Метастаздардың қатерлі ісікпен анықталуы және маңыздылығы
Метастаз сөзі дегеніміз не? Хирургиялық аурулар организмнің басқа аймақтарына қалай таралады, неліктен олар (жақсы ісік ісіктерінен айырмашылығы) таралады және метастаздардың ең көп тараған жерлері қандай?
Метастаздың анықтамасы
Метастаз - бұл рак клеткаларының бастапқы орналасуынан (организмнің онкологиялық ауруы басталған) организмнің басқа аймағына таралуы.
Осы жолмен таралған рагы метастатикалық қатерлі ісік деп аталады.
Метастатикалық қатерлі ісік қатерлі ісік басталған жерде негізделген. Мысалы, егер өкпенің ісігі сүйектерге таралса, бұл «сүйек рагы» деп емес, «сүйекке метастатикалық өкпе рагы» деп аталмайды. Бұл жағдайда микроскоп астында метастатикалық жасушалар қарап тұрғанда олар өкпе ісігі жасушалар емес, жасушалар.
Кейбір қатерлі ісік диагноз кезінде метастатикалық, ал басқалары рак ауруынан кейін немесе метастаздыққа айналады. Рак ауруына ұшыраған кезде (немесе, кем дегенде, сканерден анықтала алмайды), содан кейін түпнұсқа қатерлі ісіктен алыстап, сайтқа қайтады, ол «қашық қайталануы» деп аталады. Емдеу кезінде, метастазаланған ісік әдетте 4-кезең деп саналады.
Метастаздардың маңыздылығы
Метастазалану қабілеті - қатерлі ісік ісіктерінің жақсы емес (қатерлі ісікке емес) ісіктерден айырмашылығы бар бір негізгі сипат.
Кейбір жақсы ісік ісіктері өте үлкен болады және әсіресе ми сияқты жабық кеңістікте болса, елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Дегенмен бұл ісіктер дененің басқа аймақтарына таралмайды.
Метастаздар ісік өлімінің 90 пайызына жауапты, сондықтан метастаздарды емдеудің екі жолын да, бірінші кезекте бұл спредтің пайда болуын болдырмау жолдарын да іздейді.
Рециркалар метастазы қалай (спред)?
Рак клеткалары бірнеше тәсілмен қалыпты жасушалардан ерекшеленеді , олардың біреуі рак клеткалары басқа тіндерге басып кіріп, таралу үшін жақын маңдағы бөліктерден бөле алады. Қалыпты жасушалар ұқсас желілерді ұстап тұратын желім сияқты әрекет ететін адгезия молекулаларын жасайды. Рак клеткалары бұл адгезия молекулаларының жетіспеушілігіне жол бермейді. Тағы бір айырмашылық - қалыпты клеткалардың басқа жасушалармен қарым-қатынасы, яғни олардың шекараларын еске түсіру. Рак клеткалары осы байланыс сигналдарын ескермеу жолдарын ойлап тапты. Рак клеткасы «бос» және жылжымалы болғаннан кейін, ол саяхатқа шыға алады. Рак клеткалары таратылатын бірнеше түрлі жолдар бар :
- Жергілікті (аймақтық): Ісіктердің жақсы дамуы кезінде олар қатты массасы бар, оларда бар ашық шекара бар. Керісінше, рак клеткалары көрші маталарды инвазиялы түрде басып жүреді, ол тентак сияқты болуы мүмкін. Шын мәнінде, бұл аттың басталатын басқа да ұлпалардағы қатерлі ісікті кеңейту; қатерлі ісік грек тілінен алынған.
- Қан арқылы: Рак клеткалары қанға кіре алады және дененің басқа аймақтарына бара алады.
- Лимфа жүйесі арқылы: лимфа жүйесі - рак клеткалары қозғала алатын басқа желі.
Ауа жолдары арқылы (өкпенің қатерлі ісігі): жоғарыда көрсетілген метастаз әдістеріне қоса, жақында жүргізілген зерттеулер өкпе рагы, өкпенің тыныс жолдарының (аэрогендік метастаз) арқылы таралуы мүмкін екендігін көрсетеді, бұл үшін қан ағымы метастазына қарағанда әлдеқайда маңызды болуы мүмкін өкпе аденокарциномасы бар адамдар.
Рак ауруының таралуы кейін, рак клеткаларының өсуін жалғастыра алу үшін қосымша қадамдар қажет. Жаңа қажеттілік - ангиогенез деп аталатын жаңа ісікті тамақтандыру үшін жаңа қан тамырларының пайда болуы.
Ангиогенез ингибиторлары деп аталатын дәрі-дәрмектер бұл процесті үзу үшін жұмыс істейді, бұл ісіктердің жаңа аймақтарға шығуын қиындатады.
