Сүйектің ісігі көбінесе, мысалы, өкпенің қатерлі ісігінен немесе сүт безі рагынан басқа сүйек емес рак сүйектері метастаздарынан немесе метастазадан туындауы мүмкін. Сүйектің зардап шеккен аймағының үлгісі немесе биопсиясы сүйек қатерлі ісігі мен басқа рак ауруларының метастазасы арасындағы айырмашылықты тудырады, сонымен қатар сүйек қатерлі ісігінің нақты түрін анықтауға көмектеседі.
Сүйек ісігінің диагнозы кезінде, әсіресе сүйектің іс жүзіндегі сүйектің орналасуы, маңызды жақтардың екеуі де болуы мүмкін.
Остеосаркома, хондросаркома және эвинг саркомы ең көп тараған сүйек обыры болып табылады. Алайда, сүйек ісігі - бұл өте тараған рак емес, өйткені сүйектің негізгі қатерлі ісігі барлық қатерлі ісік ауруларының 0,2 пайызынан азын құрайды.
Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу
Қазіргі уақытта сүйек қатерлі ісігін диагностикалауға арналған үй сынақтары әзірленбеген. Сонымен қатар, сүйек қатерлі ісігінің алғашқы белгілері мен симптомдары спорттық жарақаттар сияқты басқа да әдеттегі жағдайларға оңай араласуы мүмкін немесе олар бұлшық еттер мен ауруларға байланысты болуы мүмкін.
Ақыр соңында сүйек қатерлі ісігінің көбі сүйек ауруы бар белгілер мен симптомдарға байланысты медициналық көмекке келеді. Сүйек ісігінен ауырсыну түнде жиі нашарлайды және жиі зардап шеккен аймақтың ісінуімен жүреді.
Зертханалар мен сынақтар
Физикалық емтихан
Сүйек қатерлі ісігі жағдайында, дәрігердің дәрігерлік тексеруі іс жүзінде қалыпты болады, ал мүмкін, рак ауруларының бастапқы аймағында сезілетін «жұмсақ тіндердің массасы» үшін. Бұл сүйектің созылып жатқан, қабырғасы немесе шөбі секілді болуы мүмкін.
Қан жұмыстары
Лабораториялық бағалау немесе қан қызметі пайдалы болуы мүмкін, бірақ ол белгілі бір диагнозды сирек көрсетеді. Екі биомаркердің, әсіресе сілтілі фосфатаза мен лактат дегидрогеназының деңгейлері сүйек қатерлі ісігі бар науқастардың көп бөлігінде жоғарылайды. Дегенмен, бұл деңгейлер ағзада аурудың қаншалықты кеңінен таралғанына байланысты өте жақсы емес.
Биопсия
Сүйек биопсиясы кезінде ісіктің кішкентай бөлігі микроскоптың көмегімен алынып тасталады. Ол қарапайым хирургия деп саналады, жалпы анестетиктермен орындалады, және сіз оны алдын-ала және процедура барысында талқылайтын боласыз. Биопсия сүйектің қатерлі жасушалары бар екенін анықтайды.
Сурет
Рентген
Остеосаркомаға күдік көбінесе сүйектің пайда болуынан пайда болады.
Остеосаркома көріністе әртүрлі көріністерге ие болуы мүмкін: жұқа немесе «жеуге жарайтын» сүйек көрінетін аймақтар литикалық үлгі деп аталады. Керісінше, сүйек қосымша цементпен нығайтылған секілді тығыздалған болуы мүмкін және бұл склеротикалық үлгі деп аталады. Сүйектің қатерлі ісігі де аралас (литикалық-склеротикалық) сурет қалыптастырады.
Дәрігерлер остеосаркома үшін классикалық радиалды немесе «күн шағылыстыратын» паттерн туралы біледі, соның арқасында қоршаған тін матадағы радиациядан, сығымдаудан-хабдан, күн сәулесінің үлгілерінен тығыз көрінеді; алайда бұл нәтиже остеосаркомаға тән емес, барлық остеосаркомдар осындай үлгі көрсетпейді.
CT және MRI
Хирургия жиі емдеудің құрамдас бөлігі болып табылады, сол себепті остеосаркоманың сүйек пен жұмсақ тіннің қаншалықты дәрежеде екенін анықтау маңызды болып табылады. Бұған компьютерлік томография (МТ) немесе магнитті резонанстық көрініс (МРТ) секілді көлденең қималы бейнелеу әдістерін көруге болады.
МРТ - бұл магнитті, радио толқындарын және компьютерді ісік қалыптастыру аймағын қоса алғанда, дене бөлімдерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданатын рәсім. Ісіктердің дәрежесін анықтау үшін ЕРТ-ні пайдалану хирургиялық операция кезінде анықталған іс жүзіндегі ісіктің мөлшерін дәл болжаушы болып табылады.
