IVH деп аталатын ішілік қан кету мидың қарыншаларына қан кетеді. IVH қан кету дәрежесіне байланысты жұмсақ немесе ауыр болуы мүмкін. IVH-ні бастан кешіретін кейбір нәрестелер ұзақ уақытқа созылмайды, ал көбірек қан кетулеріне ұшырайтын сәбилер дамудың кешігуіне немесе басқа ұзақ әсерге ие болуы мүмкін.
Егер сіздің балаңызға ішектің қан кету диагнозы қойылса, бұл жағдай туралы көп нәрсені үйреніп, нәрестеңізбен не болып жатқанын және қалай қалпына келтіретінін түсінуге көмектеседі.
IVH ауырлық дәрежесі
Кішкентай кездерде қан кету қаншалықты ауыр болатындығын анықтайды.
- 1-деңгей: қан кету көбінесе кішкене капиллярлары бар қарыншаның жанында нәзік аймақ болып табылады. 1-ші дәреже IVH-ақ геморрагиялық матрицалық қан кету деп аталады.
- 2-деңгей: қан кету қарыншаларда кездеседі, бірақ қарыншалар бірдей мөлшерде қалады.
- 3-сынып: қан кету қарыншаларда кездеседі, қан кету қарыншаның созылуына немесе үлкендеуіне себеп болды.
- 4-сынып: Қан созылған қарыншаларда және мидың жақын жерлерінде кездеседі. 4-ші дәрежедегі IVH-ақ бас ішілік қан кету деп аталады.
1 және 2-деңгейдегі қан кетулер әдетте жеңіл қан кетулер деп есептеледі, ал 3 және 4-сыныптардағы қан кетулер қатерлі болады, алғашқы ауыр симптомдар және ұзақ мерзімді асқынулар.
Себептер
Премутурность - бұл ішкі ағзаның қан кетуінің ең үлкен себебі, ал IVH-дың көпшілігі 30 аптадан кем емес немесе 1500 граммнан (3 унция 5 унция) төмен нәрестелерде кездеседі.
Intraventricular hemorrhages алдынғы өмірдің басында орын алады, 90 пайызы өмірдің алғашқы үш күнінде орын алады. Дәрігерлердің айтуынша, IVH дәрілеріне сезімтал болу үшін бірнеше нәрсе біріктіріледі. Біріншіден, алдын ала мидағы қан тамырлары термедегі балаларға қарағанда әлдеқайда нәзік болады. Шала туған нәрестелердің қан қысымы төмен деңгейлерден қайталануы мүмкін және қан қысымының үлкен ауытқуына ұшырайды.
Белгілері
Жұмсақ қан кетулерден зардап шегетін балалар ешқандай белгілерге ие болмауы мүмкін. Мерзімнен бұрынғы нәрестелерде ауыр интрацентриарлы қан кету белгілері:
- Апноэ мен брадикардия эпизодтарының артуы
- Бұлшықеттің тонусы азайды
- Рефлексиялардың төмендеуі
- Әлсіз сору
- Шамадан тыс ұйқы
Диагноз
Ішкі геморрагияларға бастың ультрадыбыстық диагнозы қойылады. Көптеген ауруханалар барлық босанған нәрестелерді IVH үшін өмірдің алғашқы аптасында және қайтадан аурухана төңкерісіне дейін жиі экрандайды.
Емдеу
Өкінішке орай, басталғаннан кейін ішектің қан кетуін тоқтатуға ешқандай мүмкіндік жоқ. IVH емдеу қан кету симптомдарын белгілейді және апноэ мен брадикардия үшін респираторлық қолдауды немесе дәрі-дәрмектерді арттырады.
Қарқындылықты қан кетуіне ұшыраған нәрестелердің 10 пайызына дейін гидроцефалия дамып, қарыншаның бас миының сұйықтығын дамытады. Гидроцефалия әдеттегіден гөрі қосымша сұйықтықты орналастыру үшін нәзік ми тініне қысым жасай алатын нәрестенің басын тездетеді. Гидроцефалия өз бетімен кетуі мүмкін немесе хирургия қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер сұйықты ағызып, миға қысымын төмендету үшін карцинулепперитонеальды шунтту (VP шунт) салуды шешуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді салдары
Ұзақ мерзімді салдары жеңіл немесе қатал болуы мүмкін және әдетте қан кету ауырлығымен байланысты.
1-ші немесе 2-ші дәрежелі қан кетуіне ұшыраған нәрестелер ұзаққа созылмайтын әсерге ие болмауы немесе өлшеу қиын болатын салдары болуы мүмкін.
Қарқынды қан кетулерімен ауыратын көптеген балалар ұзаққа созылмайтын әсерге ие болмайды, алайда 3 немесе 4-сыныптардағы нәрестелердің қан кетуінен зардап шеккен балалар одан да ауыр зардаптарға ұшырайды. Бұл нәрестелер арасында дамудың кешігуі ауыр болуы мүмкін. Ауыр қан кету тарихы бар балалар когнитивті функцияның және басқа да бұзылулардан зардап шегуі мүмкін - назардың тапшылығы - гиперактивтілік бұзылысы (АДГД).
Алдын алу
IVH ауыр асқынулар тудыруы мүмкін және ол басталғаннан кейін тоқтатылмайтындықтан, дәрігерлер мен ғалымдар өздерінің күш-жігерін алдын-алу ісіне аударады.
Алдын ала жеткізілуін болдырмау IVH-нің алдын-алудың ең жақсы тәсілі болып табылады, сондықтан мерзімінен бұрын босану қаупі бар аналар өз дәрігерлеріне тәуекелдерді төмендету туралы сөйлесуі керек. IVH-ның алдын алудағы рөлі үшін бірнеше дәрі-дәрмектер зерттелді. Ертерек жеткізілу қаупі бар әйелдерде антенатальды стероидтер кейбір қорғаныс береді, бірақ тар уақыт терезесінде көрсетілуі керек. Басқа да дәрі-дәрмектер, индометацин, кейбір қорғанысты да көрсетті.
Көздер
- Хансен, Тор Вилли Руд. «Ерте жастағы нәрестелерде интрауцентриулярлы қан кетудің профилактикасы: жаңа ықтимал құралдар, жаңа потенциалдық қиындықтар». 2006 ж. 90-92.
- Гарднер, Марша. «Балалардағы неврологиялық қорлауды бастан кешкен балаларға арналған нәтижелер» Педиатриялық күтім 2005 жылғы қараша / 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Роберт, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Бұрынғы Балалар Кітабы: Сіздің ерте балаңыз туралы туғаннан жасқа дейінгі бір нәрсені білу қажет . Little, Brown және Co, New York, 2004.
- Medline Plus. «Жаңа туылған нәрестенің интраврентулярлық қан кетуі» веб-сайтынан 8-20-09 қол жетімді болды.