Созылмалы идиопатиялық уртикарияны емдеуге арналған омализумаб
Созылмалы Уртикари дегеніміз не?
Уртикариа , емізікке арналған медициналық термин - өмір сүру кезеңінде бес адамнан біреуіне дейін әсер етуі мүмкін жағдай. Уртинарияның әдеттегі беті әдетте қызарған, қызыл және қышық. Соққылар әшекей өлшемі немесе үлкенірек мөлшерге дейін болуы мүмкін және біріктіру деп аталатын біркелкі емес пішіндерге топтастырылуы мүмкін.
Бөртпе бірнеше сағат ішінде келіп, денеден бір жерге екінші жерге өтуге бейім болады.
Кейде кейде антибиодема деп аталатын қатерлі ісікпен жүретін ісіну адамның, қолдың және аяқтың ісінуіне әкелуі мүмкін. Ангионедема әдетте қызыл емес немесе қышқыл емес, бірақ күйіп кетуіне және күйіп қалуына бейім және бұл «ұйықтау» деп сипаттауға болады. Бұл ісік ауыр болуы мүмкін, ал адамның тыныс алуға қабілеті болса, өмірге қауіп төндіреді.
Уртикарией және ангиоэдема - бұл тері мен шырышты қабаттардағы мастикалық жасушалардан шыққан гистамин және басқа химиялық заттардың нәтижесі. Бұл аллергиялық процестер арқылы немесе массаж жасушаларының IgE жоқ химиялық заттарды босататын біреуі болуы мүмкін.
Зәр шығару және ангиодестің жағдайлары өткір, 6 аптадан аз немесе созылмалы, ұзақтығы 6 аптадан асатын болуы мүмкін. Жедел зәр шығарудан айырмашылығы, созылмалы қатерлі ісік пен ангио-инфекцияның 5-тен 10 пайызға дейін ғана аллергиясы туындады.
Созылмалы зәр шығару себептері әрдайым анықталмайды, содан кейін созылмалы идиопатиялық уртикария (CIU) деп аталады. CIU аллергияларға қарағанда аутоиммундық себептерге байланысты болуы ықтимал. CIU аутоиммундық нысанында адам көбінесе олардың жасуша жасушаларының компоненттеріне (IgE антиденелеріне арналған реаниматорларға арналған рецепторға немесе магистральдық жасушаға байланыстырылған нақты IgE-ге) антиденелер жасайды, гистаминді шығаруды және симптомдарды тудырады.
CUU үшін негізгі емдеу ауызша антигистаминмен жүргізіледі . Олар әдетте ауызша түрде беріледі және белгілерді бақылау үшін үлкен немесе жиі дозада берілуі мүмкін. Алайда, CIU бар адамдардың 50% -нан астамы ауызша антигистаминдердің әдеттегі мөлшерлеуімен емдеуге жауап бермейді. CIU үшін қосымша емдеу талап етіледі, бірақ бұл үшін АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) тарапынан рұқсат берілмейді. Сондықтан, ауызша антигистаминдердің әдеттегі дозаларына жауап бермейтін адамдар үшін, FDA тарапынан мақұлданған ЦИБ үшін қосымша емдеу қажет.
Xolair дегеніміз не?
Холайр (omalizumab) - бұл 12 жастағы және одан үлкен адамдарда ауыр және орташа аллергиялық демікпе ауруларын емдеу үшін FDA мақұлдаған инъекциялық дәрі. Инъекциялар адамның салмағына және аллергиялық антиденелерге (IgE) қарай әр 2-ден 4 апта сайын дәрігерлік кабинетте беріледі. Холайр - организмге ағзаны алып тастауға мүмкіндік беретін қандағы IgE-ге байланыстыратын моноклональды анти-IgE антидені. Бұл IgE препаратына маст камераларына (сондықтан аллергендерге байланысудан) кедергі келтіреді, бұл сайып келгенде гистамин мен басқа химиялық заттардың босатылуына әкеледі. Бұл химиялық заттар демікпе мен басқа да аллергия белгілерінің нашарлауына, соның ішінде қатерлі ісік пен ангиодемоға себеп болады.
Холайрдың созылмалы уретрияны емдеу үшін пайдалануы мүмкін бе?
Ерте зерттеулер, әрине, перспективалы. Бірқатар түрлі зерттеулерде Холайрдың ЦРУ емдеуіне пайдасы зерттелді. Соңғы зерттеулерде антигистаминдердің қалыпты мөлшерін қабылдағанына қарамастан симптомдары бар CIU бар 300-ден астам науқас зерттелген. Олар әр төрт аптада әр түрлі мөлшерде Холайрға енгізілген. Орташа доза Холайрды қабылдағандардың жоғары доза Холайра алатын адамдарының 47% -ы бір-екі аптаға дейін емдеуге толық шешім қабылдады. Холайр тоқтатылғаннан кейін симптомдар баяу нашарлады, сондықтан ұзақ мерзімді пайда жоқ.
Басқа зерттеулерде ұқсас артықшылықтар пайда болды, бұл Холайрдағы «ремиссия» ставкалары ЦИУ-дің шамамен 30% -ында. Ең жақсы деректер, мысалы, Холайрдың дозасы демікпен ауыратын адамға қалай ұқсас болғандығын анықтаған шағын зерттеуден көрінеді. Зерттеуші науқастар аутоантимиялық CIU-ге аутоантибоидтерді (антиденелерді) қарсы гормондарға қарсы өлшеу негізінде дәлелдеді. Холайрды қабылдаған адамдардың жетпіс пайызы өздерінің СИУ симптомдарын толық шеше алды.
Осылайша, зерттеулер Холайрдың CIU бар науқастар үшін қауіпсіз және тиімді емделуін көрсетеді, ал емдеуге жауап адамның салмағына, сарысу IgE деңгейіне немесе аутоиммундық статусқа аз байланысты болады. Холайрдың артықшылықтары есірткі қабылданған кезде ғана қалуы мүмкін, яғни CIU бар адамдар үшін Холайрдың ұзақ мерзімді ремиссиясы болмауы мүмкін. Өкінішке орай, Холайр өте қымбат болғандықтан, CIU-мен көптеген адамдар ауызша антигистаминдердің жоғары мөлшерімен бақылануы мүмкін, өте аз адамдар CIU-ге Холайр алады. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы 2014 жылдың наурыз айында Холайрды ЦРУ-ға қолдануды мақұлдады.
Көздер:
Тасқынды ТБ. Созылмалы шірік үшін Omalizumab. Allergy Clin Immunol Pract. 2014 ж., 1: 118-9.
Кан Д.А. Созылмалы созылмалы омыртқалы баламалы агенттер: олардың іріктелуі мен қолданылуы туралы дәлелдер. Allergy Clin Immunol Pract. 2013 ж., 1: 443-40.