Сіздің Medicare Billing және құжаттаманың дәлдігі тексеріңіз
Медициналық тәжірибе дұрыс ақпарат болған жағдайда Medicare аудитін оңай өтуі мүмкін. Medicare пациенттерін емдеу салдарының бірі - тәжірибе Medicare аудитіне жатады. Бұл төлемдер мен ақшаның көп бөлігі Medicare-ке қайтарылуына әкелуі мүмкін. Медициналық науқастардың көптеген есептерімен тәжірибе алу үшін бұл қаржы дағдарысына әкелуі мүмкін.
Өкінішке орай, Medicare аудиттері жүйенің қажетті бөлігі болып табылады. Денсаулық сақтау қалдықтары, алаяқтық және теріс пайдалану CMS (Medicare және Medicaid Centers үшін орталықтар) мүмкіндігінше көп федералдық ақшаны қалпына келтіруге тырысады. Бұл ережелерге сәйкес келетін объектілерге жүктеледі. Тіпті адал болмауға да болмаса да, тәжірибе Medicare-дан тым көп ақша алуға кінәлі деп тапса, айыппұлдарға ұшырауы мүмкін.
Сіздің келесі Medicare аудитін өтудің 5 жолы
Medicare аудитін орындаудан аулақ болудың ешқандай жолы болмаса да, кез келген теріс нәтижелерді азайтуға көмектесетін дайындық тәсілдері бар. Міне, келесі Medicare аудитін өтудің бес жолы бар:
- Қателерді кодтаудан аулақ болыңыз: кодтау процедураға бірдейлікті танылатын кодтар арқылы келтіру арқылы биллинг процесін жеңілдетеді. Стандартты диагностикалық кодтарды және процедуралық кодтарды қолдану арқылы медицина кодекі Medicare-дің төлем ақпаратын танитынын және диагноздың осы процедураны, сынақты немесе емдеуді қалай қамтамасыз ететіндігін қамтамасыз етеді. Шағымды кодтау Medicare талаптарын қанағаттандырмаса және Medicare кез келген талапты төлесе, аудит осы қатені табуы мүмкін. Кодтау қателерін болдырмау үшін ең соңғы кодтау кітаптарының қолында екеніне көз жеткізіңіз және Medicare нұсқауларына сәйкес тиісті модификаторларды қолданыңыз.
- Пациенттің диаграммаларын дәл анықтаңыз: Тиісті құжаттама сапалы емделуді қамтамасыз етуді ғана емес, сондай-ақ қызметтерді дәл есептеу үшін де маңызды. Төлем ұсынылатын қызметтер науқастың диаграммасындағы құжаттамаға сәйкес келуі керек. Егер қызметтер мен диагностика Medicare-мен берілген шағымды қолдамаса, бұл тексеру кезінде табылуы мүмкін.
- Кездейсоқ қате аудиттерді орындаңыз : Сіздің есіңізде көрсетілмес бұрын, олар тапқан нәрселерін ашу үшін Medicare аудиторы сияқты критерийлерге негізделген өзіңіздің кездейсоқ тыңдау аудиттеріңізді орындаңыз. Аудитордың не табатындығын анықтаудың нақты әдісі болмаса да, сорттардың бақылау тізімін жасау үшін жасалуы мүмкін бірнеше нәрсе бар.
- CMS веб-сайтына Medicare нұсқауларына сәйкес келетін шағымдарды беру туралы ең жаңа ақпарат алу үшін кіріңіз.
- Medicare аудиттерінде табылған бұрынғы төлемсіз төлемдер үшін және басқа адамдардың қателіктерінен үйрену үшін RAC веб-сайтына кіріңіз.
- Медицина нұсқауларын бұзатын үлгілерге қатысты талаптарды жоққа шығарады.
- Саясат пен процедураларды дайындау және жүзеге асыру: Медициналық бөлімдердің басшылары қызметкерлерді бірыңғай үдеріс жүргізу үшін Medicare нұсқауларына негізделген саясаттарды дайындап, енгізуі керек. Міндеттерді орындаудың құжатталған әдістерін қамтамасыз ету Medicare қайтаруына әкелуі мүмкін қателерді болдырмаудың тиімді әдісі болып табылады. Саясаты мен процедуралар нұсқаулығында Medicare-дың төлемдеріне қатысты қандай да бір іс-әрекеттер мен ескертпелер қарастырылады.
- Аудиттелген талаптарды қарап шығыңыз және зерттеңіз: Бұл сирек кездесетініне қарамастан, Medicare аудиторлары қате төлем жасай алады, бұл дұрыс төлемдерді қайтаруға әкелуі мүмкін. Оны болдырмау үшін, кеңсе тексерілген жағдайда өзін-өзі тексеру үшін уақыт бөліңіз. Бұл сіздің кеңсеңізді қорғап қана қоймай, ең маңыздысы, аудит - бұл Medicare аудиттерінің қалай жүзеге асатынын және болашақта не күтілетіндігін білу үшін үздік оқу тәжірибесі.