Мононуклеоз (моно) бұл жасөспірімдер мен жасөспірімдерге жиі әсер ететін вирустық инфекция. Бұл жастағы топтардағы типтік белгілер - тамақ, қызба, мойын безінің шырыштығы, бөртпелі бездер, шаршау. Кішкентай балаларда жеңіл симптомдар болуы мүмкін немесе мүлде жоқ. Егде жастағы адамдарға сарғаюы әлдеқайда көп болуы мүмкін, сондықтан тамақ немесе шөгінді бездері болмауы мүмкін.
Адамдарға жеңілден ауырға дейін кездесетін симптомдардың түрлі комбинациялары бар.
Жиі белгілер
Моно үшін инкубациялық кезең шамамен 4-6 аптаны құрайды, демек сіз немесе сіздің балаңыз инфекциямен басқа біреуге ұшырағаннан кейін бір айға дейін симптомдарды дамытпауы мүмкін. Көптеген балалар мен жасөспірімдер үшін мононуклеоз әдетте үш-бес тәулікке созылмалы симптомдармен, мысалы, бас ауруы, жарақат және шаршау сияқты баяу басталады.
Моно классикалық симптомдары мынадай:
- Ауыр қатты тамақ
- Қызыл, шырышты бездері бөртпе
- Мойын және қолғаптардағы лимфа бездерін (лимфаденопатия) бұзады, сонымен қатар кеудеге де мүмкін
- 104 градустан 105 градусқа дейін жоғары температура, бір-екі аптаға дейін созылуы мүмкін және жиі түстен кейін немесе кешкі уақытта шыңдар
- Жалғасып келе жатқан азап пен шаршауды жалғастыра аласыз
- Ашық бұлшықеттер мен бас ауруы
- Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін жиі көрінетін қызғылт және қызылша тәрізді қызару
Симптомдардың комбинациясы, олардың қаншалықты қатал екендігі және олар қанша уақыт бойы адамнан адамға дейін өзгергені. Бала кішірек, ауру азайған сайын аз болады. Кішкентай балаларда тек бірнеше күн өткенде ғана қысқа, жеңіл симптомдар болуы мүмкін. Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде моно ұзақ уақытқа дейін белгілі, бірақ әдеттегідей бұл жас тобында 2-4 апта.
Шаршау сияқты кейбір белгілер бірнеше аптадан алты айға дейін созылуы мүмкін.
Сирек белгілері
Мононуклеоздың аз симптомдары: кеуде қуысының ауруы, жөтел, тыныс алудың қысқаруы, жүрек соғу жылдамдығы, ұлулар, мойынның қаттылығы, мұрын бүгілген және жарыққа сезімталдық. Іріңді немесе қабынған саңырауқұлақтар да дами алады.
Екі немесе үш аптадан кейін ауырған көкбауыр (спленомегалия) немесе бауыр дамиды. Сеуекті кеңейту ауруға шалдыққандардың жартысына жуығы байқалады. Теріге және көздің ақтығына сары түстерді тудыратын сарғылт бауырдың тартылуының белгісі болып табылады.
Жас балалар
Жасөспірімдерде жасөспірімдер мен жастармен салыстырғанда, әдетте, мононуклеоздың әлдеқайда жеңіл белгілері бар. Балада симптомдар немесе жеңіл белгілер болмауы мүмкін. Монодағы кішігірім балалар аз ғана тітіркендіреді және тәбетінің төмендеуі мүмкін. Екінші жағынан, оларда жөтел, мұрн немесе мұрын тәрізді безгегі сияқты жеңіл респираторлық инфекция белгілері болуы мүмкін.
Кейбір балалар атипиялық немесе ерекше жағдайларды моно-мысалға келтіреді, мысалы, кеңейтілген безді дамытады, бірақ ешқандай тамақ немесе безгег жоқ. Немесе олардың симптомдары тек тамақ немесе қызу болып табылады. Кез-келген жағдайда, бұл симптомдардың біреуі мононың болуы мүмкін, себебі олар қалыптыдан гөрі әлдеқайда ұзақ уақытқа созылады.
