РПТ деп аталатын шала туған кездегі ретинопатия көздің торына әсер ететін ауру. ROP премиумның көзінде тордың қан тамырларына әсер етеді және балалық шағының соқырлықтың басты себептерінің бірі болып табылады.
Шолу
Жүктілік кезінде нәрестенің көзіндегі қан тамырлары 16 аптаға жуық уақытқа созылады. Жүктіліктің 34-ші аптасында шамамен көздің қан тамырлары жеткілікті дамыған, тордың сапасы жақсы.
Балалар ерте туылған кезде тордың қан тамырлары толық дамымаған. Туылғаннан кейін тамырлар тез өсіп келе жатқандықтан, олардың өсуі сетчатка зақымдайды. Ретинопатияның алдын алу (ROP) - тордың үстіндегі қан тамырларының дұрыс өсуі және осы өсуден келтірілген залалдың атауы.
Көптеген препараттарда РПТ дамыған кезде, артериальды қан тамырларының өсуі өздігінен төмендейді және көру қалыпты дамиды. Кейбір шала туылған нәрестелер қатты ROP-ды дамытады.
Кезеңдер
Мерзімсіздіктің ретинопатиясы әртүрлі кезеңдер бойынша жіктеледі. ROP-ның жоғары сатылары аса ауыр және соқырлық немесе ұзақ мерзімді көру проблемаларын тудыруы мүмкін. ROP төменгі кезеңдері кемірек; I және II дәрежелі РПП бар балалар емделусіз жақсара түседі және қалыпты көріністерге ие болады.
- 1 саты: сетчатоктардың қалыпты өсуі. Әдетте емделусіз жақсара түседі және ұзақ мерзімді әсерлері жоқ.
- 2-саты: сақиналы кемелердің өсуі орташа қалыпты болып табылады. Әдетте емделусіз жақсара түседі және ұзақ мерзімді әсерлері жоқ.
- 3 саты: сетчатоктардың өсуі қатаң қалыптан тыс. ROP 3 кезеңі бар нәрестелер ROP емдеуді қажет етуі мүмкін және ұзақ мерзімді көру проблемалары жоғары тәуекелге ие болуы мүмкін. Ауруы бар сәбилер, ROP тез дамып келе жатқаны туралы белгі, әдетте осы кезеңде емдеуді қажет етеді.
- 4-этап: Жартылай торды бөлшектеу. Әдетте емделуді қажет етеді және ұзақ мерзімді көру проблемаларына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін.
- 5 саты: Толық жасуша жасушасы. Емдеуді қажет етеді және ұзақ мерзімді көру проблемаларына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Диагноз
Көз ауруы кезінде алдын-ала емдеудің ретинопатиясы диагноз қойылады. Емтиханға дайындалу үшін, eyedrops баланың оқушыларын кеңейту үшін қолданылады. Емтихан барысында офтальмолог тамырлардың тиісті түрде өсіп келе жатқанын анықтау үшін торға мұқият қарап шығады, егер болмаса, тордың қай бөлігінде қиындық белгілері бар.
Кез-келген сәбилерге ROP тестілеу үшін емтихан қажет емес. Ауруханалар балалардың ROP үшін тексерілуімен ерекшеленеді, бірақ 31 аптаға дейін туылған нәрестелердің көбісі ROP үшін тестілеу үшін кем дегенде бір емтихан алады. Егер емтихан немқұрайлы болмаса немесе баланың көзі ROP белгілерін көрсе, онда кейінгі емтихандар жоспарлы түрде жоспарланады.
Емдеу
Көптеген жағдайларда шала туғаннан кейінгі ретинопатия жағдайлары өздігінен жақсарып, емделуді қажет етпейді.
3-кезеңде ROP және одан жоғары деңгейде тордың үстіне қан тамырларының қалыпты өсуін тоқтату немесе тордың бөлінуін түзету үшін емдеу қажет болуы мүмкін. Емдеудің түрлері криотерапия, лазерлік терапия, ретинальды операциялар.
