Педиатрия дегеніміз не? Көптеген адамдар, әсіресе балалар болған кезде педиатрға барған адамдар үшін бұл оңай мәселе. Педиатрия - балаларға арналған медицина саласы, дұрыс?
Бұл негізінен дұрыс, бірақ педиатрияға барған дәрігерлер балалардың кішкентай ересектер ғана емес екендігін көп біледі. Жаңа туған нәрестелер, жасөспірімдер, мектепке дейінгі балалар, тіпті жасөспірімдердің бәрі физикалық және ақыл-ой қажеттіліктері мен қиындықтарына ересектерден гөрі ие.
Педиатрлар туылғаннан бастап 21 жасқа дейінгі балаларға арналған барлық қажеттіліктерге қамқорлық жасайды.
Педиатрия тарихы
Дәстүрлі медицина дәрігерлері ежелгі Грекияда Гиппократ болған кезден бері келе жатса да, бұрынғыдай батыс емес мәдениеттердің медициналық практикасын - педиатрия - медицина салыстырмалы түрде жаңа болып саналатын болса.
Бүгінгі педиатрлар американдық балалар педиатрия қоғамы мен Американдық педиатрия академиясының қалыптасуына өздерінің түп-тамырымен ие. Басқа медициналық мамандықтар сияқты, педиатрия мамандығына көшу Америка медициналық ассоциациясы XX ғасырдың басында медициналық білім беруді қайта құрылымдау және реформалауға мәжбүр болғаннан кейін дами бастады.
Педиатрияның ерте көшбасшылары, көбінесе педиатрияның әкелері деп аталады Др. Ыбырайым Якоби, Ослер, Рот және Форххеймер.
Американдық педиатрия академиясы «Педиатриядағы педиатриядағы рөлі» туралы өздерінің саяси мәлімдемесінде Абрахам Джакобиді (1830-1919) «педиатрия пәнінің негізін қалаушы» деп атайды. Германияда туылған және білім алған Жакоби Нью-Йорк қаласына келіп, тәжірибе жинап, педиатрияны үйретті.
Емшек сүтімен қоректенудің күшті адвокаты болудан басқа, доктор Жакоби емшек етпеген әйелдердің балаларын шикі сиыр сүтіне беруге болмайтындығын және студенттердің төсек үйренуінің тұжырымдамасын ұсынғанын ескертті.
Педиатриядағы алғашқы кезеңдер
Педиатриядағы ерте дамудың кейбір маңыздылары:
- Эдвард Дженнер 1796 жылы алғашқы шөпке қарсы вакцина әкелген сынақтар жасады
- Доктор Эли Ивс Yale медицина студенттеріне балалар аурулары және 1813 және 1852 жылдар арасындағы басқа да медициналық тақырыптар туралы дәрістер оқыды
- Педиатриядағы алғашқы оқулықтардың екеуі 1825 жылы доктор Джордж Логанның «Балаларды физикалық және медициналық емдеу туралы дисктер» докторы Уильям Потс Дьюидж және «Балалардың аурулары бойынша практикалық бақылаулар»
- Д-р Элизабет Блэквел 1849 жылы АҚШ-тың медициналық мектебін бітірген алғашқы әйел болды. Содан кейін Лондондағы, Шотландиядағы және Париждегі балалар ауруханаларында оқып, Нью-Йорк әйелдер мен балаларға арналған ремиссияға көмектесу үшін қайтып оралды.
- Филадельфиядағы балалар ауруханасы 1854 жылы құрылды және Американың алғашқы балалар ауруханасы болды
- 1860 жылы Нью-Йорк медициналық колледжі балалар аурулары бойынша тұрақты профессорлық қызметке кірісті
- Луи Пастер 1862 жылы пастерлендіруді ойлап тапты, ол 1886 жылы Франц фон Сокшеттің сүттің қауіпсіздігін сақтау үшін қолданылады
- Доктор Абрак Якоби 1868 жылы «Американдық әйелдер мен балалардың акушерлік және ауру журналын» бастауға көмектеседі
- 1872 жылы доктор Мэри Путнам Якоби медицина академиясының мүшесі бола бастаған алғашқы әйел болды. 1886 жылы Нью-Йорк революциясында балалар үйі ашылды.
