Толық мәліметтерді үтіктеу
Анемия медицинада дененің сау еритін қан жасушалары немесе қызыл қан клеткаларының (РБК) санын азайту жағдайлары ретінде анықталады. Эритроциттер деп аталатын RBC-лер, сәл шегіністегі, тегіс дискілерде және темірге бай ақуыз гемоглобинін қамтыған. Гемоглобин өкпені оттегіні жинағанда қан қанық түсіне бастайды.
Қан ағза арқылы өтіп бара жатқанда, гемоглобин организмдерге және тіндерге оттегі шығарады. Анемия - бұл РБК санының жетіспеушілігі.
Бірақ бұл шынымен нені білдіреді? Анемия ерте балаға қалай әсер етеді және проблеманы шешуге көмектесу үшін не істеуге болады?
Анемия - бұл жалпы жағдай және әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Туылғанға дейін баланың қан жеткізуі плацента арқылы ананың қанынан оттегін алу үшін қосымша қызыл қан клеткаларын орындайды. Бала дүниеге келгеннен кейін, көп оттегі бар, олар өздерінің жеке дем алуына бастайды, өйткені бұл қосымша қызыл қан клеткаларына қажет емес. Бұл өзгерістер процесі арқылы орган ағзаның асып кетуіне байланысты қосымша қызыл қан жасушаларын уақытша тоқтатады. Сонан соң қан ағымындағы РБК саны баяу төмендейді.
Деңгей тым төмен болғанда, дене жаңа қызыл қан жасушаларының өндірісінен бастап жауап береді.
Бұл толық және мезгілсіз нәрестелер үшін қалыпты процесс. Ересектер мен сәбилерде жаңа жасушалар үнемі жасалып, ескі заттар тозады және денеде бөлінеді. Бұл процесс циклдарда орын алады. Ерте жастағы нәрестелерде эритроциттердің бұзылуының бұл циклі әдетте тезірек болады және қызыл қан клеткаларының өндірісі әдетте анағұрлым баяу, сондықтан ерте балада анемиясы оңай болады.
Туындылар, сондай-ақ , қанның жоғалуына дейін немесе жеткізілу кезінде, нәресте мен ананың қан типтеріне сәйкес келмеуі, қажетті лабораториялық тесттерді жүргізу үшін жиі қан үлгілерін алу қажеттілігі немесе қызыл қан клеткаларын баланың жылдам өсу қарқыны.
NICU-дағы нәресте гемотокрит және гемоглобин деп аталатын қанмен тексеріледі. (Сондай-ақ, H & H ретінде белгілі) Гематокрит денеде қызыл қан жасайтын сұйық қанның пайызын өлшейді. Қалыпты гематокрит ауқымы 35-65% құрайды. Гемоглобиннің сынағы гемоглобиннің қандағы эритроциттердің оттегінің құрамдас бөлігінің қандағы қаншалықты екенін анықтайды. Қалыпты гемоглобин ауқымы 10-17 арасында. (Millgrams per deciliter) Сандар нәрестенің жасына және денсаулығына байланысты айтарлықтай ерекшеленеді. Мерзімсіз нәрестелерде ретикулоциттер саны деп аталатын қан сынағы болады. (Ретик ретінде де белгілі) Ретикулоциттер - бұл жаңа, ересек қызыл қан клеткалары. Қан ағымындағы ретикулоциттердің болуы дененің өздерінің қызыл қан клеткаларын шығара бастағанын көрсетеді.
Гемоглобин жасау үшін орган темір қажет. Егер темір жеткіліксіз болса, гемоглобиннің өндірісі шектеулі, бұл кез-келген жағдайда эритроциттердің өндірісіне әсер етеді.
Шала туған нәрестелер өздерінің денелерінде толыққанды нәрестелерден гөрі темірдің төменгі қорымен туады. Премиясы өсіп бастайды және қайтадан эритроциттерді шығара бастады, өйткені олардың денесі сақталған темірден тез кетеді. Жеңіл анемияға жол бермеу немесе алдын алу үшін, күн сайын темір сұйықтығы тәріздес темір қоспасы болуы мүмкін.
