Aortic aneurysm - ағзадағы негізгі артерия аортаның локализацияланған разряды. Мәселе деп саналатын басты себеп - кейде аневризмалар ішкі қан кетуіне әкеліп соқтыруы мүмкін. Алайда, басқа да елеулі асқынулар мүмкін.
Әдетте, аорта аневризмдері бірнеше жылдар бойы бірте-бірте дамып келеді, сондықтан үзілу мүмкін болатын нүктеге дейін жетпейді.
Мұндай аневризмалар сирек кездеседі.
Алайда, басқа жағдайларда аневризма әлдеқайда тез өсіп, айтарлықтай симптомдар тудыруы мүмкін. Бұл симптомдар жарылыстың ықтималдығы жоғары екендігінің белгісі болып табылады. Аортальды аневризма жарылыс кезінде қайтыс болу қаупі өте жоғары, тіпті шұғыл операция жасалуы мүмкін. Осы себепті, аорта аневризмасы бар адамдар тығыз медициналық бақылауға мұқтаж, сондықтан жыртылғанға дейін операция жасалуы мүмкін .
Сондықтан, аорта аневризмасының симптомдар тудыратынын білу өте маңызды. Аневральды аневризма үшін қауіп факторлары бар кез-келген науқас осындай аневризма туындауы мүмкін белгілерді сипаттаса, дәрігерлер жылдам әрекет етуі керек. Бұл адамдар бірден экрандан шығарылуы керек. Кішкентай немесе орта аорталық аневризмамен диагноз қойған және оған бақылау жасалынатын адамдарға қандай симптомдарды іздеп, қандай да бір симптомдарды дереу дәрігерге жеткізу туралы хабардар болу керек.
Белгілердің түрлері
Aortic aneurysm туындаған симптомдар белгілі бір дәрежеде оның кеуде қуысының аорты аневризмі немесе ішек аорты аневризміне байланысты.
Аорта денеде ең үлкен қан тамыры ғана емес, ең ұзын. Ол жүректің «жоғарғы» бөлігінде басталады, сол кезде жүрек сол жақ қарыншадан қан ағады және аорты клапанынан аорға ауысқанда, қан жоғары, басына қарай ағады.
Аортаның бұл бірінші бөлігі көтерілген аорта деп аталады (ол қанды жоғарыға бағыттайды).
Кеудедің жоғарғы жағында, жұлдырудың астына аорта U-айналдырады - аорта деп аталатын арка, сосын омыртқаға, кеуде арқылы, содан кейін ішке қарай төмендейді. Бұл төмен түсетін аорта деп аталады.
Аорт ұзындығы бойына бас, қол, кеуде қуысы және іш қуысы беретін көптеген қан тамырларын сөндіреді. Ақыр соңында, төменгі іш аортында екі жақ артерияларына бөлінеді, олар аяқтарын жеткізеді.
Аневризма аортаның кез келген нүктесінде дамуы мүмкін. Егер аневризм диафрагманың үстінде болса (кеуде қуысының негізіндегі тыныс алу бұлшық еті), онда бұл торак аорты аневризмасы деп аталады. Егер ол диафрагманың астына орналасса, бұл абдоминальді аорты аневризмасы деп аталады. Аорта аневризмасының шамамен 40 пайызы кеуде және 60 пайызы ішек.
Торқалық аорталық аневризманың белгілері
Қалың аорта, аорты артериясы немесе диафрагмадан төмен түсетін аортаның аневризмасы кеуде қуысының аорты аневризмасы деп аталады. Кез келген аорталық аневризма сияқты, олар әдетте өте аз басталып, біртіндеп өседі. Егер ол үлкен болса, кеуде қуысының аорты аневризмасы оның орналасуына және басқа дене құрылыстарына әсер етуі мүмкін белгілердің бірнеше түрін тудыруы мүмкін.
Бұл әлеуетті белгілерге мыналар жатады:
- Кеуде ауыруы. Анестік аневризма туындаған кеуде қуысының ауруы , әдетте, артерияға әсер ететін аневризмамен немесе аневризмамен байланысты. Бұл кеуде ауырсыну, әдеттегі ангинаға айырмашылығы әдетте күшпен тікелей байланысты емес.
- Арқа ауруы. Кеуде қуысының аорты аневризмінен туындаған арт ауруы жиі иық пышақтарының арасында немесе аздап төмен сезіледі. Ол әдетте түсетін кеуде қуысының аерверрезі кезінде пайда болады.
- Ауырлығы. Жоғары көтерілген аорты немесе аорты арқа дифференциациясы вокальдық сымдарды қамтамасыз ететін қайталанатын шырышты нервке әсер етуі мүмкін. Сонда вокальдық сымның жұтылуы дыбысты дыбысқа әкелуі мүмкін.