- Доктор Фредерик Форххеймер 1883 жылы Огайо штатының Цинциннати қаласындағы ауруханаға жататын науқастар үйінің бас дәрігері болып табылады - орта батыстағы алғашқы балалар ауруханасы
- Мұрағаттар педиатриясының алғашқы нөмірі 1884 жылы жарық көрді
- Американдық педиатрлар қоғамы 1888 жылы доктор Аюв Льюис Смитпен, доктор Алака Якобидің бірінші президенті, кейінірек ол AMA
- Доктор Томас Морган Рот 1893 жылы Гарвард медициналық мектебінің Америкадағы алғашқы педиатрия профессоры болып тағайындалды
- Доктор Дороти Рид Манденхолл Ходжкин ауруы 1901 жылы туберкулездің бір түрі емес, қан клеткаларының бұзылуы болғанын бірінші болып мойындады. Ол кейіннен педиатрия бойынша тәжірибеден өтті және Вашингтондағы Балалар бюросының балалар денсаулығы мәселелері бойынша зерттеулер жүргізді, оның ішінде баланың даму нормалары мен стандарттарын дамыту.
- АМА жариялаған және «Педиатрия мен жасөспірім медицина мұрағаттары» деп аталатын «Балалардағы американдық аурулар журналы» 1911 жылдың қаңтарында басталады
- 1916 жылы Құрама Штаттарда полиомиелит маусымдық эпидемиясы пайда болады
- Сэр Эдвард Мелланби, Лондондағы дәрігер, бауырдың майын рахитке қарауы мүмкін екенін анықтады
- Доктор Эмили Партридж Бэкон Филадельфиядағы алғашқы педиатр маман болды (1918). Ол енгізген жаңалықтардың ішінде «жақсы бала» клиникасы болды.
- Доктор Джесси Бойд Скривер Канаданың Монреаль қ. McGill университетінде оқып, бітірген алғашқы әйелдердің бірі болды. 1952 жылы Канаданың педиатриялық қоғамының президенті болды және Канададағы неонатологтарға үлкен әсерін тигізді.
- Дифтерия вакцина 1923 жылы енгізілді, кейінірек 1926 жылы көпіршік ( көкжөтел ) вакцина болды
- Д-р Дж.Р. Крозьер өзінің педиатрия оқулығын «Нәрестелер мен балалар ауруы» атты еңбегін жариялайды, ол бүгінгі күнге дейін қолданылатын Нельсонның педиатрия оқулығына айналады.
- 1928 жылы Александр Флеминг пенициллинді анықтайды, бірақ 1940 және 50-ші жылдарға дейін бұл пенициллин антибиотик ретінде кеңінен қолданыла бастады
- Американдық педиатрия академиясы 1930 жылы 23 маусымда, Мичиган штатындағы Детройттегі 35 педиатрдың тобымен құрылған.
- Американдық педиатрия кеңесі, американдық Медициналық мамандықтар кеңесі сертификаттаушы кеңесі 1933 жылы құрылған
- Рейстің жағдайы төмендей бастайды, себебі сүт 1933 жылы D витаминімен күшейе бастайды
- 1937 жылы доктор Чарльз Брэдлидің мінез-құлық проблемалары бар балаларда бензедринді (амфетамин түрі) сипаттайтын зерттеу жарияланды
- Доктор Дороти Хансине Андерсен патолог болды және 1938 жылы бұл муковис фиброзы ауру болғанын мойындаған алғашқы адам болды. Ол сондай-ақ CF диагнозына көмектесу үшін алғашқы тесттерді құруға көмектесті.
- Хэтти Элизабет Александр, MD 1940-шы жылдары Хиб Менингитіне емдеуді дамытқан, бұрынғы емделулерге қарағанда тиімді болатын нәрестелер ауруханасында (қазіргі Нью-Йорк-Пресвитериан Морган Стенли Балалар ауруханасы) педиатр және микробиолог болды. Ол сондай-ақ, Haemophilus influenzae бактерияларындағы антибиотикке қарсы тұрақтылықты анықтады, сол кездегі басқа кезең.
