Хиптің ауыстырылу хирургиясының қандай түрі жақсы?
Хип ауыстырудың жалпы саны ең көп тараған, ең нәтижелі, ортопедиялық операцияларға айналды. Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 500 000-ға жуық хип-хирургиялық операция жасалады. Хип-хирургиялық операциялар хирургиялық әдіспен ерекшеленеді. Әртүрлі хирургтар жалпы хип ауыстыруды орындау үшін әртүрлі әдістерді қалайды, және біз осы опциялардың кейбірін және олардың қалай ерекшеленетінін талқылаймыз.
Оң нәтиже көрсеткендей, хип-хопты ауыстыру осы хирургиялық әдістердің қайсысы қолданылатынына қарамастан өте тиімді болуы мүмкін. Оларды « минималды инвазивті » әдістер ретінде жасауға болады. Олардың барлығы да хирургиялық тәсілдердің әрқайсысымен байланысты тәуекелдерге ие. Кейбір хирургдар белгілі бір әдісті қолдана алады, бірақ ол белгілі бір қауіп-қатерді азайтуға үміттенеді, бұл хирургиялық процедураның басқа бұзылуы болуы мүмкін. Сонымен қатар, бір хирургиялық әдіс бір науқас үшін қолайлы болуы мүмкін, бірақ басқа біреу үшін мінсіз. Сондықтан сіз хирургқа нақты хирургиялық тәсіл туралы сұрағыңыз келсе, немесе сіздің жағдайыңыз үшін жақсы болуы мүмкін деп ойласаңыз, әрқашан сұраңыз.
1 -
Кеуде қуысының артқы жағын ауыстыруХип-хирургия операциясына арналған артқы жақтық әдіс Құрама Штаттарда және бүкіл әлемде қолданылатын ең кең таралған хирургиялық әдістер. Бұл хирургиялық процедура науқастың өз жағында жатқаны, сондай-ақ, жамбастың сыртында жасалған хирургиялық кесу. Бұл артқы жақты әдіс деп аталады, себебі жамбас сүйегінің артқы жағынан, жамбастың ортағының артқы жағынан нақты жамбас буынын бейнелейді.
Бұл хирургиялық процедураның артықшылығы ең алдымен әмбебаптығы. Хирургиялық процедура жамбас буынын керемет визуализациялауды қамтамасыз етеді. Сүйектің деформациясы , жамбастың ішіндегі аппаратура немесе басқа күрделі факторларға байланысты қиындық туғызатын жағдайларда, оны одан да күрделі хирургиялық қайта қалпына келтіруге мүмкіндік беру оңай болуы мүмкін. Имплантаның көпшілігін артқы жағынан қоюға болады.
Артқы жақты тәсілдің негізгі кемшілігі - бұл жалпы хип-алмастырушы импланттың жоғары дислокация жылдамдығы туралы алаңдаушылық тудырады. Ұзақ мерзімді деректер әлі жиналмаған, бірақ басқа хирургиялық әдістермен үміттердің бірі - артериялық артериялармен салыстырғанда дислокация жылдамдығы аз болады. Бұл хирургиялық тәсілмен басқа маңызды кемшіліктер және жоғары дислокация жылдамдығына үлес қосатын себептердің бірі - бұлшық еттері мен сіңірлердің әдетте кесіліп, кейінірек жамбас түйісуіне қол жеткізу үшін қайта оралуы. Жамбастың сыртқы ротаторлары деп аталатын бұл сілекей сүйектің жамбасқа қосылуы үшін бөлінеді.
2 -
Жүректің алдыңғы қабын ауыстыруХипке тікелей қарсы алдын-ала көзқарас әлдеқайда жиі орындалады. Бұл хирургиялық процедура ұзақ уақыт бойы, 100 жылдан астам уақытқа созылды, бірақ соңғы онжылдықта хип-хопты ауыстыруды жүзеге асыратын хирургтардан үлкен қызығушылық тудырды. Тікелей алдын-ала көзқарас науқастың артқы жағында жатыр, ал жамбастың алдыңғы бөлігіндегі хирургиялық кесек.
Тікелей алдын-алудың бірнеше артықшылықтары бар. Осы хирургиялық әдісті қолдайтын екі ерекше артықшылығы - дислокация қаупі және операциядан кейінгі қалпына келтіру . Көптеген адамдар клиникалық әдіспен ауыстырылғаннан кейінгі дислокация қаупі артериялық гипофизді алмастырумен салыстырғанда төмен деп есептейді. Алдынғы көзқараспен қатер 1 немесе 2 пайызды ғана құраса, хирургиялық тәсілмен өзгертуді азайтуға мүмкіндік бар. Екінші фактор - көптеген адамдар ерте операциядан кейін қалпына келтірудің жылдамдығын сезінеді. Тікелей антиретриальды хирургиядан өтетін адамдар қысқа госпиталдандыруда тезірек қалпына келтіруге бейім.
