Нағыз шешімдермен нақты проблема
Психосоматикалық бұзылулар жиі дұрыс түсінілмейді. Термин психикалық бұзылулар, мысалы, депрессия, мазасыздық немесе басқа да бұзылулар сияқты физикалық симптомдардың бір-біріне тәуелді еместігінде көрінеді.
Психосоматикалық бұзылу диагнозын қою үшін симптомдар үшін басқа медициналық түсініктеме болмауы керек. Бұл ерекше емес. Шын мәнісінде, бір зерттеу бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетудегі шағымдардың 5 пайызы белгілі бір медициналық жағдай, токсин немесе дәрі-дәрмектермен түсіндірілмейтіндіктерін білдіреді.
Бұл жағдайлардың бәрі психосоматикалық болмаса да, стресс, көңіл-күй немесе басқа да психиатриялық бұзылулармен байланысты қиындықтарға тап болмауы әбден мүмкін емес.
Дегенмен, психосоматикалық шағымдар спектрі өте кең болса, онда сипатталған бұзушылықтардың кейбірі:
Somatization Disorder
Соматизацияның бұзылуының ресми диагнозын жасау үшін адамға төрт ауырсыну симптомы, екі асқазан-ішек симптомы (диарея немесе іш қату), бір сексуалдық проблема және бір псевдо-неврологиялық мәселе қажет. Бұл шағымдар күрделі болуы мүмкін, бірақ келіп кетуі мүмкін. Бұл белгілер көбінесе алаңдаушылық немесе көңіл-күйдің бұзылуы белгілерімен қолмен жүреді. Сонымен қатар, бұл проблемалар бар науқастар көбінесе көптеген дәрігерлерге барады, диагноз қоюға тырысады қарағанда соматизации бұзылуына, олар сондай-ақ көптеген жанама әсерлерін емдеуге болады.
Егер негізгі симптомдар белгілі бір жалпы медициналық жағдайға немесе кейбір заттардың тікелей әсеріне жатқызылуы мүмкін болмаса немесе физикалық шағымдар мен нәтижесінде пайда болған құнсыздану физикалық емтихан, тарих және зертханалық зерттеулер негізінде күткеннен үлкен болса, науқас соматизационды бұзылыстарды диагностикалаудың көптеген критерийлері.
Қалған DSM-IV критерийі белгілердің «әдейі жасалмауы немесе жасалуы» керек емес. Атап өту керек, соматизационды бұзылу диагнозын қою арқылы дәрігер пациенттің симптомдарды ешқандай жолмен жасамайтындығына сенуі керек.
Ауыстыруды бұзу
Конверсияның бұзылуы сондай-ақ әдейі өндірілген немесе имитацияланбаған.
Тағы да, белгілер басқа белгілі диагноздарға сәйкес келмеуі керек. Конверсиялық бұзылыста симптомдар таза неврологиялық жағдайдың нышаны болып табылады. Мысалы, айырбастау бұзылысының симптомдары әдетте ерікті мотор немесе сенсорлық функцияға әсер етеді. Бәлкім, олар қандай да бір неврологиялық тапшылығын ойлайды. Нормалды жүрудің, көру өзгерістерінің, сенсорлық өзгерістердің, ауырсынудың және ұстамалардың оқиғалары сипатталған. Кейбір стресстік факторлар әдетте симптомдардың алдында тұр; алайда бұл стресстің симптомдары басталғанға дейін бірнеше жыл болуы мүмкін.
Гипохондриоз
Алғаш рет гипохондрия психосоматикалық ауруларға жатқызылғанымен, фобия деп санауға болады. Гипохондриаздың өзі жеткілікті бағаланғанына қарамастан және олардың кері көрсететін барлық медициналық деректерге қарамастан ауыр науқастар екеніне сенетін адамды қамтиды. Жоғарыда талқыланған психосоматикалық бұзылулар сияқты, гипохондриямен ауыратын адамдар, әдетте, бірнеше дәрігерлерге барады және олар дәрігерлердің айтқанына қарамастан, олардың ешқандай медициналық қателігі жоқ екеніне сенімді болмауы мүмкін.
Бұл диагноздар шын мәнінде нені білдіреді?
«Сіздің барлық бастарыңызда» ескі фразасы психосоматикалық бұзылыстың диагнозын соншалықты проблемалы деп санайтын нәрсені қамтиды.
Шын мәнінде, көптеген неврологиялық шағымдар «бәріңнің басында». Альцгеймер ауруы , Паркинсон ауруы , эпилепсия және басқа да көптеген неврологиялық проблемалар мидың нейрондары бір-бірімен қарым-қатынаста болғандықтан туындайды. Сонымен қатар депрессия, көңіл-күйдің бұзылуы, алаңдаушылық және тағы басқалар. Негізінде бұл бұзылулардың барлығы мидың дисфункциясынан туындаған кезде ұқсас. Психиатрлар бір түрдегі бұзылуларды басқарады және неврологтар басқаларды басқарады, себебі аурулардың түбегейлі айырмашылығы емес, тарихи себептерге байланысты.
