Түйрек ауыстыру операциясы АҚШ-та жылына 500 000-нан астам науқаста орын алған жалпы процедура. Хирургиялық операциядан кейін пациенттердің көпшілігінде проблема болмаса да, тізе ауыстыру қаупі бар, бұл осы процедураны қабылдағанды қалайды. Тізбекті ауыстырумен байланысты ең қиын асқынулардың бірі - инфекция.
Тізе ауыстыру операциясынан кейінгі инфекция сирек кездеседі. Операциядан кейінгі 2 жылда инфекцияны дамыту мүмкіндігі 1,5% деп бағаланады. 2 жылдан кейін инфекцияның ықтималдығы шамамен 0,5% -ға дейін төмендейді. Бұл сандар өте аз болғанымен, олар нөлге тең емес, және тізе алмастыратын адамдар осы күрделі асқынудың алдын алу үшін бәрін білуі керек.
Неліктен торлы ауыстыру инфекциялары пайда болады?
Торды ауыстыру бастапқы хирургиялық процедуралар, организмдегі басқа инфекциялар немесе жиі белгісіз себептер бойынша жұқтырылуы мүмкін. Кейбір пациенттердің тізе алмастыру инфекцияларын дамытуға бейім екенін білеміз. Инфекцияны дамытудың тәуекелдері:
- Қант диабеті
- Дұрыс тамақтанбау
- Шылым шегу
- Семіздік
- Стероидті пайдалану
- Алкоголизм
- Ревматоидті артрит
Тізбекті ауыстырудың инфекцияларының алдын алу
Тізбекті ауыстырудың басты басымдығы инфекцияның пайда болуын болдырмау болып табылады.
Инфекцияны дамытуға арналған кейбір тәуекелдерді осы факторлардың әсерін төмендетуге көмектесетін тәсілмен басқаруға болады. Мысалы, тамақтануды жақсарту, темекіді пайдалануды азайту және науқастарды инфекцияға аса сезімтал тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді тоқтату тізені ауыстыру операциясына дейін жасалуы мүмкін.
Операция бөлмесінде теріні және хирургиялық аймақты зарарсыздандыруға және бөлмеден шығатын адамдарды азайтуға күш жұмсалады. Инъекциялық антибиотиктер инфекцияның ең төменгі тәуекелін қамтамасыз ету үшін хирургиядан басталғаннан кейін 1 сағаттан кейін берілуі керек.
Түйе ауыстыру инфекцияларын емдеу
Тізімді ауыстыру инфекциялары әдетте ертеректегі кеш жұқпалы аурулар санаттарына бөлінеді. Ерте инфекциялар хирургияның бірнеше апталарында немесе айларында пайда болады және жиі инфекцияны тазарту үшін хирургиямен емделеді, содан кейін инфекцияны тудыратын нақты бактерияларға бағытталған антибиотикалық ем . Көптеген хирургиялық процедуралар қажет болуы мүмкін және антибиотиктер әдетте кем дегенде 6 апта бойы жалғасады.
Кейінгі инфекциялар инфекцияның диагнозынан бірнеше апта, тіпті бірнеше апта бойы емделу және жиі кездеседі. Егер тізбекті ауыстыру имплантаты ұзақ уақыт бойы қатысса, босаңсытуы мүмкін. Мұндай жағдайларда имплантанттар жиі алынып, инфекцияны емдеу керек. Жиі жұқтырған тізе ауыстыру жойылады, инфекция антибиотиктермен кем дегенде 6 апта бойы өңделеді, ал инфекция емделсе, жаңа тізе алмастыру жүзеге асырылады.
Бұл екі кезеңді тізімді ауыстыру деп аталады, себебі екі түрлі операция жасалады, біреуі тізілген тізбекті алмастырады, екіншісі жаңа тізе алмастырады. Кейбір жағдайларда, бір сатылы қайта қарап шығу, сол кездегі операция кезінде жұқтырған тізе ауыстыру жойылып, жаңа зат қойылған болуы мүмкін. Дегенмен, инфекция тиісті түрде емделмегендей сақ болу керек, одан кейін қосымша хирургия қажет болады.
Емдеудің табысы
Тізе алмастыру инфекцияларын емдеудің жетістіктері бірқатар факторларға байланысты. Жіті инфекциялар ертерек инфекциядан гөрі жақсы болады.
Антибиотиктерге сезімтал бактериялардың инфекциясы төзімді инфекцияларға қарағанда оңай емделеді. Жалпы, емдеудің жетістігі 70-90% аралығында. Кейбір науқастарда бірнеше хирургиялық процедуралар талап етілуі мүмкін, сирек жағдайда кейбір науқастар созылмалы штаммды терапия деп аталатын антибиотикалық емдеусіз мерзімсіз қалады. Мұндай жағдайларда инфекцияның емделуіне болмайды немесе емдеу пациентке тым талапшыл болады деп ойлайды және оның мақсаты инфекцияны емделмей-ақ басқаруға айналады.
Инфекция емдеген соң, пациенттер қалыпты жұмыс істейтін тізе алмастырады, олар қалыпты жұмысының барлық түрлерін жалғастыра алады. Тізедегі ауыспалы инфекцияны емдеу ұзаққа созылған және талап етілетін болса, ортопедиялық хирургтар тиісті агрессивті емдеу кезінде көптеген пациенттер қалыпты белсенді өмір салтын қалпына келтіре алады деп келіседі. Өкінішке орай, ең жақсы жағдайда да инфекция дерлік әрқашан тізе ауыстыру функциясының жоғалуына алып келеді, тіпті егер инфекция алмастырылған түйіннен жойылса да болады.
Көздер:
Гарвин КЛ және Кёнигсберг Б.С. «Жалпы Knee Arthroplasty арқылы Инфекция: Алдын алу және Басқару» J Bone Joint Surg Am. 2011 ж. 93 (12): 1167-1175