Пневмоторакс және басқа ауа ағынының түрлері
Pneumothorax дегеніміз не?
Пневмоторакс - бұл көкіректің кеуде қуысында, өкпені және көкірек қабырғасының арасында жиналатын жеңіл құлдыраған түрінің түрі. Кейде «пневмо» деп аталатын пневмоторакс, ауаның қаншалықты болатынына байланысты жұмсақ немесе ауыр болуы мүмкін.
Пневмотораксды кеудеге дененің сыртына немесе өкпелерден сырттан кіргізу себеп болуы мүмкін.
NICU-де пневмалардың басым көпшілігі өкпеден ауа ағып кеткенде пайда болады. Пневмоторакс - ауа ағуының бір түрі ғана. Егер әуе кеуде қуысынан басқа жерде жүрсе, ауа шығуы басқа атқа ие.
Пневмоторакс неге әкеледі?
Пневмоторакс немесе басқа ауаның ағуы альвеолдар , оттегі және көмірқышқыл газы бар өкпедегі кішкентай ауа қабығы алмасқанда пайда болады. Альвеолдар жарылғаннан кейін ауа ауытқып кетеді және ауаның шығуына себеп болады.
Балалардың өте нәзік өкпедері бар, және көптеген нәрестелер баланың пневмоторакса немесе басқа ауа ағу қаупін арттыруы мүмкін. Кейбір нәрестелер басқа адамдарға қарағанда үлкен қауіп төндірсе де, кез-келген нәресте туа біткеннен кейін өкпелер кеңейе түсетіндіктен пневмоды дамыта алады. Балаңызға пневмокты дамытудың үлкен мүмкіндігін беретін қауіп факторлары:
- Мерзімінен бұрын босану: Препараттарда өте жеңіл нәзік өкпенің ұлпасы және олардың альвеолы жарылуы мүмкін. Туған кезде 1500 г-нан (3 фунт) 5 граммнан аз салмағы бар нәрестелер үлкен тәуекелге ұшырайды.
- Туған кезде тыныс алуға көмектесіңіз: сәбилер туғаннан кейін бірден тыныс алмаса, реанимация тобы баланың дем ала бастағанша қолмен дем алу үшін амбу сөмкесін немесе басқа құрылғыны қолданады. Қажет болса да, бұл тыныс алуға көмектеседі, пневмоды тудыруы мүмкін.
- Механикалық вентиляция: Вентилятордан немесе СРАР-дан кеңейтілген көмекке мұқтаж балаларға пневмоса қаупі жоғары. Міне, механикалық желдету күші олардың ағып кетуіне және баланың оттегі деңгейін жоғарылату үшін өкпеге ауысады.
- Меконияның ұмтылысы: Туылу кезінде механонияда тыныс алатын нәрестелер өте ауыр болуы мүмкін. Мехония тыныс жолдарын қосып, ауаны жеңілдетеді, бірақ өкпеден емес. Бұл ауа аулау альвеолдардағы қысымның ұлғаюына әкеліп соғуы мүмкін.
Пневмоторакс қалай өңделеді?
Егер дәрігерлер сіздің балаңыздың пневмосы бар деп ойласа, диагнозын растау үшін кеуде рентгенін жасайды. Егер рентгенограмма жоқ болса, онда олар ауа жинаған жарқын дақтарды іздестіру үшін баланың кеудесі арқылы өтетін жарықты жарқырата алады.
Ауа ағынының емдеуі симптомдардың қаншалықты жаман екеніне және ауаның қаншалықты ағып кетуіне байланысты. Кішкентай ағып кетуі мүмкін нәрестелер ешқандай симптомдарсыз болуы мүмкін және емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Ағып кету өздігінен сауықтырады, денесі ауаны қайта оралады.
Үлкен пневмо нәрестеге үлкен тыныс алуды тудыруы мүмкін. Ауа ағыны жүректі, үлкен қан тамырларын және желді құбырды дұрыс қалыптан шығарып, медициналық көмекке зиянын тигізуі мүмкін. Емдеу симптомдардың ауырлығына негізделеді және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қосымша оттегі: Кейбір жағдайларда, балаға 100% оттегі беру денені пневмоннан ауа алмастыруға көмектеседі. Бұл әдіс тек қана сәбилерге ғана қолданылады, себебі бұл препараттарда ROP тәуекеліне байланысты.
- Ине ұмтылысы: Шприцке бекітілген инені көкіректің қабырғасына салып, жиналған ауаны шығару үшін пайдаланылады. Содан кейін бұл игла алынып тасталады және теріге оралған.
- Кеуде түтігі: ауыр пневмоторакс немесе желдеткіштегі мезгілсіз нәрестелерде ауа төгілгенше ауаны кетіру үшін жиі кеуде түтігі қолданылады. Баланың кеудесіне жұқа пластикалық түтік салынып, бекітіледі, сосын соруға қосылады. Сорып алу ағынның жиналуына әкеліп соқтырады. Кеуде түтігі барлық қосымша ауа алынып тасталғаннан кейін ағып кетеді.
Пневмотораксмен емделгеннен кейін, дәрігерлер ағып кетудің емделуіне және жаңа ауа жиналмағанына көз жеткізу үшін кеуде рентгенін қайталайды.
Әдебиеттер:
Рочестер медициналық орталығының денсаулық энциклопедиясы. «Пневмоторакс». Http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397 сілтемесінен қол жетімді
Ренни, Дж. (2012). Ренни мен Робертсонның неонатология оқулығы, 5-ші том. Elsevier.
Литмановиц, И. & Карло, В. (2008 ж.). «Желдеткіш торлардағы пневмотораксты күтуді басқару». Педиатрия, 122 (5); e975-e979.