- 1941 жылы «Қазіргі нәресте мен баланың абдоминальды хирургиясы» атты алғашқы заманауи балалар хирургиясы бойынша оқу құралдарын жариялайды. Ол доктор William E. Ladd және Robert E. Gross
- Доктор Норман М. Грегг туа біткен қызамықтың синдромы туралы 1941 жылы хабарлайды
- Д-р Хелен Таусиг және д-р Альфред Блалок 1943 жылы Фаллоттың Tetralogy балаларымен паллиативтік хирургиялық емдеуді жетілдіруде
- Доктор Р.Л. Джексон және Х.Г. Келли 1944 жылы кеңінен қолданылатын педиатриялық өсудің алғашқы диаграммаларын жариялайды
- «Бала және бала күтіміне» арналған алғашқы басылымды 1946 жылы доктор Бениамин Спок жариялады
- 1946 жылдың қараша айында Бостондағы Челсидегі әскери-теңіз базасында алғашқы әскери педиатрия бағдарламасы ашылды, бірақ педиатрлар әскерде және әскери-теңіз флотында қызмет етті, оның ішінде Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде 900-ден астам педиатрлар
- 1947 жылы Филадельфиядағы Балалар ауруханасында хирург болып Мэриленд Э. Everett Koop болды
- Марта Мэй Элиот MD Америка денсаулық сақтау ассоциациясының президенті болып сайланған және «ұзақ және беделді мансап кезінде Америка Құрама Штаттарында мемлекеттік билік орындарын ұстайтын ең ықпалды педиатрлардың бірі» деп танылған алғашқы әйел болды.
- 1948 жылы Америка педиатрия академиясының Pediatrics журналының бірінші нөмірі жарық көрді
- 1948 жылы жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, жаңа туған нәрестелердің 58% -ы 8 күннен бұрын ауруханадан шығарылып, 35% қатаң бөтелке, 27% емшек пен бөтелкеден тамақтанған, тек 38% ғана емшек сүтімен
- Маргарет Морган Лоуренс, MD бала психиатры болды және Нью-Йорк психиатриялық институтында (1948) американдық афро-американдық американдық педиатрия кеңесі, сондай-ақ бірінші афроамерикалық американдықтар.
- 1949-1973 жж. Ховард университетіндегі педиатрия кафедрасының төрағасы, доктор Роланд Б. Скотт 1952 жылы американдық балалар педиатрия қоғамының алғашқы афроамерикалық мүшесі болды, АҚШ-та алғашқы қара педиатр.
- 1922 жылы Нью-Йорк қаласындағы Беллеви ауруханасында балалар кеуде клиникасының жетекшісі, доктор Эдит М. Линкольн 1922 жылдан бастап туберкулез менингитпен және онымен байланысты туберкулезбен ауыратын онкүнді баланы сәтті емдеді.
- Harriet Lane Анықтамалығы алғаш рет 1950 жылы жарыққа шығады және ұзақ уақыт педиатрларға арналған сілтеме болады
- 1951 жылы доктор Наталья Таннер Американдық Педиатрия Академиясының алғашқы африка-американдық әріптесі болды және «медициналық қызмет көрсетілмейтін пациенттердің қолжетімділігін арттыруда және азшылық дәрігерлердің кәсіптік медицина институттарына қолжетімділігін арттыруда өте маңызды рөл атқарды».
Педиатриядағы заманауи кезеңдер
Педиатриядағы ерте кезеңдерден басқа, басқа маңызды оқиғалар:
- Дәрігер Вирджиния Апгар, анестезиолог, 1952 жылы апгардың есебін жасайды, ол бала туғаннан кейін реанимацияға жауап беру үшін қолданылады
- Кэтрин Додд, MD 1952 жылы АҚШ медициналық мектебінде Педиатрия кафедрасы бойынша бірінші болып тағайындалды - Арканзас медициналық орталығының университеті.
- Чикагодағы фармацевт д-р Эдвард Пресс және Луи Гдалман 1953 жылы алғаш рет улануды бақылау орталығын бастайды, ол Джордж М. Уитлидің, МД-ның және балалардың қауіпсіздігі мен баланың улану қаупі бар жұмыстарымен байланысты.
- Джонас Салк 1952 жылы полиомиелит вакцинасын дамытады және ол 1962 жылы Альберт Сабиннің тірі, ауызша полиомиелитке қарсы вакцинасын лицензиялауға дейін АҚШ-тағы полиомиелитті жоюға көмектесу үшін қолданылған
- 56 бала 1956 жылы полиомиелитпен ластанған вакциналардан полиомиелитті дамытады, бұл «Cutter Incident» деп аталады
- 1956 жылы туылған нәрестелерді стационардан босату кезінде (әдетте 4 немесе 5 күн ішінде) зерттеу 63% қатаң бөтелке, 16% емшек пен бөтелкеден алынған, тек 21% ғана емшек сүтімен
- Ла-Лече Лигасы 1956 жылы емшек сүтімен қамтамасыз етуге және бөтелкедегі азықтандырудың жоғарылауына қарсы бағытталған трендтерге негізделген.
