Уытты эпидермальды некролиз (TEN) терінің (эритема), тері жасушаларының өлімін ( некроз ), тері мен шырышты қабықшалардың сіңірілуін тудыратын өмірге қауіпті тері ауруы болып табылады. TEN нақты этностық немесе жыныспен байланысты емес. Бұл жағдай инфекциялардан немесе ісіктерден туындауы мүмкін, алайда көбінесе дәрілік реакцияларға байланысты.
TEN себебі анықталған дәрілік заттар
TEN тудыратын есірткіге мыналар кіреді:
- Антибиотиктер сияқты сульфаниламидтер, пенициллиндер , макролидтер және хинолондар
- Антиконвульсан (антисеза) дәрілер
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- Аллопуринол
- Ремикейд (infliximab), Enbrel (etanercept) және Humira (adalimumab) сияқты барлық нукроздың факторы (TNF)
Дәрілермен байланысты әдетте емдеуді бастаудан бір-үш аптаның ішінде орын алады. Сегіз аптадан кейін дәрілік реакциялардың пайда болуы сирек кездеседі. Істердің үштен бір бөлігі белгісіз факторлармен байланысты.
Белгілері
Уытты эпидермальды некролиз әдетте тұмау тәрізді симптомдардың басталуынан басталады: безгегі, жөтел, тамақ ауруы, мұрынды мұрын және екі-үш күн бойы ыңғайсыздық сезімі. Бұл белгілер келесідей болуы мүмкін:
- Кішкентай қызыл дақтар, дененің 30% немесе одан астамын қамтитын қызыл терінің үлкен патчаларына айналады
- Терінің беткі қабаты және пиллингі
- Теріні тазартқан ылғалды, қызыл, ауыр аймақтар
- Қатты қыртыстар, қыртыстарды құрайтын ерінді
- Ауыр көздер ( конъюнктивит )
- Өте ауырсыну
Бұл белгілер әдетте сегізден 12 күнге дейін созылады. Осы симптомдардың ауырлығына байланысты пневмония сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін; ауыз, тамақ және асқорыту трактіндегі шырышты қабықшаларды сіңдіру; тері инфекциялары; бүйрек жеткіліксіздігі , қан улану ( сепсис ) және шок.
Дұрыс емделмей, осы жанама әсерлердің көбісі өлімге әкелуі мүмкін.
Диагноз
TEN әдетте науқастың белгілері бойынша, сондай-ақ теріні физикалық тексерумен негізделеді. Стефилококкпен былғары тері синдромы сияқты терінің басқа да бұзылулары ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін. ТЭН-ны растайтын және кез-келген басқа бұзылуларды болдырмау үшін тері үлгісі (биопсия) жиі қабылданады.
Медициналық емдеу
Уытты эпидермиялық некролиз өмірге қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін. Егер сізде TEN болуы мүмкін деп ойласаңыз, емдеуге барыңыз. ТЕН медициналық көмек ретінде қарастырылады және жедел емделуді талап етеді. Ертерек жағдай шартымен емделсе, болжам жақсы болады. Емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- TEN тудыруы мүмкін кез келген препараттарды тоқтату
- Ішілік (IV) сұйықтықтар мен электролиттер
- Өлі тері тіндерін жою (дебридант)
- Қорғайтын бинттер
- Инфекциялардың алдын алу немесе емдеуге арналған антибиотиктер
- Ауыр дәрі
- Пневмония немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты асқынуларды емдеу
- Қоректік түтіктерді қоректік заттарды жеткізу үшін пайдалану
Емдеуге IV иммуноглобулин, циклоспорин, плазмоферез немесе гипербарикалық оттегі жатады. Зерттеулер көрсеткендей, күйікке немесе қарқынды терапия бөліміне ертеректегі адамдар инфекцияның мөлшерін азайтты, сондай-ақ өлім-жітім мен ауруханаға жатқызу ұзақтығын төмендетті.
ТЭН тудыруы мүмкін кез-келген дәрі дереу тоқтатылуы тиіс. Бір зерттеу ТШС-мен байланысты өлім-жітімнің 5-тен 25 пайызға дейін төмендеуіне әкеліп соқтырғанын көрсетті.
Көздер:
Нган, Ванесса. Уытты эпидермиялық некролиз. Сыртқы агенттерге тері реакциялары. 26 желтоқсан 2006 Жаңа Зеландия дерматологиялық қоғамы.
«Уытты эпидермиялық некролиз». Терінің қабынуы. 31 қаңтар 2008 ж. Мэриленд медициналық орталығы.
Уытты эпидермальды некролиз. Сирек бұзылулар индексі. Сирек бұзылулардың ұлттық ұйымы.
Medscape. «Уытты эпидермальды некролиз» (2015).