Некротизаторлық энтероколит ішектің араласуын қамтиды
Некротизаторлық энтероколит, әдетте, NEC деп аталады, ішек инфекцияға ұшырап, өліп кетуі мүмкін жағдай. Ауру әдетте босанған сәбилерге әсер етеді, дегенмен, сәбилер термині NEC-ты да ала алады. Некротизирленген энтероколит - бұл хирургиялық операцияны қажет ететін және ауру-сырқаулар мен өлім-жітім деңгейінің жоғары болуы.
Шолу
Ішектің ішкі астығы миллиондаған бактериялардан тұрады.
Әдетте, бұл бактериялар (қалыпты флора деп аталады) зиянсыз және ас қорыту процесінің бөлігі болып табылады. Алайда NEC-да бактериялар ішек қабырғасына шабуыл жасай бастайды. Егер ауру дереу емделмесе, ішектің қабырғасы әлсіреді және өледі. Ақыр соңында, тесік ішек қабырғасы арқылы пайда болуы мүмкін (перфорация), оның мазмұнын іш қуысына бөледі. Ішек перфорациясы - дереу хирургияны талап ететін және өлім-жітім деңгейінің жоғарылауы қажет медициналық көмек.
Себептер
Prematurity - NEC-ны дамытудағы ең үлкен тәуекел факторы, себебі алдынғы қатарлы емес ішектермен туылады. Бұдан басқа, дәрігерлер НСС-нің не себепті туындағанына сенімді емес. Олар НСС алатын нәрестелердің басым көпшілігі сүт берумен басталғанын біледі, бірақ олар азықтандырудың кешіктірілуі бұзылу жиілігін азайтпайтынын біледі. Несепті энтероколиттің дамуы кезінде ішектің қан кетуін азайтуға болады, ал патенттік дукция артериозы (PDA) сияқты жүрек жағдайлары бар нәрестелер НЭК дамуы үшін жоғары тәуекелге ие.
Белгілері
НЭК-ның ерте кезеңдерінде инфекция тамақ пен ауаны ішектің баяулатуына немесе тоқтатылуына әкеледі. Бұл нәрестенің ішінің шағылыстырылған немесе ширатылған көрінуіне әкеледі. Тамақтандырулардан кейін азық асқазан қалдықтары ретінде баланың асқасында қалады. Ақыр соңында, азық-түлік пен ауа жеткілікті ішекке түседі, ол ішек ілмектерінде баланың ішіне көрінеді.
Іштің ауырсынуы және түсі өзгермейтін болады, ал нәресте құсуды немесе қылшақты қалдықтарды қайтадан бастай алады. Қан нәрестедегі нәжісте болуы мүмкін, және нәресте шағылыстыра бастайды және несеп шығарудың аз болуы мүмкін. Бала да температурасын реттеп, апноэ немесе брадикардияны бастайды . Ақыр соңында, ішек жарылып, кең таралған инфекция мен респираторлық апат тудырады.
Емдеу
Алғашқы кезеңде NEC емдеуі ішекте ішуге мүмкіндік беретін сүт берумен тоқтату, инфекцияны емдеу үшін антибиотиктер беру және асқазанды ауаны кетіруді қамтиды. Аурудың дамуын бақылайтын нәресте жиі рентгендік болады.
Егер емдеу емделмесе немесе ішек перфорациясы жасалса, операция қажет. Хирург іштің өлі бөліктерін және басқа да жұқтырған материалдарды алып тастайды. Ішек ішекке қайта оралады немесе ішектің стомасы арқылы ауытқиды. Медициналық емдеу ауру шешілгенше жалғасады.
Болжам
НЕК - бұл елеулі ауру, және NEC-ден қалпына келтірілген нәрестелердің шамамен 25% -ы ұзақ мерзімді проблемаларға емделуге мұқтаж. НЕК-да емделіп жатқан нәрестелердің өсуі кідірістерге, қоректік заттардың сіңірілуіне және олардың бауыры мен өт көпіршіктеріне қатысты қиындықтарға әкелуі мүмкін.
НСО дамудың кешігу тәуекелін арттырады.
НЕК үшін операция жасаған сәбилер аурудан ұзақ мерзімді әсер көрсетеді. Медициналық NEC-ның әсерінен басқа, хирургиялық науқастарда ішек ішек синдромы сияқты ауыр сіңіру проблемалары болуы мүмкін және церебралды шалдығу , ми және көз проблемалары қаупі жоғары болуы мүмкін.
Алдын алу
Мерзімінен бұрын босанудың алдын алу - некротизаторлық энтероколиттың алдын алудың ең жақсы тәсілі. Егер сіз ерте босану қаупі бар болса, өзіңіздің дәрігеріңізбен тәуекелді азайту үшін не істей алатыныңыз туралы әңгімелесіңіз.
Егер ерте туылу орын алса, онда тек емшек сүтін тамақтандыру NEC-нің тәуекелін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Емшек сүті жақсы ішектің дамуына ықпал ететін және ішекте зиянды бактериялардың мөлшерін азайтатын қорғаныш факторларын қамтиды. Бір зерттеуде, кем дегенде 50% емшек сүтімен қамтылған нәрестелер NEC-нің жиырылуымен төмендеген.
Мерзімінен бұрын босану кезінде ерте босанудың және емшек сүтін емдеудің алдын алуға қосымша аналар үшін стероидтер беру НСС тәуекелін төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, қосымша зерттеулер қажет болса да, емшек сүтін және пробиотиктер немесе иммуноглобулин сияқты түрлі заттар бар формуланы толықтыра алады.
Көздер:
Брэдшоу, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. «Некротизаторлық энтероколит: этиология, презентация, басқару және нәтиже». Перинатальды және жаңа туған нәрестелерді күту журналы қаңтар / наурыз 2009, 23: 87-94.
Schurr, P және Perkins, EM. «Азықтандыру және некротизаторлық энтероколит арасындағы қатынастар өте төмен деңгейде». Neonatal Network Nov-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Роберт, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Бұрынғы Балалар Кітабы: Сіздің ерте балаңыз туралы туғаннан жасқа дейінгі бір нәрсені білу қажет . Little, Brown және Co, New York, 2004.