PET / CT Stage Hodgkin лимфомасына дәлірек көмектеседі
Лимфомалар - лимфоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының түрлерін қамтитын қатерлі ісік. Лимфомалар әдетте Hodgkin немесе Non-Hodgkin лимфомалары ретінде жіктеледі.
Hodgkin лимфомасының бес түрі бар немесе HL. Классикалық HL термині келесі төрт жалпы типке нұсқайды: түкті склерозды HL, аралас жасушалық HL, лимфоциттерге бай классикалық HL және лимфоцит-бұзылған HL.
Бесінші түрі - бұл түйіндік лимфоцит - басым HL және классикалық HL деп қарастырылмайды.
Белгілері . HL бар адамдар әртүрлі симптомдарды дамыта алады, бірақ ең көп таралған симптом лимфа түйіндерін (ларын) кеңейтеді және ештеңе жоқ. Лимфа түйіндері мойынға, қолтыққа немесе кеудеге немесе кеудеге дейін кеңейтілуі мүмкін . Әдетте, Ходжкин лимфомасы немесе HL бар адамдарда түнде ауырсыну, безгегі, қышу немесе суды кетіруге теріс әсер етуі мүмкін - ұжымдық түрде «B симптомдары» деп аталады. Бұл симптомдардың тек біреуінің болуы Б белгілері бар деп біледі.
Тәуекел факторлары . Тəуекелдік факторларына ие бола отырып, Сіз HL-ны табасыз дегенді білдірмейді. Шындығында, HL бар көптеген адамдар қауіпті факторларға ие емес. Белгілі қауіп факторлары инфекциялық мононуклеоз немесе моно қамтиды; HL үшін ең жоғары жастағы топтар 20-шы және 70-ші / 80-ші жылдарда; отбасылық тарих; жоғары әлеуметтік-экономикалық жағдай; АҚТҚ-жұқпасы.
Диагностика және сатысы . Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметтері бойынша, дәрігерлер тестілеу және микроскопиялық талдау үшін қолданылатын тіннің немесе биопсияның үлгісін алу үшін бірқатар әдістерден таңдай алады.
PET / CT қол жетімді болғанда, ол кезеңде қолданылады. PET / CT препараттары CT және PET немесе позитрон эмиссиясы томографиясын біріктіреді, бұл қатерлі ісік қаншалықты кеңінен таралғанын және қаншалықты үлкен болғанын білу үшін.
PET және PET / CT туралы
ПЭТ қанттың радиоактивті нысанын немесе FDG-ды пайдаланады, ол жалпы Ходжкин лимфома клеткалары арқылы жақсы қабылданады, немесе дәрігерлердің айтуынша, жоғары дәрежеде.
Физика бойынша радиацияның нысаны рентгендікке ұқсас, бірақ ПЭТ-КТ-ны біріктірілген сәулелену тұрақты рентген сәулесінің әсерінен 10-20 есе жоғары. Мұндай сканерлеу әлеуетті артықшылықтарға байланысты, сонымен қатар айтарлықтай сәуле дозасы мен қатерлі ісік тәуекелдерінен болатын ықтимал тәуекелдер. Осылайша, әрбір зерттеуге дейін тәуекел-пайдаға ара қатынасы әр адам үшін мұқият өлшенуі керек.
ПЭТ сканерлеу, әдетте, лимфоманы анықтаған CT-ге қарағанда сезімтал болады. Мәселен, PET қалыпты өлшемдегі лимфа түйіндерінде ауруды анықтайды және лимфа түйіндерінен тыс ауруды бағалауға көмектеседі, бірақ КТ-да анық емес. ПЭТ КТ-мен осы аймақтың неғұрлым толық көрінісімен ПЭТ сканерлеудегі жоғары радиоактивтіліктің аудандарын салыстыру үшін КТ-мен біріктіріледі. Кәдімгі бейнелеумен салыстырғанда, ПЭТ / КТ-ны бастапқы сатысында қолдану сатылы түрде әсер етуі мүмкін және көптеген жағдайлардағы басқа емдеуге әкелуі мүмкін.