Көптеген нәрестелер NICU-да болу кезінде бір сәтте анемияға ұшырайды. Кейбір нәрестелер гемоглобиннің төмен деңгейлеріне ешқандай белгілер мен симптомдарды көрсетпестен шыға алады. 28 аптадағы жүктіліктен туған немесе 1000 грамм салмағы аз, инфекциямен күресіп жатқан немесе желдеткіште болған препараттар эритроциттердің төмен деңгейіне жол бермейді және қан құюды талап етуі мүмкін.
Егер нәресте анемияның белгілерінің артуын көрсетсе, қан құюы мүмкін. Белгілер мен симптомдар бозарған терінің түсіне, белсенділіктің төмендеуіне немесе тым ұйқысыз, тамақтанудың шаршауына, тыныс алудың жоғарылауына (тыныс алу) немесе тыныштықта қиындықтарға әкелуі мүмкін, бұл қалыпты салмақ түсімінен аз болады. Бала жүрек жиілігінің жоғары деңгейіне (тахикардия) немесе апноэ мен деатурацияға көп зиянын тигізуі мүмкін.
Трансфузия әдетте қызыл қан жасушалары деп аталатын қан препаратымен жасалады. Қалған қанық жасушалар қан төменгі көлемімен RBC-дың көп мөлшерін қамтиды. Донор мен бала арасындағы қан топтарының үйлесімсіздігіне жол бермеу үшін трансфузия үшін қан кросс-сәйкестендірілген. Демек, нәрестенің қаны донорлыққа сәйкес келеді. Кейбір ауруханаларда ерте баланың ата-аналары балаға тікелей қайырымдылық жасауы мүмкін. Ата-ана мен баланың үйлесімді қан түрлері болуы керек, ал ата-ананың қанын тексеріп, инфекциядан құтылу қажет. Қан жиналғаннан кейін оны қантқа дайындауға шамамен 72 сағат кетеді.
Қазіргі кезде кеңінен қолданылмаған анемияға арналған соңғы емдеу әдістерінің бірі эритропоэтинді қолдану болып табылады. Эритропоэтин - бұл жаңа қызыл қан клеткаларының өндірісін ынталандыратын, организмдегі жаратылыстан туындайтын гормон. Эритропоэтинді емдеу аптасына үш рет түсіріледі және ауыз қуысының темір препараттарымен беріледі. Эритропоэтин бұрыннан келе жатқан нәрестедегі анемияны емдеу үшін үнемі кеңінен қолданылмайды.
Анемия барлық нәрестелер үшін қалыпты үрдістің нәтижесі екенін есте сақтау маңызды, бірақ ерте нәресте үшін ерекше жағдай. Анемия оңай емделеді және NICU саяхаты кезінде уақытынан бұрын туылған нәресте тудыруы мүмкін көптеген кедергілердің бірі болып табылады.
> Көздер:
> Ені JA. Жаңа туған кезеңде анемияның патофизиологиясы, оның ішінде шала туған кездегі анемия. NeoReviews. 2008 ж .; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widity JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ және т.б. Ерте жастағы нәрестелерде қызыл қан клеткаларының трансфузиясына арналған либералды және қарсы шектеулі нұсқауларды рандомизацияланған сынау. Педиатрия. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Бұрынғы сәбилерде ерте және кешіктірілген кеуде қуысы қысылған: RHL түсіндірмесі (соңғы редакцияланған: 2006 жылғы 7 наурыз). ДДҰ ұрпақты болу денсаулығы кітапханасы ; Женева: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
> Вон Кохорн, И. & Эренкранц, Р. наурыз 2009 ж.). Шала туған нәрестедегі анемия: Еритроциттің трансфузиясына қарсы эритропоэтин - Бұл қарапайым емес. Клиникалық перинатология. 36 (1): 111-123.