Радионуклидті сүйек сканерлеу
Диагностика кезінде аурулардың жергілікті және алыс деңгейін анықтау үшін сүйек ісігін диагностикалық бағалаудың бөлігі ретінде әртүрлі радиографиялық зерттеулер қолданылады.
Вирусқа енгізілген 99 м радиоактивтік технетрияны пайдаланып, радионуклидті сүйек сканерлеу бастапқы ісіктің мөлшерін анықтау үшін қолданылады. Ал оның игерілуі жиі ісіктің шегінен асып кететіндіктен, хирургтарға ісіктің жойылуын жоспарлауға көмектеседі.
Радионуклидті сүйек сканерлеудің бұл түрі сол сүйектің (аталық скипиоздық зақымданулар), сондай-ақ алыстағы сүйек метастаздарының қосымша аймақтарын анықтау үшін де пайдалы. Бұл сынақ пайдалы, себебі ол бүкіл қаңқаны бірден көрсете алады. Позитрон эмиссиясы томографиясы (PET) сканерлеу жиі ұқсас ақпаратты қамтамасыз ете алады, сондықтан PET сканерлеу орындалса, сүйек сканерлеу қажет болмауы мүмкін.
Позитрондық эмиссиялық томография (PET) сканерлеу
ПЭТ сканерлеу кезінде қанға енгізілетін радиоактивті қант ( FDG деп аталады). Көптеген жағдайларда ағзадағы рак клеткалары жылдам өсіп, қанттың үлкен мөлшерін сіңіріп, қатерлі ісікке қатыстырылған жерлерде ағзаға FDG қабылдауды көрсететін бейнені жасайды. Кескін CT немесе MRI сканерлеу сияқты тегжейлі көрінбейді, бірақ ол бүкіл дене туралы пайдалы ақпарат береді.
ПЭТ сканерлері остеосаркомалардың өкпеге, басқа сүйектерге немесе басқа бөліктерге таралуын көрсетуге көмектеседі және онкологиялық емнің қаншалықты жақсы емделетінін көруге көмектеседі.
Көп жағдайда ПЭТ және КТ іздері бір уақытта біріктіріледі ( ПЭТ / КТ іздестіру), PET сканерлеудегі жоғары радиоактивтіліктің аудандарын КТ іздестіру кезінде осы аймақтың неғұрлым толық көрінісімен салыстыруға болады.
Метастаздарды сканерлеу
Күнделікті кеуде қуысының рентген сәулелері өкпенің метастазаларын анықтауға мүмкіндік береді, бірақ көп жағдайда СТ өкпені метастаздарды анықтауда сезімтал болады және таңдаудың таңдаулы рәсіміне айналды. Дегенмен, әсіресе өкпедегі өте аз табылған кезде, жалған оң болады, сондықтан растау үшін биопсия қажет болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Осы типтегі сүйек ауруларының дифференциалды диагноздары мыналарды қамтиды:
- Инфекция
- Басқа ісіктер:
- Аневризмальды сүйек кистасы
- Евинг саркомасы
- Кондросаркома
Ісіктердің сүйек және скелеттік орналасуы орналасуы жастағы жас тобындағы екінші жиі ісік болып табылатын остеосаркоманы және эвинг скаркасын ажыратуға көмектеседі.
Мүмкіндіктердің ауқымы бастапқы ісіктің орналасуымен де әсер етуі мүмкін. Мысалы, кішкене жақ жабысатын зақымданудың дифференциалды диагнозы - тіс абсцессінің әртүрлі формалары, сүйектің сүйектің остеомиелиты (инфекциясы) және кейбір сирек сүйек ісіктері (мысалы, фибромаларды және гиперпаратиреоздың қоңыр ісіктері сияқты).
Кезеңді шолу
Сүйек ісігін диагностикалаудың бір бөлігі сатысымен байланысты. Кезең - негізгі ісіктің мөлшерін және орналасуын, егер ол таралса және ол таралса, тексеру. Кездесу емдеуді шешуге көмектеседі, ал дәрігерлер тірі қалу статистикасын талқылағанда онкологиялық кезеңді қарастырады.
Метастазамен салыстырғанда локализацияланған
Кездесу физикалық емтихандарға, бейнелеу сынақтарына және орындалатын биоптияларға негізделген. Остеосаркома сатылар I, II немесе II сатыларымен болуы мүмкін.
