Омыртқаның стенозынан крампинг
Үзіліссіз неврогендік клаудандыру - бұл жаяу жүруімен байланысты аяқтың крампасының екі негізгі түрінің бірі. «Нейрогенді» лимбпен жұлынның стенозы жағдайында имплантацияланатын нервтердің пайда болуының симптомдары пайда болады. Үздіксіз клауданың басқа түрі - үзік-үзік тамырлы клаудану әдетте перифериялық қан тамырлары ауруларына (ПВД) байланысты.
Ықтималдығы бар, екі типтегі үзіліссіз кладилизация темір жолды, кем дегенде, белгілі бір дәрежеде сіздің белсенділік жоспарларыңыз болады, бірақ олардың әрқайсысы жүзеге асыратын тәсілі өзгеше болады.
Тамырлы клаудану кезінде, қан тамырлары олардан келетін қанның мөлшерін төменгі аяғыңыздың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болатын нүктеге дейін тарылтады. Нейрогенді клаудандыру жағдайында, бел омыртқасы (төменгі арқа) ұзақ уақытқа ұзартылған күйде қалады. Бұл, өз кезегінде, сіздің жұлын каналыңызды немесе нейрофорамеңді тарылтады, өйткені әдетте кедергісіз өтетін сезімтал жүйке тіні жақын жатқан сүйекпен қысылады.
Белгілері
Нейрогендік кладика - бұл синдром немесе симптомдардың жиынтығы. Бұл популяцияға байланысты және бұлшық діріл ретінде төменгі және / немесе аяғындағы ауырсыну көрінуі мүмкін. Омыртқаның стенозын арқа тәріздес артқы тіректермен үйлестіру люмбоксакральді жүйке тамырларына және / немесе кауда эквилине қысым көрсетеді.
(Кауда эквиласы - бұл аттың құйрығы - бұл құйрыққа ұқсайтын нервтердің жұмсақ байламы, жұлынның негізгі бөлігінің төменгі бөлігінен кауда эквиласы созылады, ламбоскакальді омыртқаның кауда эпицентрінің үстінде орналасқан).
Үзіліссіз неврогенді клаудандырудың белгілері көбінесе жаяу жүру және / немесе омыртқаны артқа қарай созу (қайтадан арқа сүйеу) және белдесуі, отыруы және / немесе иілісі арқылы босатылады.
Үздіксіз нейрогендік клаудандырудың басқа белгілері - аяқтың төменгі жағы мен әлсіздігі сияқты түйреуіштер мен инелерді қамтиды. Нейрогенді клаудандыру қатал болса, ішек немесе мочевиналық проблемалар туындауы мүмкін.
Себебі лимбальды омыртқа стенозы уақыт өте келе дамиды және бір уақыттағы оқиғаның нәтижесі болып табылмаса, симптомдар байқалмай тұрып біраз уақыт алады.
Емдеу
Нейрогендік клаудандыруға арналған емдеу консервативті түрде басталады. Сіздің дәрігеріңіз ауырсынуды және / немесе физиотерапияны тағайындауы мүмкін. Егер сіз неврогенді клауданың физиотерапевтін көріп отырсаңыз, омыртқаны алға қарай итеріп кетуге ерекше көңіл бөлінетін болады.
Омыртқаның жұлын стенозына арналған басқа консервативті емдеу сіздің белсенділікті өзгертуге, артқы жағын немесе белдеуін киюге және / немесе ауырсынуды тыныштандыруға арналған омыртқа эпидуральді инъекцияға ие. Солтүстік Америка омыртқалығы қоғамы омыртқа эпидермасының инъекцияларының (стероидты дәрі-дәрмектермен) орташа мерзімді кезеңде үзіліссіз неврогенді клаудандырудан (радикулопатиядан) ауыруын жеңілдетуге көмектесетінін айтады. Олар орташа мерзімді 3-тен 36 айға дейін анықтайды.
Егер үзіліссіз неврогенді клауданың ауыруы сіздің өмір салтыңызға айтарлықтай кедергі келтірсе, бұл сізге хирургиялық операция қажет екендігінің белгісі болуы мүмкін.
Әдетте ламинактомия (декомпрессия хирургиясы деп те аталады) жұлын стенозына арналған рәсім болып табылады. Сіздің дәрігерлеріңізбен өз нұсқаңызды талқылаңыз.
2010 жылғы 6 қаңтардағы Американдық Медицина Ассоциациясының докторы, д-р Александр Хайг пен оның әріптестері өздерінің түсініктемелерінде, артқы жұлын стенозын диагностикалауға және консервативті түрде емдеуге арналған сенімді стандарттар жоқтығын мәлімдеді. Бұл кейбір дәрігерлер сіздің жағдайыңызды диагностикалау үшін МРТ, КТ және / немесе ЭМГ тесттерін қолданатындығын білдіреді, ал басқалары мүмкін емес. Бұл сондай-ақ, кейбір дәрігерлердің консервативті емдеуді мүмкіндігінше мүмкіндік берместен сізді бұрынғы операцияға «итермелеуі» мүмкін.
Зерттеулеріңізді жүргізіңіз және не істеу керектігін шешер алдында дәрігеріңізбен барлық нұсқаларыңыз туралы сөйлесіңіз.
Дерек көзі:
> Brunicardi, F. et.al. Шварц хирургиясы. 41-тарау. Нейрохирургия. II бөлім. Ерекше ескертулер. McGraw-Hill. Қолжетімді онлайн: Access Medicine. Мамыр 2010.
> Comer, C., et. әл. Ұлыбританияның алғашқы медициналық-санитарлық-эпидемиологиялық тірек-қимыл аппаратында леммальді жұлын стенозымен байланысты неврогенді клаудандыруды бағалау және басқару: физиотерапевтерлер арасында қазіргі тәжірибені зерттеу.
> Эндрю Дж. Хайг, MD; Кристи С. Томикс, Ph.D. Ломинальді жұлын стенозының диагностикасы және емі. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Симптоматикалық презентацияға негізделген тамырлы кладикадан нейрогендік клаудандыруды саралаудың сенімділігі. Can J Surg. Желтоқсан 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Солтүстік Америка омыртқалы қоғамы (NASS). Degenerative lumbar spinal stenosis диагностикасы және емі. Burr Ridge (IL): Солтүстік Америка омыртқалы қоғамы (NASS); 2011 ж.