Сіз баланың моно бар екендігін ешқашан біле алмауыңыз мүмкін, егер оларда қан талдау жасалмаса, оларда атипикалық лимфоцитозы немесе моно көрсететін антиденелер бар. Кейінірек өмірде Epstein-Barr вирусының (EBV) оң сынағы өткен инфекцияны анықтай алады. Жақсы жаңалық, әдетте, симптомдарды жеңілдетуден басқа мононуклеозға ешқандай ем тағайындалмаған, сондықтан медициналық араласу үшін жіберіп алған мүмкіндік жоқ.
Ересектер (40 және одан жоғары)
Ересектер ересектер жиі екі аптадан астам уақыт бойы тыныс алуды көрсетеді және шырышты бездері мен тамақ ауруларының басқа жалпы белгілерін көрсете алмайды. Олардың белгілері ұзаққа созылуы мүмкін.
Олар сарғаю мүмкіндігіне ие болады және зертханалық зерттеулер жоғары билирубин деңгейі мен бауыр ферменттерінің деңгейін көрсететін болады, ал олардың ақ қан клеткаларының саны кіші адамдардан көрініп тұрғандай лимфоциттердің жоғарылауы немесе жоғарылауы сияқты болмайды.
Асқынулар
Мононың асқынуы дамуы мүмкін және өте маңызды болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды.
- Анемия: Моно сіздің қан қызыл қан клеткаларының өліміне алып келуі мүмкін және қалыптыдан гөрі, көкіректің қанымен ағып кетуі мүмкін. Сіздің сүйек кемігін анемияны тудыратын тезірек айналымға ұшырамауы мүмкін.
- Сары сарқылуы бар гепатит: Бауырдың қабынуын және бауырдың кеңеюін 35 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Бауырдың қатысуы әдеттегідей жұмсақ, алайда сізде моно белгілері болғанда ішімдік ішуіңіз керек.
- Жыртылған көкбауыр: көкбауыр моно және сирек болса да, кейінірек жарылып кетуі мүмкін - бұл үлкен, жиі өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кетулеріне әкелетін апат. Моно болған кезде спортпен шұғылдану және шұғыл іс-әрекеттерден аулақ болу өте маңызды, себебі олар бұл асқынуды тудыруы мүмкін. Бауырдың жақсы денсаулығы үшін талап етілмейді, бірақ егер ол жойылса, Streptococcus pneumoniae және басқа да микробтардың жұқтыру қаупі көп болуы мүмкін.
- Жүйке жүйесінің асқынулары: Сирек болса да, жүйке жүйесі монодан зардап шегуі мүмкін. Қатысты асқынуларға Гилин-Барр синдромы, ұстамалар, менингит және Bell шалдығуы кіреді.
- Fulminant EBV инфекциясы: сирек кездеседі, бірақ АҚТҚ-ға байланысты иммундық жүйені әлсіреген адамдар, органдарды трансплантациялау үшін иммуносупрессивтік терапия немесе X-байланыстырылған лимфопролиферативті бұзылулар бақыланбайтын EBV инфекциясын алады және мононуклеознан өледі.
- Жүрек қабынуы : монопен ең жиі кездесетін (бірақ сирек кездесетін) жүректің асқынуы жүректің айналасындағы қабықты қабыну, бұл перикардит деп аталады. Бұл атриальды фибрилляцияға әкелуі мүмкін. Вирус жүрек бұлшықетіне инфекция әкеліп, миокардитті тудыруы мүмкін.
Сондай-ақ, белгілі бір адамдар тобын білу үшін ерекше қиындықтар бар:
Балалар
Үлкен бөртпелерден әуе жолының кедергісі жас балаларда мүмкін және ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін. Сіздің педиатрыңыз бактериялық инфекциялардың (мысалы, стрептококк) сияқты мононуклеоз симптомдарын қате жіберуі және ампициллин, амоксициллин немесе тиісті пенициллин тәрізді антибиотиктер сияқты антибиотикті тағайындауы мүмкін. Бұл антибиотиктер жұмыс істемейді, себебі моно вирустық инфекция болып табылады. Оның үстіне, бұл дәрі-дәрмектердің нәтижесінде балалар кейде жаман бөртпелерін дамытады.
