Сырттай болғысы келетін тіркелген медбикелерге арналған жұмыс
Медициналық мансабында кезекке тұрған және медбикелерге оқуға түскен парамедиктер көбінесе олар лицензия алған кезде пациенттерді тасымалдайтын бизнеспен айналысады. Бұл таныс және олар әсіресе жұмысқа жарамды. Парамедиктер дағдарыс кезінде өз-өздерін ойлауды үйренеді және науқастың жағдайы нашарлағанда тез әрекет етеді.
Олар, әдетте, фельдшерлер ретінде жұмыс істемейді. Оның орнына, бұрынғы парамедиктер ауруханалар мен емханалар сияқты типтік РН рөлдерінен тыс медбикелерге арналған позицияларда жұмыс істейді. 911 қоңырауларға және басқа да шұғыл жұмыстарға жауап беретін әдеттегі фельдшерлік жедел жәрдемнің рөлінен айырмашылығы, көлік медбикелерінде пациенттерді нысандар арасында тасымалдануға бағытталған.
Медбике болудан бұрын фельдшер болу - бұл медбикені тасымалдаудың міндетті шарты емес. Көптеген тіркелген медбикелер осы салаға өте қолайлы. Көптеген медбикелер осы жұмыстардың бар екенін білмейді немесе оларға қалай кіре алатынына сенімді емес.
Медициналық Silos және Интерфейсті тасымалдау
Үлкен пациенттерге көмек көрсету және шығындарды қамтамасыз ету үшін ауруханалар әрбір мекемеде көрсететін қызметтерге көбірек көңіл бөлді. 1990-шы жылдары ауруханалар жалпы мекемені қабылдауға болатын кең таралған және дамыған мамандықтардан бас тартты.
Балалар ауруханалары ересектер пациенттерін толығымен алып тастау немесе акушерлік және гинекологиялық қызметтерге ересектерге күтім көрсетуді шектеу үшін белгілі.
Нейрологияға және кардиологияға арналған басқа да ауруханаларға жатады. Кейде ауруханалар екі немесе одан да көп кампусқа бөлінеді, олар бір немесе екі арнайы салада мамандандырылған көмекке барабар көмек көрсетеді.
Барлық осы мамандықтар пациенттерді объектілер арасында жылжыту бойынша көлік қызметтерін пайдалануды талап етеді. Жедел жәрдем өнеркәсібінде интерактивті тасымалдау (IFT) ретінде белгілі.
Көптеген жылдар бойы жедел жәрдем көліктері фельдшерлік-санитарлық көмек және жедел медициналық техниканы (ЭБТ) пайдалана отырып, ИФТ қызметтерін ұсынды. Кейбір жағдайларда науқастар парамедицин немесе ЕМТ тәжірибесінің шеңберінен шыққан қамқорлыққа мұқтаж болды. Әдетте бұл аурухана медбикені немесе дәрігерді пациентті тағайындау орнына сүйемелдеумен қамтамасыз етеді.
Жедел жәрдемнің артқы бөлігіндегі ауруханаға жататын провайдерлер бүгінгі күні қамқорлықты қамтамасыз етеді. Жауапкершілікті жоғарылату және провайдерлердің жайлылық деңгейлері бөтен ортада пациенттерге күтім жасаумен айналысып, көптеген ауруханалар өздерінің қамқоршыларына тез арада жүруге мүмкіндік бермеді. Сөйтіп, жедел жәрдем көліктері өздерінің медбикелерін әкеле бастады, ал жедел жәрдем көлігі (КАЖ) жедел жәрдем көлігі пайда болды.
Күрделі күтім көлігі
КАЖ (кейде SCT деп аталатын, мамандандырылған медициналық көмек) деп аталатын көлік 911 жедел жәрдемнен гөрі қызмет көрсетудің басқа деңгейі болып табылады. Әрбір мемлекеттің ЭМТ, парамедиктер және медбикелер туралы ережелері бар, бірақ негіздері бірдей.
Фельдшер дәрігерлер дәрігерлер дайындаған тұрақты тапсырыстар бойынша жұмыс жасайды (әдетте нұсқаулар немесе хаттамалар деп аталады).
Кейбір мемлекеттерде фельдшерлер лицензияланған, ал басқа мемлекеттер оларды сертификаттаған деп санайды. Кейбіреулер бұл айырмашылықтың тәжірибе жүзінде қолданылатындығын және заңды салада ғана маңызды екенін айтады. Көптеген мемлекеттерде парамедициналық лицензиялардың шектеулері медициналық көмек көрсету үшін жедел жәрдемнің артқы жағына шыққан медбикелерге серпін беру болып табылады деп айта алмаймын.