Hodgkin лимфомасы үшін PET / CT
Ұлттық кешенді ісік желісіндегі нұсқаулар HL-мен ауыратын науқастарда бастапқы саты мен қорытынды жауап беру үшін ПЭТ / КТ қолдануды ұсынады. ПЭТ / КТ терапия кезінде және кейінгі кезеңде бағалау және емдеу үшін жақсы болғандықтан, ол терапияны оңтайландыруға да қолданылады.
Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастардың саны артып келе жатқандықтан, аралық сканерлеу әр түрлі терапия қажеттілігін алдын-ала болжауға тырысады, бірақ қазіргі кезде ұсынылмайды.
ПОТ / КТ өте жақсы лимфа түйіндерін анықтаған кезде, ол Hodgkin лимфомасымен байланысты. Сондай-ақ сүйек кемігін және басқа органдарда ауруды анықтауда да жақсы. HL кезеңі тартылған лимфа түйіндерінің және басқа тартылған құрылымдардың саны мен орналасуына байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, ПЭТ / КТ-ны анықтаудың қосымша қуаты ХЛ-мен ауыратын науқастардың 10-нан 15 пайызға дейін жетілдірілген сатысына көшеді, яғни КТ-мен біртұтас сатыға қарағанда.
Мәселен, емделушілерге қажет емделудің көп болуы мүмкін.
Радиациялық терапия жиі ерте кезеңде HL науқастарына жоспарланған кезде, PET / CT тағы бір әлеуетті артықшылығы бар. Кейбір жағдайларда, бастапқыда тартылған аймақтар немесе түйіндер неғұрлым дәл сәйкестендіру радиация терапиясын жоспарлаған дәрігерлерге кішірек аймақты сәуле түсіруге көмектеседі, бұл сау тіннің аз болуына ықпалын тигізеді.
ПЭТ / КТ емдеу және болжау
Ходжкин лимфомасы - ең емдік деп саналатын бірнеше лимфомалардың бірі. Лимфоманың қай жерде және өсіп келе жатқанын анатомиялық этаппен қарау - бұл емдеу шешімін ақпараттандыруға ғана емес, сонымен бірге жалпы болжамды болжауға көмектесетіндіктен, HL-де әсіресе маңызды.
Ерте сатыдағы ауруы бар науқастар сәуле терапиясын жалғастыра алады, ал одан да озық ауру кезінде химотерапия ұсынылады және Хатчингс пен әріптестерінің айтуынша, қалдықты ауру үшін сәуле көп қолданылады.
Ересек адамның ауруымен ауыратын науқастар көптеген сынақтарда жалпы өмір сүру 90 пайыздан асады. Жетілдірілген кезеңде жалпы өмір сүру 65-80 пайызды құрайды. Ерте кезеңде де, озық сатыда да аурудың пайда болу қаупіне байланысты одан әрі топтастырылады.
ПЭТ / КТ жақсы емделуден басқа, емдеуден кейін қалатын кез келген ауруды анықтауға көмектеседі. Бұл пайдалы болуы мүмкін, мысалы, қалдық массасы немесе кеуде қуыстары кеңеюі және ол жарақаттануды немесе белсенді ауруды көрсетеді.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Ходжкин ауруы үшін қауіп факторлары қандай?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ және т.б. Ходжкин лимфомасы. J Natl Компр Кетіп желі . 2011 ж. 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hodgkin лимфомасы бар науқастарды емдеу үшін ПЭТ / КТ қалай көмектеседі? Гемотология Am Soc Hematol Education бағдарламасы . 2012 ж., 2012 ж .: 322-7.
> Townsend W, ересектерде Lynch D. Hodgkin лимфомасы. Lancet . 2012 ж., 380 (9844): 836-47.