Кездесуде маңызды рационның бірі - бұл «локализацияланған» немесе «метастатикалық» ма екендігі. Егер локализацияланған болса, ол остеосарком тек қана сүйектің сүйегіне, бұлшықет, сіңір немесе май сияқты сүйектің жанында пайда болады.
Америка Cancer Society мәліметтері бойынша, 5 остеосаркомадан 4-і алғаш рет табылған кезде локализацияланған сияқты. Алайда, суретке түсіру сынақтары онкологиялық аурулардың алыс аймақтарға таралмағанын көрсетпесе де, көптеген науқастарда сынақ кезінде анықталмайтын қатерлі ісік ауруларының өте аз аудандары болады.
Осындай кішкентай метастаздардың мүмкіндігі химиотерапияның көптеген себептерін емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Яғни, ісік болмаған жағдайда операциядан кейін қайталануы мүмкін.
Жергілікті остеосаркома екі топқа бөлінеді:
- Рециркивируемые ісік - бұл барлық көрінетін ісік хирургиялық жолмен алынуы мүмкін.
- Остеозаркомаларды қайталанбайтын (немесе жоғалтылмайтын) операциялар хирургиялық жолмен жойылмайды.
Бағалау
Бағалау жүйесі сатыларға енгізілуі мүмкін және микроскоп астындағы рак клеткаларының пайда болуына нұсқайды. Бағалау жүйесі онкологиялық аурулардың қаншалықты тез дамитынын біледі.
- Төмен дәрежелі рак клеткалары әдетте баяу өсуде және таралу ықтималдығы аз.
- Жоғары дәрежелі ісіктер рак клеткаларының құрамына кіреді, олар тез өседі және олар көбіне таратады.
Остеосаркомалардың көпшілігі жоғары дәрежедегі, бірақ паростелді остеосаркома деп аталатын түрі әдетте төмен деңгейде.
Кезеңдік жүйелер
Остеосаркомаға арналған кеңінен қолданылатын сатылы жүйе локализацияланған қатерлі ісіктерді сыныпты және анатомиялық деңгейде жіктейді.
Сынып
Төмен және жоғары дәрежедегі кезең сахнаны көрсете алады.
- Төменгі сынып = I кезең
- Жоғары баға = II саты
Жергілікті анатомиялық кеңістік
- Бөлшектің мәртебесі Ісік кортекс арқылы созылатындығына немесе жоққа шығарылатынын анықтайды, ішкі қуыстың айналасында қорғаныш қабатын қалыптастыратын сүйектің тығыз сыртқы беті
- Ішкі үйлесімді (кортеж арқылы ұзарту жоқ) = А
- Қосымша корпус (кортеж арқылы ұзарту) = B
Бұл жүйеде мынадай шындықтар бар:
- Төмен деңгейлі, локализацияланған ісіктер - І кезең.
- Жоғары дәрежелі, жергілікті ісіктер II кезең.
- Метастазалы ісіктер (сыныпқа қарамастан) III кезең.
Жоғарғы дәрежелі ішкі бөліктегі зақымдар өте аз (IIA кезеңі), себебі жоғары дәрежелі остеосаркомдар сүйектің қортындысы арқылы дамып келеді.
Кіші жастағы топтарда остеосаркомалардың басым көпшілігі жоғары деңгейде; Осылайша, іс жүзінде барлық науқастар анықталған метастатикалық аурудың болуына немесе болмауына байланысты IIB немесе III кезеңі болып табылады.
Stage үлгілері
- IA кезеңі: Рак онкүндігімен ерекшеленеді және сүйектің қатты жабынынан ғана табылған.
- Сахна IB: Рак онкөзі мен қан тамырлары бар жұмсақ маталар кеңістігіне сүйек сыртқа созылып, төмен дәрежелі.
- Сахна IIA: қатерлі ісік жоғары дәрежеде және сүйектің қатты жабынынан тұрады.
- Сахна IIB: қатерлі ісік өте жоғары және сүйектен тыс және нервтер мен қан тамырлары бар айналасындағы жұмсақ маталар кеңістігіне таралған. Остеосаркомдардың көпшілігі 2B сатысы.
- III саты: Рака төмен немесе жоғары дәрежеде болуы мүмкін және сүйектің ішінде табылуы немесе сүйектен тысқары болуы мүмкін. Ісік басталған жерде сүйектің басқа бөліктеріне немесе басқа сүйектерге тікелей қатерлі ісік ауруына шалдыққан.
Егер бастапқы емдеуден кейін қатерлі ісік пайда болса, бұл қайталанатын немесе қайталанатын қатерлі ісік деп аталады.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Остеосаркомаға тестілеу. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Ұлттық Канер Институты. Сүйек емдеудегі остеосаркома және қатерлі фиброзды гистиоцитома (PDQ®) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.