Алдын-ала көзқарастың жетіспеушілігі, ең алдымен, хирургиялық әсер етуі, әсіресе бұлшық еттерде немесе олардың денесінің орталығына айтарлықтай дәрежеде ие болған адамдарда қиын болуы мүмкін. Хирургтарға бұл тұрғыда білікті болу үшін уақыт пен тәжірибе керек, ал хирургтерде тікелей алдыңғы жамбас алмастыруды қолданудың асқынуы кеңінен таралған. Сонымен қатар, барлық имплантанттарды алдын-ала қолдануға болмайды, ал кейбір деформацияларға немесе қайта қараудың регенерациясын орындауға әрдайым артқы жағындағылармен оңай емес.
Соңында, тері нерві деп аталатын бүйрек феморальды торей нерві хирургия кезінде жарақат алады. Бұл жүріс-тұрысты немесе функцияны өзгертпесе де, кейбіреулер жамбастың алдыңғы жағында ұйқысыздықпен алаңдатады.
3 -
Жан жақты хирургиялық тәсілдерЖіңішке қосылыстың жағында тікелей жанар немесе антеролиттік тәсіл жасалады. Бұл хирургиялық әдісті жиі хирургтар алдыңғы және артқы тәсілдер арасындағы баланс ретінде көреді. Дислокация жылдамдығы артқы жағындағы әдістерге қарағанда төмен, алайда хирургиялық әсер ету және жақсы визуализация үшін кескінді кеңейту мүмкіндігі алдын-ала көзқарасқа қарағанда жақсы. Жанарлы тәсілмен жүретін адамдар олардың жағында орналасқан және хирургиялық кескіш жамбастың сыртына тікелей түседі.
Бұл хирургиялық әсері бар тағы бір маңызды артықшылығы, әдеттегі қарапайым жамбастың ауыстырылуын ғана емес, деформацияларды түзетуге және арнайы имплантанттарды енгізуге де қолданыла алатын әмбебап кесу болып табылады. Хирургиялық операциядан кейінгі дислокацияның көрсеткіштері артериялық хирургиялық тәсілмен салыстырғанда аз.
Тікелей жанама тәсілдің кемшілігі - бұл жамбастың жұтқыншақ буынының бұлшық еттерінің жамбасқа кіру үшін кесілгені. Бұл бұлшық еттер қалыпты түрде емделуі мүмкін, бірақ олар болмаса, адамдар төзімді болып қалуы мүмкін. Сонымен қатар бұлшық еттер арқылы диссекция гетеротопты ассификация деп аталады. Хипотекке кез-келген хирургиялық процедурадан кейін гетеротоптық ассификация пайда болуы мүмкін, алайда тікелей жанармай әдісі қолданылғаннан кейін көп тараған көрінеді.
4 -
Баламалы хирургиялық тәсілдерСондай-ақ, бұрын айтылған үш тәсілнен әлдеқайда азырақ болса да, орындалатын кейбір хирургиялық процедуралар да бар.
Альтернативті хирургиялық процедуралар 2-разрядты процедураны және тікелей жоғары көзқарасты қамтиды. Екі хирургиялық процедура хирургиялық кескіндерді кішірейтуге және хирургиялық операция кезінде пайда болатын бұлшықет зақымдануларының мөлшерін шектеуге бағытталған. Екі процедура жанама визуализацияға негізделеді, яғни сіздің хирургыңыз имплантанттарыңыздың тиісті түрде енгізілуіне көмектесу үшін хирургиялық процедуралар кезінде рентгендерді пайдаланады. Бұл хирургиялық процедураның екеуі хирургия кезінде жақсы визуализация қажет болған жағдайда, жамбастың ауыстырылуының типтік түріне дейін кеңейтілуі мүмкін.
Хирургиялық процедуралардың ықтимал артықшылықтары туралы шектеулі деректер бар, бірақ бұлшықет тінінің қалыпты зақымдануын шектеу, кез-келген хирургиялық процедурадан кейін тезірек қалпына келтіруге әкелуі мүмкін.
> Көздер:
> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. «Хирургиялық көзқарас 90 күндік бақылау арқылы жалпы жүрек-қан тамырлы артропластиясының нәтижелеріне әсер ете ме?» Метастағышпен жүйелі шолу. 2018 сәуір; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. «Бастапқы жалпы гипертропластикадағы хирургиялық әдіс: анатомия, техника және клиникалық нәтиже» Can J Surg. 2015 сәуір; 58 (2): 128-39.