- Криотерапия : Криотерапия ROP әсерін тигізетін тордың бөліктерін қатыру үшін суық температураны қолданады, бұл көздің ішіндегі сау тамырлардың асқынуын тоқтатады.
- Лазерлік терапия: креатерапия сияқты, лазерлі терапия сетчеге арналған зиянды ыдыстардың асқынуын тоқтату үшін қолданылады. Лазер ROP әсер еткен тордың бөліктерінде шағын күйіктер жасау үшін қолданылады. Лазерлік терапия әдетте креатерапиядан гөрі жақсы нәтижелерге ие және жиі қолданылады, бірақ кейбір жағдайларда кейде криотерапия қолданылуы мүмкін. Орталық көріністі сақтау үшін кейбір перифериялық көріністер криотерапия мен лазермен емдеуде жоғалуы мүмкін.
- Ретальды хирургия: 4 және 5-кезеңде шала туған кездегі ретинопатияда көз торынан ажырап немесе толықтай бөлініп кетті. Ішінара тордың бөлінуі өздігінен жақсара алады немесе операцияға қажет болуы мүмкін. Толығымен оқшауланған дерлік әрқашан операцияны талап етеді.
Ұзақ мерзімді әсер
31 аптадан бұрын туылған сәбилердің 90% -ы ROP-ның кейбір түрлерін дамытады. РОП жағдайының көпшілігі жұмсақ және ұзақ мерзімді салдары жоқ. Бала ретінде РОПнан зардап шеккен балалар жақын арада болуы мүмкін, немесе страбизм немесе амблопия болуы мүмкін.
Ауыр РОП жағдайында жалпы көру жоғалуы мүмкін. Ауруханалар ROP-ті соқырлық тудырмас бұрын диагностикалауда және емдеуде әлдеқайда жақсы, бірақ ROP-ның ауыр жағдайлары көру жоғалуына әкелуі мүмкін.
Оттекті пайдалану және ROP
Қосымша оттегінің баланың қанның қаныққан деңгейін сау деңгейде сақтауға көмектесу үшін респираторлық көмекпен жиі қолданылады. Ересектер мен емшектегі нәрестелер 90-жылдардағы оттегінің қанықтылығын сақтау үшін дені сау болу керек, бірақ мезгілсіз нәрестелер әр түрлі болады.
Алдымен балаға күтім жасаудың алдын ала технологиялық мүмкіндіктері болған кезде, дәрігерлер мен медбикелер ересектерге арналған сау деңгейін көтеру үшін презентацияның оттегі қанықтылығын сақтауға тырысты. Көптеген зерттеулерден кейін, оттегі қаныққан жоғары нәрестелердің ROP-ны дамыту қаупі жоғары болғаны анықталды. Дәрігерлер мен медбикелер Оттегінің қанықтылығын 83 пайызға дейін төмендетіп, ROP-ның алдын-алуына көмектесу үшін оттегі деңгейін қауіпсіз сіңіре алады.
Көздер:
Капоне, Антонио және Quiram, Полли. «Қазіргі кездегі алдын-алу және алдын-ала ретинопатияны басқару». Ағымдағы көзқарас Ophthalmology 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi және басқалар. «Арнайы премикстің оттегі тағайындау (SPOT): алдын ала ритинопатиясы бар нәрестелердегі соқырлықтың төмендеуі» бағдарламасы. 2005 жылғы қараша айындағы медициналық қызмет көрсету сапасы журналы ; 21, 230-235.
Ұлттық көз институты. «Ретинопатия туралы алдын ала деректер (ROP) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Роберт, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Бұрынғы Балалар Кітабы: Сіздің ерте балаңыз туралы туғаннан жасқа дейінгі бір нәрсені білу қажет . Little, Brown және Co, New York, 2004.