Рагы қай жерде таратылады?
Көптеген қатерлі ісіктер организмнің кез-келген аймағына таралу мүмкіндігіне ие, бірақ метастаздардың кейбір учаскелері басқаларға қарағанда жиі кездеседі.
Жалпы метастаздық және жиі кездесетін ісік түрлері:
- Метастаздың ең көп тараған жерлерінде сүйек, бауыр және өкпе бар.
- Сүт безінің қатерлі ісігі бар метастазаланған жерлерде сүйек, ми, бауыр және өкпе болып табылады.
- Өкпенің қатерлі ісігінің кең таралуы - бұл бүйрек үсті безі, сүйек, ми, бауыр, өкпедегі басқа жерлер .
- Бауыр, өкпені және перитонемен метастазаланған ішек рагы үшін ең көп тараған орындар болып табылады.
- Простата обыры тарайтын кең тараған жерлер - бұл бүйрек үсті безі, сүйек, бауыр және өкпе.
Метастаздардың белгілері
Метастатикалық қатерлі ісік ауруының симптомдары рак ауруына шалдыққан дененің белгілі бір аймағында ісік бар екеніне, сондай-ақ күтпеген салмақ жоғалту және шаршау сияқты ерекше емес белгілерді қамтуы мүмкін. Кейбір белгілерге мыналар жатады:
- Өкпенің метастазасы тұрақты қақырықты, тыныс алудың қысқаруын немесе кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.
- Мидың метастаздары бас ауруы, көріну жоғалуы, ұстамалар, қолдың немесе аяғының нашарлығы немесе әлсіздігі, теңгерімнің жоғалуы мүмкін.
- Сүйектің метастаздары қоздырылған сүйек орналасқан аймақта ауырсыну тудыруы мүмкін, сондай-ақ қандағы кальцийдің жоғарылау деңгейі (қатерлі гиперкальемия). Егер рак ісігі сүйектің құрамында болса, онда сыну ықтималдығы көп болуы мүмкін, ал бірінші белгі сүйектің метастазасының бұзылуы патологиялық жарақат болуы мүмкін (ісік зақымданған сүйек арқылы сыну). Омыртқа омыртқа тараған кезде, бұл жұлынның сығылуын тудыруы мүмкін, нәтижесінде аяқтың, ішек немесе қуық дисфункциясының әлсіздігі болады.
- Бауыр метастаздары сарғаюға (терінің сары түсі өзгеруіне), қан кетуіне, іштің ауырсынуына және салмағын жоғалтуға әкелуі мүмкін.
- Бүйрек үсті безіне метастаздар жиі симптоматикалық, бірақ емдеуге қатысты маңызды.
Метастазалы обырды емдеу
Метастатикалық қатерлі ісікті емдеу бастапқы ісіктің орналасуына байланысты болады. Метастатикалық қатерлі ісік әдетте емделе алмайды, бірақ емделуге жатады. Мақсатты терапия және иммунотерапия сияқты жаңа дәрілік заттар метастатикалық ракпен ауыратын кейбір адамдар үшін өмір сүру деңгейін жақсартады, ал кейбір дәрі-дәрмектер клиникалық зерттеулерде зерттелуде, олар метастатикалық қатерлі ісік ауруларын емдеуді жақсартады.
Метастаздардың кейбір аудандары басқаларға қарағанда емдеуге қиын. Қан миының кедергісі деп аталатын тығыз тоқылған торлардың арқасында токсиндердің орталық жүйке жүйесіне кіруіне жол бермейтін кедергі, көптеген химиотерапия препараттары және кейбір мақсатты терапия мидағы метастаз аймақтарына жете алмайды . Зерттеулер жүргізілуде, миға еніп, метастаздарды емдеудің басқа әдістері жақсы дәрі-дәрмектерді қарастырады.
Метастаздарды (олигометазалар) метастаздарды немесе хирургиямен немесе радиациямен жоятын кейбір учаскелері бар кейбір адамдар тірі қалуды жақсартуы мүмкін. «Метастазэктомия» термині метастаздардың жойылуын сипаттау үшін қолданылады және миға, бауырға немесе өкпеге бірнеше метастаздармен рак түрлерінің кейбір түрлерімен қарастырылуы мүмкін.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Metastasis дегеніміз не? Жаңаланды 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Аэрогендік метастаздар: бастауыш өкпе аденокарциномасын диагностикалау және басқарудағы потенциалды ойын өзгерткіші. Америкалық рентгенология журналы . 203 (6): 570-82.
> Ұлттық онкологиялық институт. Метастазалы қатерлі ісік. Жаңартылған 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer