Созылмалы шаршау синдромы үшін когнитивті мінез-құлық терапиясы

Талқылау және зерттеу

Бағаланған жаттығу терапиясын (GET) қамтитын когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) созылмалы шаршау синдромы ( ME / CFS ) туралы өте қарама-қайшы емдеу болып табылады. Американдық ауруларды бақылау орталықтары (CDC) және бірнеше еуропалық денсаулық сақтау жүйесі ұсынған және бұл зерттеу және науқас қоғамдастықтарда қызу талқыланған.

ME / CFS үшін CBT / GET бойынша зерттеуге тез қараған кезде шатастыруға болады.

Кейбір зерттеулердің айтуынша, бұл өте тиімді, ал басқалары бұл тиімсіз және, мүмкін, тіпті зиянды және әдепсіз емдеу деп санайды.

Бұл қайшылықты ақпаратты түсіну үшін, ол емдеудің немен байланысты екенін түсінуге көмектеседі, содан кейін ME / CFS анықтамалары мен тәсілдеріндегі маңызды айырмашылықтарды қарастырады.

CBT / GET дегеніміз не?

CBT қысқа мерзімді психологиялық емдеу болып табылады, ол сіздің ойыңызды белгілі бір нәрселерге, сондай-ақ оларға қатысты мінез-құлқын өзгертуге арналған. Ол психологиялық және физиологиялық жағдайларды емдеу үшін қолданылады, көбінесе емдеу механизмдеріне көмектеседі және симптомдардың созылуына немесе нашарлауына әкелуі мүмкін жаман әдеттерді бұзады.

GET CBT-тың ортақ аспектісі болып табылады. Емдеу көбінесе төмен қарқынды жаттығулардың бірнеше минутынан басталады, содан кейін уақыт өте келе уақыт пен қарқындылықты біртіндеп арттырады. Мақсат - жаттығу қорқынышын жеңілдету және аурумен бірге жүретін кедергілерді жою.

Мәселеге не жатады?

Келіспеушілік ME / CFS-тің зерттеулері - бұл жағдайдың анықтамасы болып табылатын бәсекелес анықтамалардан туындайды.

Зерттеушілердің бір тобы бұл инфекцияның, экологиялық токсиндердің, физиологиялық кернеу тудыратын басқа факторлардың немесе осы элементтердің тіркесімін тудыратын күрделі биологиялық бұзылулармен байланысты физиологиялық ауру.

Оқу қатысушыларын таңдаған кезде, олар үш шарттың біреуін қолдануы мүмкін:

1. 1994 ж. Халықаралық созылмалы шаршау синдромын зерттеу тобы ұсынған CDC критерийі, әдетте авторы Keiji Fukuda кейін Fukuda анықтамасы деп аталады;
2. НЕМЕСЕ Фукудадан гөрі қатаң әрі ерекше анықтама ретінде қарастырылатын 2010 жылғы Канадалық критерийлер посттиральді бұзылыс сияқты физикалық белгілерді талап етеді және психикалық аурулардың белгілері бар науқастарды қамтымайды;
3. НЕМЕСЕ «пост-нейроиммундық сарқылудан» «шаршауды» ауыстыратын ME (myalgic encephalomyelitis) үшін халықаралық консенсус критерийлері және бірнеше физиологиялық белгілерді талап етеді.

Осы лагерде кейбіреулер CBT / GET-ды екінші рет емдеу әдісі ретінде қарастырады, немесе ең нашар, ықтимал зиянды және тіпті әдепсіз. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).

Зерттеушілердің тағы бір тобы CBT / GET-тің психологиялық және мінез-құлық аспектілерін емдеуге баса назар аударады. Қатысушыларды таңдау үшін олар:

1. Фукуда анықтамасы;
2. НЕМЕСЕ 1991 жылы Оксфорд критерийлері анықталды, оған белгісіз шыққан созылмалы шаршау және инфекциядан кейінгі шаршау синдромы кіреді.
3. НЕМЕСЕ CDC эмпирикалық анықтамасы деп аталады, ол 2005 жылы CDC компаниясының созылмалы шаршау синдромының бұрынғы жетекшісі болып табылатын Фукуда анықтамасының қайта қаралған нұсқасы.

Бұл лагер CBT / GET-ты жиі ME / CFS үшін бастапқы және кейде тек емдеу ретінде ұсынады.

Ойында бес түрлі анықтамалармен қатар зерттеушілердің әр түрлі қорытындыға қалай жетуге болатындығын көруге болады. Жалпылай келісілген жалғыз нәрсе туралы - бұл аурудың табиғатына қатысты барлық келіспеушіліктердің салдарынан бас тарту.

CBT / GET Research және Muddy Waters

Оксфорд критерийлерін ME / CFS үшін CBT / GET көптеген оң зерттеулер жасаған. Алайда, Оксфордты пайдаланатындармен салыстырғанда, Fukuda, Canada немесе International Consensus критерийлерін қолданатын зерттеушілердің CBT-тің зерттеулері айтарлықтай азайғанын атап өткен жөн.

Сонымен қатар, Оксфорд критерийлерін пайдаланбаған бірнеше зерттеулерде CBT-ті пайдалануды қолдаған дәлелдер, мысалы Twisk 2009 сияқты.

Орташа жерге қарап - Фукуда анықтамасын қолданатын зерттеушілер - бізде кейбір оң нәтижелер бар.

2008 жылы кәмелетке толмаған созылмалы шаршау синдромы бойынша зерттеуде зерттеушілер физикалық функцияның, мектептегі сабаққа қатысудың және шаршаудың айтарлықтай өсуі туралы хабарлады. Жақсарту екі жылдық қадағалау кезінде сақталды. (ГРТ CBT-ге кірді ме, жоқ па?

Басқа жұмыстарда:

• Шаршау мен физикалық қызметтің жақсаруы, бірақ ерте шығудың үлкен жылдамдығы (Scheeres K, et al);
• Бұдан әрі оқуды қажет ететін қалыпты нәтижелер (Malouff JM, et al.);
• GET-тің ықтимал артықшылықтары жеке науқастарға (Nunez, et al.) Бағалануы керек.

Кейбіреулер CBT / GET олардың өмір сүру сапасын және функционалдылығын қалпына келтіре отырып, басқалары ауруы айтарлықтай нашарлағанын айтады.

CBT / GET емдеу

Әрине, CBT / GET-ті емдеу ретінде қолдану туралы шешім сіздің жеке ісіңіз бен дәрігеріңіздің басшылығымен жасалуы керек жеке шешім болып табылады.

Барлық қауымдастықтарда CBT / GET-де оқытылған терапевттер жоқ, бұл кейбір адамдарға бұл емдеуді қиындатуы мүмкін. Сондай-ақ, сақтандыру компаниялары сізде психикалық аурудың диагнозымен, мысалы, депрессия немесе алаңдаушылық туғызбаса, жабудан бас тартуы мүмкін. Телефон және веб-бағдарламалары бар, сондықтан оларды қарастыруға болады.

Сіздің дәрігеріңіз сізге білікті дәрігерге жүгіне алады. Мұндағы ресурстар да пайдалы болуы мүмкін:

• ABCT: мінез-құлық және когнитивті емдеу қауымдастығы
• CBT-Therapists.com
• Америкалық психологиялық қауымдастық: психологты қалай таңдауға болады
• Практикалық орталық: Психологтың орны
• Терапевт табу үшін PTSD

_{Көздер:}

_{Carruthers BM, et al. Ішкі аурулар туралы журнал . 2011 Қаз; 270 (4): 327-38. Миальгическая энцефаломиелит: халықаралық консенсус критерийлері.}

_{Carruthers BM, et al. Созылмалы шаршау синдромының журналы. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / Созылмалы Шаршау синдромы: клиникалық жұмыс жағдайын анықтау, диагностика және емдеу хаттамалары.}

_{Carruthers, Bruce M. және Marjorie I. van de Sande. Барлық құқықтар сақталған. «Миальгическая энцефаломиелит / созылмалы шаршау синдромы: клиникалық жағдайды анықтау және медициналық практикаға арналған нұсқаулық»}

_{Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «CFS диагностикасы»}

_{Фукуда К және т.б. Ішкі аурулардың мерейтойлары . 1994 ж. 15 желтоқсан; 121 (12): 953-9. Созылмалы шаршау синдромы: оның анықтамасы мен зерттеуіне кешенді көзқарас. Халықаралық созылмалы шаршау синдромын зерттеу тобы.}

_{Knoop H және т.б. Педиатрия. 2008 ж., 121 (3): e619-25. Созылмалы шаршау синдромымен жасөспірімдерге арналған когнитивті мінез-құлық терапиясының тиімділігі: рандомизацияланған, бақыланатын сынақты ұзақ мерзімді орындау.}

_{Мэс М, Twisk FN. BMC медицина. 2010 ж. 15 маусым, 8: 35. Созылмалы шаршау синдромы: Харви мен Веслидің (био) психоәлеуметтік моделі қабыну және тотығу және нитроздық стресс жолдарына негізделген био (психосоциальды) модельге негізделген.}

_{Мэс М, Twisk FN. Нейро эндокринологиялық хаттар. 2009 ж. 30 (3): 300-11. Созылмалы шаршау синдромы: Бельгия денсаулық сақтау жүйесіндегі La Bête Noire.}

_{Malouff JM және т.б. Клиникалық психологияны шолу. 2008 ж., 28 (5): 736-45. Созылмалы шаршау синдромы үшін когнитивті мінез-құлық терапиясының тиімділігі: мета-талдау.}

_{Nunez M және т.б. Клиникалық ревматология. 2011 ж., 30 (3): 381-9. Созылмалы шаршау синдромы бар науқастардағы денсаулыққа байланысты өмір сүру сапасы: топтық танымдық мінез-құлық терапиясы және әдеттегі емдеумен бағаланған жаттығу. 1 жыл өткеннен кейін рандомизацияланған бақыланатын сынақ.}

_{Reeves WC және т.б. BMC медицина. 2005 жылғы 15 желтоқсан, 3: 19. Созылмалы шаршау синдромы - оның анықтамасы мен зерттеуіне клиникалық-эмпирикалық көзқарас.}

_{Scheeres K және т.б. Консалтинг және клиникалық психология журналы. 2008 ж., 76 (1): 163-71. Психикалық денсаулығы орталығында созылмалы шаршау синдромы үшін когнитивті мінез-құлық терапиясын енгізу: салыстырмалы бағалау.}

_{Schreurs KM, et al. Behavior Research және Therapy. 2011 желтоқсан; 49 (12): 908-13. Сауықтыру қондырғысында созылмалы шаршау синдромына арналған когнитивті мінез-құлық емі: нәтиженің тиімділігі және предикторлары.}

_{Sharpe MC, et al. Корольдік медицина қоғамының журналы. 1991 ақп; 84 (2): 118-21. Есеп-созылмалы шаршау синдромы: зерттеуге арналған нұсқаулар. 403}

_{Twisk FN, Maes M. Neuro Эндокриндік хаттар. 2009 ж. 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Созылмалы Шаршау Синдромында (CFS) Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) және бағаланған жаттығу терапиясы (GET) бойынша шолу: CBT / GET көптеген науқастар үшін тек тиімді емес және дәлелді емес, сондай-ақ ықтимал зиянды болып табылады ME / CFS арқылы.}

_{Ақ PD, et al. Lancet. 2011 жылғы 5 наурыз, 377 (9768): 823-36. Adaptive Pacing Therapy, Cognitive Behavior Therapy, Graded Exercise Therapy, және Chronic Fatigue Syndrome (PACE) бойынша маманның медициналық көмек көрсетуін салыстыру: randomized trial.}