Бірақ «бәріңнің бәрің» деген сөзі пайдасыз бола тұра, соншалықты айқын емес, ол да әбден мүмкін.
Біздің мәдениетіміз дамыған сайын, депрессия мен мазасыздықты тудыратын биохимиялық өзгерістер Паркинсон ауруы тудыратын биохимиялық өзгерістерге қарағанда неғұрлым қолайлы және стигматизирленген болды. Жәбірленушінің бақылауында емес. Біреуді қабылдауға қарағанда, әділетсіздікте ғана емес, сонымен қатар, диагноз оларға қажетті емделуге көмектесетін болса да, психиатриялық аурудың диагнозымен күресуге мәжбүр етеді.
Көптеген адамдар олардың симптомдары психиатриялық болып табылатындығына қарсы тұрады, себебі «олар өздерін соншалықты сезінеді». Мүмкін, олардың белгілері олардың бақылауында емес екенін білдіреді. Бұл мүлдем дұрыс. Психосоматикалық аурудың симптомдары саналы емес екенін мойындау өте маңызды. Симптомдар жалған емес.
Сондай-ақ, психосоматикалық бұзылулардың болуы біреуді «ақылға сыймайды» деп мойындау керек. Психосоматикалық бұзылулары бар кейбір адамдарда басқа да психиатриялық жағдайлары болғанымен, көпшілігі жоқ. Симптомдар психикалық бұзылулармен байланысты, олар стресс немесе үрей тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, көптеген дәрігерлер психосоматикалық бұзылулар басқа құралдар арқылы көрінбейтін сезімдерден туындайды деп санайды. Фрейдиялық терминдерде бұл сезімдер бейсаналық болуы мүмкін, сондықтан сіз оларды білмейсіз.
Мен кейде психосоматикалық симптомдардың феноменін күлкілеудің ең танымал әрекетін салыстыруға көмектеседі. Біреу біреуді ұнамаса, екіншісі екі рет ойлайды. Бұл адамның бақылауынан тыс физикалық белгілер тудыратын эмоцияның айқын мысалы. Психосоматикалық бұзылу ұқсас, бірақ алаңдаушылықтың салдарынан уайым немесе үрей тудырмаудың орнына, ми ағзаның дененің қалыпты әрекет етуіне әкеліп соқтырады. Карциноид синдромы сияқты ауыр жууға болатын ауруларды емдеуге арналған дәрі-дәрмекпен емдеуге ыңғайсыз болғаны сияқты, Паркинсон ауруына арналған дәрі-дәрмектермен мазасыздық сияқты психикалық ауруларға байланысты тітіркенуді емдеу орынсыз болар еді .
Күміс төсеу
Дегенмен, ол сол уақытта сезінбеуі мүмкін, көптеген жағдайларда, психосоматикалық бұзылу диагнозы болғаны - бұл тамаша жаңалық. Бұл диагнозды ұсынатын дәрігерлер сіздің өмірге қауіпті аурулардың алдын алу керек. Психосоматикалық аурудың диагнозы сізді ауруды емдеудегі нәтижелі күш-жігермен көптеген дәрі-дәрмектерді тағайындауға кедергі келтіруі мүмкін, осылайша сізді түрлі жанама әсерлерден құтқара алады. Сонымен қатар, психосоматикалық ауруы бар көптеген науқастарда негізгі проблема танылғанда, симптомдары жақсарады.
Мен қозғағандай, барлық психосоматикалық бұзылулар диагноз қойылғанға дейін анағұрлым ауыр аурулар үшін мұқият жұмыс істеу керек дегенді білдіреді. Дәрігерлер психосоматикалық бұзылыстарды диагнозымен ауыратын науқастар туралы ашық пікірді сақтап қалуы маңызды. Пациенттер психозоматикалық аурудың диагнозы туралы ашық пікірмен қалады, егер бұл диагноз дұрыс болса, олар қажет көмекке қол жеткізе алады. Екінші және тіпті үшінші пікірді қабылдау жақсы идея болып табылады, бірақ қажетсіз және инвазивті тестілеуден немесе емделуден абай болу керек. Психиатр немесе психологтың пікірін білу сіздің сұрақтарыңызға жауап беруге көмектесуі мүмкін. Егер басқа ештеңе болмаса, неврологиялық симптомдардан зардап шеккендердің көбісі эмоциялық қиындықтарға тап болады және психикалық денсаулық сақтау маманы көмектеседі.
Көздер:
Braunwald E, Fauci ES және т.б. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. 16-шы шығарма. 2005 ж.
Американдық психиатрлар қауымдастығы. «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 4-ші редакция, мәтінді қайта қарау» 2000 Вашингтон, Колумбия округі: Автор.