- Жөтел . Анестің аоруы немесе арқа аневризмасы әуе жолдарында жөтел шығара алады.
- Диспния (тыныс алудың қысқа болуы). Осындай себептер бойынша көтерілетін аорта немесе артерияның аневризмасы диспнияны тудыруы мүмкін.
Abdominal Aortic Aneurysm Symptoms
Іштің аорталық аневризмасы кеуде қуысының аеротикалық аневризмасынан гөрі симптомдар тудыруы мүмкін, себебі аневризма үшін басқа дене құрылымдарын қозғамай тұрып, іштің ішіне көп «бөлме» бар. Симптомдар пайда болған кезде әдетте аневризма үлкен және / немесе жылдам өсіп келе жатқанын көрсетеді. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Арқа ауруы. Іштің аорталық аневризмінен сырғудың төменгі жағында диафрагмадан төмен сезіледі.
- Терең абдоминальды ыңғайсыздық. Іштің аорталық аневризмасы іште терең, жанаспайтын ыңғайсыздық, ауру немесе «толықтық» тудыруы мүмкін.
- Пульсирующий сезім. Егер абдоминальді аорты аневризмасы жеткілікті мөлшерде болса, онда кеуде аймағында тітіркендіргіш пульсация пайда болады.
Асқынулар
Қаралмаған кезде бұл асқынулар орын алуы мүмкін.
Үзіліс
Аорытты аневризманың негізгі және ең қауіпті асқынуы - жарылып кетеді. Бүлінген аневризма көбінесе апат болып табылады, бұл ішкі қан кетуіне алып келеді. Бүлінудің белгілері әдетте кеудеге немесе артқа күтпеген ауыр аурудан басталып, шапшаңдықпен , күшті әлсіздікпен және жеңілдікпен , шокпен және сананың жоғалуымен тез жүреді.
Жүрек-қан тамырлары ыдырауы әдетте тез өтіп кетеді, тіпті, жарылысты қалпына келтіруге әрекет жасалса да, өлім өте жоғары. Егер аорты бар аневризманы сәтті жөндесе, бұл хирургия жыртылғанға дейін міндетті түрде әрқашан электрлік түрде жасалуы керек.
Aortic Dissection
Aortic dissection - aortic қабырғасындағы әлсіздік кез келген аймағында пайда болуы мүмкін аорттың қабатында жыртылған. Ағын қабырғасының қабаттарын мәжбүрлеп бөліп, қан ағып кетуі мүмкін. Мұндай диссекция орын алған кезде, жәбірленуші кеудеге немесе артқа кенет, ауыр, жарақат немесе ауырсынуды сезінеді.
Ішкі қан кету және қан тамырының зақымдануы көбінесе диссекциядан туындайды, сана, инсульт немесе басқа да неврологиялық зақымдану, органның зақымдануы немесе өлімге әкелуі мүмкін. Аортальды аневризма болмаса да, аорталық диссекция пайда болуы мүмкін, бірақ аневризманың болуы диссекцияны ықтимал етеді.
Aortic Regurgitation
Аорты бар аневризмадан туындауы мүмкін тағы бір асқыну - аорталық регургитация (ағымды аорталық клапан). Бұл асқыну аорты клапанынан асып түсетін аортаның аневризмасынан болуы мүмкін.
Аортаның бұл жерде ауыр созылуы артериялық клапанды бұзып, клапанның бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл асқынуды бастан өткерген адамдар аорталық регургитацияның классикалық белгілері мен симптомдары жиі кездеседі, соның ішінде диспния, кеуде ауыруы, шабуылдар, жүрек аритмиясы және жүрек жеткіліксіздігі .
Әдетте, бұл адамдар аурудың ауруына байланысты мәселенің нақты себебі - аортальды аневризманы анықтаған кезде ғана анықталады.
Қанның тозуы
Кей жағдайларда аурудың қалыпты қан ағыны бұзылуы мүмкін және салыстырмалы тоқырау аймақтары дамуы мүмкін аортаның кеңейтілген бөлігінде қан ұйығы пайда болуы мүмкін. Аортадағы қан ұйығы эмболияны (үзілу) және органның кез-келген органына бара алады, ол жиі елеулі зиян келтіреді.
> Көздер:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA және т.б. 2010 ж. КТК / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM кеуде ауыратын науқастарды диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулар: Американдық кардиологиялық колледждің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибе бойынша жұмыс тобы Америкалық инсульт ассоциациясы, Жүрек-қан тамырлары анестезиологтар қоғамы, Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және интервенциялары қоғамы, Интервенциональді радиология қоғамы, Торакальды хирургтар қоғамы және қан тамырлары медицина қоғамы. 2010 ж. Айналым; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G және т.б. Еуропалық қоғамның тамырлы хирургияға арналған клиникалық практикасының Abdominal Aortic Aneurysms басшылығы. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41-қосымша: S1.