- Доктор Этел Коллинз Данхэм 1936 жылы туған нәрестелерге, толық мерзімге және ерте емделуге қатысты стандарттар мен ұсыныстарды жариялады, ал 1957 жылы американдық балалар педиатрия қоғамынан Джон Хоуилд медалін алды.
- Фрэнсис Келси, т.ғ.к. 1960 жылы FDA-де жұмыс істеп жүргенде, АҚШ-та талидомидті сатуға тыйым салған болатын. Жақын арада жүкті әйелдерге берілген ұйқы таблеткасын мақұлдаған 40-тан астам елдерде туа біткен ақаулармен байланысты дәрі.
- Коммерциялық бала формуласы 1960 жылдардың басында нарыққа шығарыла бастайды және Lactum, Similac, Enfamil және SMA сияқты үйдегі нәресте формуласымен (буландырылған сүт пен су және Дextri-Maltose сияқты қосылған қант) және емшек сүтімен
- 1962 жылы доктор Дж. Генри Кемпе балаларға қатысты зорлық-зомбылық туралы алғашқы мақаланы жариялады, ол 1962 жылы балаларға қатысты зорлық-зомбылықтың алдын алуға және емдеуге көмектесетін бағдарламаларды жасауға көмектеседі
- 1962 жылы 0,7-ден 1,2-ге дейінгі концентрацияда қалалық ауыз суды фторирования бойынша ұсыныстар жасалды
- Доктор Роберт Гутри 1963 жылы фенилкетонурия ( PKU ) үшін нәрестелерді экранға шығару үшін Guthrie сынағын әзірлейді.
- Доктор Дилип Махаланабис 1966 жылы Калькуттада, Үндістанда диарея және дегидратацияға ұшыраған науқастарды емдеуге арналған ауызша қалпына келтіру шешімінің (ORT) жеке пакеттерін жасайды
- Доктор Форрест Бирд 1970 жылы алғашқы жасанды, арзан, педиатриялық вентиляторды 1950 және 60-шы жылдардағы тұңғыш тасымалданатын механикалық желдеткіштерді ойлап тапқан сәбилер құсын ойлап тапты.
- Nestle бойкотты 1977 жылы дамушы елдерде балалардың формулярларын насихаттау үшін наразылық білдіру үшін басталды, бұл әсіресе бұл елдерде таза ауыз судың жоқтығынан емшек сүтімен қамту көрсеткішінің төмендеуіне және нәресте өлімінің артуына әкелді
- Тұтынушылардың өнімі қауіпсіздігі жөніндегі комиссия 1978 жылы баспанадағы бояу бояуына тыйым салады
- Autism 1980 жылы DSM-III-де жеке бұзылулар деп танылды, бірақ аутизм симптомдары мен мінез-құлқы 1911
- 1980-жылдардың басында АҚШ-та жыл сайын 8000-нан 10 000-ға дейін Hib meningitis оқиғасы болды, бұл балалар арасында 240-нан 770-ге дейінгі өлімге алып келді, сонымен қатар Hib бактерияларынан туындаған тағы 6000 аса ауыр науқас, соның ішінде эпиглотит, пневмония, целлюлит, және бактериемия
- 1983 жылы ұсынылған балаларға арналған иммундаудың ұсынылған кестесі 4 вакцинаны (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib вакцина 1988 жылы 18 жастан 59 айға дейін барлық балаларға ұсынылады және 1990 жылы 2 айдан кейін барлық нәрестелерге кеңейтіледі
- Ұйықтау кампаниясы кері СПИД қаупін азайтады.
- 1973 жылдан бастап біртіндеп басталуына қарамастан, 1996 жылға дейін қорғасын бензинін АҚШ-та сатуға тыйым салынды.
- 1986 жылы доктор Мэйилин Хьюз Гастон бүкіл жасөспірімдерді орақ клеткалы аурулары үшін скринингтік түрде жүргізу керектігін көрсеткен орақ клеткалық аурулары бар балалардағы инфекциялардың алдын алу үшін пенициллиннің тиімділігін дәлелдеген жалпыға бірдей зерттеу жариялады.
- 1997 жылы тіркелген инвазиялық Hib оқиғаларының саны 99%
- Көптеген мемлекеттер 1996 жылдан бастап тандем масс-спектрометриясын қолданудың қоғамдық қысымына жауап бере отырып, 2004 жылы шамамен 25-ден 40-ға дейін жағдайларды экранға шығару үшін жаңа туған нәрестелерді скринингтік бағдарламаларын кеңейтті.
