреді. ACE ингибиторын дереу тоқтатқаннан кейін мұндай гиперкальемия ауруханада кальций, инсулин және глюкоза сияқты препараттармен емделеді.
ACE Inhibitors, Angioedema және Cough
Қалыпты жағдайларда, ангиотензинді түрлендіретін фермент брадикининді бұзады, лиминоприлді және басқа АПФ ингибиторларын қабылдағандардың 25 пайызында құрғақ жөтел мен шудың пайда болу себебі деп ойлайды. Мұндай реакциялар Африка-американдық адамдарда кеңінен таралған
Алгебра-реакцияға тән ангиодименді дамытатын адамдарда ACE ингибиторы дереу тоқтатылады және стероидтер мен дифенгидрамин (Бенадарил) ісікті бақылауға беріледі. Мұндай ісік ауруды болдырмауға мүмкіндік береді, себебі ол ACE тежегіштерінде кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, сіз ингибиотерапияны бастамас бұрын АПФ ингибиторларын біраз уақыт алсаңыз болады.
АСФ ингибиторларынан туындаған жөтел препаратты тоқтатудан басқа емдеуді талап етеді. АПФ ингибиторлары өте қысқа мерзімде өмір сүруге және аз мөлшерде бөлуді жүзеге асырады және бір күн ішінде сізден жуу керек.
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз лизиноприл сияқты ACE тежегішті қабылдаса және жөтелмен ауыратын болса, дәрігеріңізді бағалау үшін уақыт бөліңіз. Сіздің дәрігеріңіз АПФ ингибиторын тоқтатады және сізге басқа антигипертензивтік препараттарда ARB (ангиотензин II рецепторларының блокаторы) сияқты басталады.
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз АГФ ингибиторы кезінде ангионизации және өмірге қауіпті ісінуді сезінсе, ешқандай дәрі қабылдамаңыз және дереу 911 деп хабарласыңыз. Стероид пен Бенадарлмен емдеген соң, дәрігер сізді бағалап, сізге гипертонияға арналған басқа препарат тағайындайды . Назар аударыңыз, бұл препарат, бәлкім, ARB болмайды, себебі ARBs сирек ангиодимена тудырады белгілі.
Соңғы ескертуде АФФ ингибиторларына қауіпті төмен қан қысымы және метаболикалық бұзылыс (гиперкалемия) сияқты басқа да қолайсыз реакциялар әдетте дозаланғанда, дәрі-дәрмектермен (NSAID) өзара әрекеттесумен немесе бүйрек функциясының бұзылуынан туындаған, бұл тазартуды өзгертеді. Осылайша, АПФ ингибиторларын қабылдағанда, қан қысымын үнемі бақылап отыруды, дәрігеріңізді қадағалауды және дәрігерге хабарласыңыз, егер сіз сезінесіз бе, жеңіл басталған, бас айналуы немесе басқалары.
Көздер
Аткинс Г, Рахман М., Райт Дж.Т., К. 70. Гипертензияның диагностикасы және емі. В: Фустер В, Уолш РА, Харрингтон РА. eds. Хорсттың жүрегі, 13де . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 жылдың 18 сәуірінде қол жеткізілді.
Хайаши С.А. 10-тарау. Ангиотензинді блокаторлар және АПФ ингибиторлары. В: Олсон КР. eds. Улану және есірткі дозалануы, 6е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж., 2015 ж.