Медбикелер - қамқорлықты қамтамасыз етушілердің жалғасуы. Медбикелер науқастарды ауруханада қажет ететін күнделікті денсаулықты қолданады. Дәрігерлер науқастың жай-күйін-хирургияны мысал ретінде өзгертетін шешімдерді қабылдайды және белгілі бір рәсімдерді орындайды, бірақ кейінгі күтім медбике тарапынан жүргізіледі.
Дәрігер қамқорлық туралы шешім қабылдағанда, ол әдетте медбикенің орындайтын бұйрығын шығарады.
Қандай медбикелер осы парамедиктерде жаңа күтім нұсқаларына бейімделу мүмкіндігі жоқ. Парамедиктер көбінесе төтенше жағдайлар кезінде пациенттерге өмірді құтқаратын көмек пен тұрақтылықты қамтамасыз етуге бағытталған практиканың кең көлемін анықтайды . Фельдшерлік араласудың барлық идеясы - науқастың түпкілікті медициналық көмек алуға болатын төтенше бөлімге қауіпсіз түрде жеткізілуін қамтамасыз ету.
Парамедиктер төтенше жағдайда, әдетте, дәрігердің тікелей қадағалауымен айналысады. Төтенше жағдайлардың тар шеңберіндегі қажетті нәтижелерге жету үшін денсаулық сақтауды тактикалық қолдануда үйренді. Медбикелер, екінші жағынан, денсаулық сақтау жүйесінің жұмысшылары болып табылады. Олар докторы сұраған нәрселерді дерлік жасай алады. Егер бұл жаңа дәрі-дәрмекті немесе құрылғы болса, онда медбике оны әдеттегі қызметке және асқынуларға бағыттағаннан кейін оны пайдалана алады. Бұл әмбебап - IFT жедел жәрдем машиналары үшін медбикелерге қажет екендігі.
Аурухана медициналық сауыттарға айналдырылғандықтан, мекемеден қоныс аударуға мәжбүр болған науқастар әлдеқайда ауыр және күрделі күтімге мұқтаж болды. Астам мысалдардың бірі экстракорпоральді мембрана оттегімен (ЭКМО ) науқастар болуы мүмкін. Бұл науқастар өздерінің денелерінен өздерінің қанын алып, сыртқа оттегімен қайнататын машинаны және оны қайтарады. Жүрек айналымы операциясы тек қана тек ECMO машиналары пациенттерді әртүрлі жағдайларда ұзақ уақыт кезеңдерінде тірі қалдыру үшін пайдаланылады. Бұл науқастар бір мекемеден екіншісіне көшу керек болған кезде, парамедиктер емес, медбикелер қамқорлықты қамтамасыз етеді.
КАЖ немесе СӨС медбикелерінің күтілімдері
Бұрынғы фельдшерлер КАЖ медбикелерін жақсы жағына келтіретін себептердің бірі оның науқастың жағдайындағы маңызды өзгерістерге дұрыс жауаптар бергендігінің себебі. Олар төтенше жағдайларды таниды және оларды шешу үшін тез әрекет етеді.
Бұл КАЖ медбикесінің ең маңызды күтімі: шешуші әрекет. КАЖ медбикелері осы сәтте біржақты шешімдер қабылдауға және науқастың атынан әрекет етуге тиіс. Ол дәрігердің көмегінсіз заттарды жасауға дайын болуы керек. Көптеген жағдайларда КАЖ медбикелері жедел жәрдемнің артында немесе ЭМТ-мен жұмыс істейді. Өткізу әлеміндегі ЭМС-дің тәжірибесі өте шектеулі. EMT-ті дереу қажет ететін, өмірге қауіп төндіретін жағдайларға үйретіледі. КАЖ транспорта- ларында жиі кездесетін науқастардың жағдайының нашарлауы мықты мейірбикелерді тануды және оларды шешуді талап етеді.
КАЖ медбикелері күрделі тамыр ішіне тамшылатып есептеуге ыңғайлы болу керек. КАЖ-ның барлық дерттері IV-мен келеді және олардың көбінде көлік кезінде кемінде бір дәрі-дәрмектің инфузиясы бар. Сәтті болу үшін, КАЖ медбикесі ең күрделі науқастардан жыланның IV желілерінің спагетти тәрізді бөренелерін өңдеуі керек. Ол тасымалдау кезінде инфузияға жауап береді және науқастың ішінде инфузияның қандай да бір күрделі өзара әрекеттесуіне әкеледі. Нашарлау үшін науқастың салыстырмалы тұрақты ауруханадан шыққан стресстік шұғыл, тез шұғыл көмек көрсетуі нақты дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесу жолын өзгерте алады.