- CDC 2007 жылы 150 баланың 1-і аутизмнің мөлшерін баяндайтын зерттеуді жариялайды
- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2009 жылдың 11 маусымында 2009 жылы H1N1 тұмау пандемиясының басталуын жариялады
- HPV-ке қарсы вакцина 2009 жылы бекітілді және Гардасилге (вирусқа қарсы басқа вакцина) вакцина кестесіндегі балаларды қорғауға арналған вакцина алдын-ала кездесетін аурулардың, соның ішінде сувенир (Варивакс), пневмококк ауруы (Prevnar 13) , Rotavirus (Rotateq және Rotarix), meningococcal (Menactra) ауруы және A гепатиті, олар үшін вакциналар 1994 жылы иммундау кестесіне В гепатитіне қарсы вакцина қосылды.
- 2013-14 тұмауы маусымына арналған квадрувативті тұмауға қарсы вакциналар қол жетімді. Бұл жаңа тұмауға қарсы вакцина опциялары тұмаудың төрт штаммынан қорғауды қамтамасыз етеді.
- HPV 9 2014 жылы бекітілді.
- 2014 жылы екі В вакцинасы бекітілді.
Педиатр дәрігер болу
Колледжден кейін педиатр болуды қалайтын студенттер MCAT-ге қабылдап, содан кейін 125 аллопатикалық медициналық мектептің немесе 20 остеопатикалық медицина мектебінің біріне дәрігер болу үшін барады.
Төрт жылдық медицина мектебінен кейін үш жыл педиатрия резиденті сізді жалпы педиатрияда мансапқа дайындайды.
Педиатрлар мамандары
Жалпы педиатриядан басқа, педиатрлар бірқатар салаларда мамандандыруды таңдай алады, соның ішінде:
- Жасөспірім медицина
- Балалар гастроэнтерологиясы
- Педиатриялық кардиология
- Педиатриялық гематология-онкология
- Бала асырап алу
- Педиатриялық жұқпалы аурулар
- Медициналық педиатриялық медициналық көмек
- Жаңа туған-перинаталды медицина
- Даму-мінез-құлық педиатриясы
- Педиатриялық нефрология
- Педиатриялық жедел медицина
- Балалардағы пульмонология
- Педиатриялық эндокринология
- Педиатриялық ревматология
Балалар хирургы, балалар рентгенологы немесе педиатрия невропатиясы және т.б. сияқты басқа да педиатрлар мамандары міндетті түрде педиатрлар болып табылмайды, ал орнына өз мамандықтары бойынша педиатриялық дайындықтан өтеді.
> Көздер:
> Американдық педиатрия саясаты жөніндегі мәлімдеме. Қоғамдық педиатриядағы педиатрдың рөлі. Педиатрия Vol. 115 № 4 2005 жылғы сәуір, 1092-1094.
> Американдық педиатрия академиясы. Американдық педиатрия: мыңжылдықтағы кезеңдер. Тарихи мұрағат кеңесу комитеті. Педиатрия 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Гемофилдік тұмаудың қайталама іс-әрекеттерінің ағымдық үрдістерін алдын-алу > Type b Disease >. MMWR. 24 желтоқсан 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Әскери педиатрия тарихы: біржылдық педиатрларды оқыту және орналастыру үшін елу жыл. Педиатрия Vol. 103 № 6 маусым 1999, бет 1298-1303.
> Эдмунд С. Бурк. Ыбырайым Якоби, MD: Адам және оның мұрасы. Педиатрия, ақпан 1998; 101: 309 - 312.
> Герман Ф. Мейер. Америка Құрама Штаттарында ЕРЛІ ТАМАҚТАНУ: ШЕШІМ ЖӘНЕ МҮМКІНДІК ТРЕНДС: 1956 жылы екі және төртінші тоқсанда миллиондаған ауруханаларға жатқызылған 1 904 ауруханадағы сауалнама. Pediatrics, Jul 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. АҚШ-тағы ауруханаларда емшек сүтімен қоректену деңгейі. Педиатрия, 1948 ж. Қыркүйек; 2: 313 - 320.
> Роберт Б. Браун, MD. Педиатрлық тарих. Америка Педиатрия Кеңесі: оның пайда болуы және ерте тарихы. Педиатрия, қараша, 1994; 94: 732 - 735.
> Денсаулық сақтау және педиатриядағы әйелдер: тарихи перспективалар. Педиатрия, сәуір 1983; 71: 681 - 687