Жүкті және емшек сүтімен ауыратын әйелдер
Epstein-Barr вирусының туындаған жұқпалы мононуклеозы жүктіліктің пайда болуына әсер етпейді, бірақ ерте жеткізілуімен және жүктілік салмағының төмендеуімен мүмкін болатын корреляция бар. Мономы бар күтуші анасы жақсы ылғалданған күйде болу керек. Жоғары температурада ұрықтың қатерлі болуы мүмкін, ал Тіленол (ацетаминофен) безгекті азайту үшін қолайлы.
Кейбір әйелдер жүктілік кезінде EBV-нің реактивтілігіне ие. Эпштейн-Барр туған кезде нәрестеге берілуі мүмкін. Алайда, сәбилер EBV инфекциясы болған кезде жиі симптомдары жоқ, сондықтан бұл денсаулыққа қауіп төндірмейді. Емшек сүті вирустың құрамында болуы мүмкін, бірақ бұл балада инфекцияның пайда болуы мүмкін еместігі анық емес.
Дәрігерді қашан қарау керек
Сіз мононуклеоз симптомдары болған кезде дәрігерді көріп, диагноз қоюға және басқа емдеу ұсыныстары болуы мүмкін басқа ауруларды болдырмауға болады. Өзіндік диагнозға сенбе.
EBV-ден басқа, басқа вирустар моно-ұқсас белгілерді әкелуі мүмкін . Оларға цитомегаловирус (CMV), аденовирус, адамның иммундық тапшылығы вирусы (АИТВ), қызамық, А гепатиті және адамның герпес вирусы-6 кіреді. Паразит Токсоплазма гондии моно-ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болып жатсаңыз, осы басқа аурулардың кейбірі сізге немесе балаңызға қауіп төндіруі мүмкін. Моно симптомдардың себебін анықтау үшін сізге қосымша сынақтар берілуі мүмкін.
Диагнозға түскеннен кейін медициналық көмекке мұқтаж басқа да аурулармен келісе аласыз. Мысалы, мысалы, моно үстіңгі жағында строптың тамағын алуға болады. Егер сізде немесе сіздің балаңызда ауыр ауру болса, ол ұзаққа созылады, немесе тыныс алу немесе жұтуды қиындататын бөртпелі безі болса, дәрігеріңізді қараңыз. Стрептококкуляцияның стрептококсидті жылдам сынауына диагноз қоюға болады. Антибиотиктер стрептококты емдеу және асқынудан аулақ болу үшін қажет. Үлкен бөртпелерге байланысты қандай да бір тыныс алу қиындықтары бар болса, дәрігерді де көруге болады.
Бөртпе көкбауырының белгілері жоғарғы сол жақта кенеттен, өткір іштің ауырсынуды қамтиды. Сіз ауруханаға дереу жетуіңіз керек және 9-1-1-ге қоңырау шалыңыз. Ауырған көкбауыр әдетте қан құюды және спленэктомия операциясын талап етеді, ол көкбауырды алып тастап, ішкі қан кетуді тоқтатады.
Моно белгілері әдетте 4-6 аптадан кейін жақсарады. Егер олар жалғасып жатса, сіз өзіңіздің дәрігеріңізді көре аласыз, себебі сіз басқа мәселемен айналысудамыз. Сіздің дәрігеріңіз белгілердің себебін анықтау үшін қосымша сынақ жүргізе алады.
Дерек көзі:
> Epstein-Barr вирусы және инфекциялық мононуклеоз. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr вирусы (EBV) және инфекциялық мононуклеоз. Америкалық жүктілік қауымдастығы. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Мононуклеоз. Кливленд клиникасы. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Жұқпалы мононуклеоз. Merck Manual Manual нұсқасы. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Инфекциялық мононуклеоз туралы жалпы сұрақтар. Американдық отбасылық дәрігер . 2015 жылғы 15 наурыз; 91 (6): 372-376.