КАЖ жедел жәрдемде жүруді қажет ететін науқастардың көпшілігі интубацияланған және желдеткіш тәуелді. Ауруханадан айырмашылығы, КАЖ медбикелері оларға көмектесу үшін респираторлық терапевтпен сирек кездеседі. КАЖ медбикесі желдеткішті орнатуға дайын және оны дұрыс істемегенде ақаулықтарды жоюға дайын болуы керек. Сонымен қатар, КАЖ медбикелері эндотрахиальды интубацияны орындауға қабілетті болуы керек. Бұл бұрынғы парамедиктердің тағы бір пайдасы; олар фельдшер мектебінен бастап индубилирован. Дегенмен, сіз жұмысқа қабылдау туралы ойлап жатсаңыз, алаңдамаңыз. КАЖ медбикелері, әдетте, жедел жәрдем компаниясымен бағдарлау үдерісінің бөлігі ретінде интубирлеуге үйретіледі.
Ұшу апталығы
Жедел жәрдем көліктері жолды жайғастырмайды. Олар сондай-ақ ұшу-қону жолағын жинайды. КАЖ медбикелеріне байланысты, рейстің медбикелері ауада өте ұқсас.
Рейстің медбикелік жұмысының екі түрі бар: бекітілген қанат және айналмалы қанат (тікұшақ). Ротациялық қанатының рейс медбикелері - ең танымал. Бұл 911 жедел жәрдем бригадасындағы парамедиктерге неғұрлым ұқсас жұмыс. Тікұшақ медициналық бригадалары интеракциялық трансфертте де, төтенше жағдайлар сахнасында да, әдетте, ауылдық жерлерде де, шөл далада да күтімді қамтамасыз етеді.
Тікұшақ экипаждары, кем дегенде апаттық сахналарға жауап беретін адамдар, пилотпен бірге медбике мен парамедиктен тұрады. Медбике жұмысқа араласу сипатына ие болса, науқас бір ауруханадан екіншісіне ауысады, ал науқас таулы жағадан құтылса, жолға шығады.
Тұрақты медициналық командалар өздерінің рөлдерінде әртүрлі. Әдетте, рейстің медбикесі және кейде рейстегі парамедиктер бар. Рейстік экипаждарда ұшуды тыныс алу терапевтері, ұшу дәрігерлері, рейстің медбикелері және ұшу этикеткалары болуы мүмкін. Бұл экипаждар ұзақ қашықтықта науқастарды көшіруге жауапты.
Тұрақты науқастар жиі КАЖ жедел жәрдем машинасындағы науқастарға өте ұқсас. Кейде КАЖ жедел жәрдем бригадасы стационардан әуежайға ұшып келуді қамтамасыз ететін экипажды қарсы алуға мүмкіндік береді. Көбінесе, парамедициналық жедел жәрдем бригадасын алып, науқасқа жеткізеді. Олар пациентті ұшуға дайындайды, ал жедел жәрдем барлық топты, науқастарды және бәрін әуежайға ұшып кету үшін тасымалдайды.
Арнайы күтім командалары
Медициналық рейстің тұрақты экипажы сияқты, мамандандырылған медициналық көмек командалары жер үсті жедел жәрдемнің артқы жағындағы арнайы пациенттерге қамқорлық көрсетеді. Бұл мамандандырылған емдеу командаларының ең көп тарағандары - неонаталдық реанимация бөлімшесі (NICU). Әдетте бұл нәресте медбикесі, неонатальды тыныс алу терапевті және осы жедел жәрдем бортында неонаталдық дәрігер бар. EMT жүргізушіні және кейбір қолдау көрсететін көмекті жасайды. Кейбір жағдайларда EMT екінші болады.
Мамандандырылған көмек көрсету командалары NICU қамқорлығымен шектелмейді. Инсульттің күтімі, кардиохирургия, педиатриялық көмек көрсету үшін мамандандырылған топтар бар - сіз ойлағандай дерлік кез келген пациенттердің пациенттері. Бұл командалар академиялық педагогикалық ауруханалары бар жерлерде әлдеқайда кең таралған, бірақ қамқорлық стандарттары әзірленіп, нақтыланғандықтан, командалар медицина мектептерінің әсерінен тыс аймақтарға шығып кетеді. NICU командалары енді бүкіл ел бойынша кең таралған.