Бір тізедегі екінші тізе алмастырумен
Тізбекті ауыстыру хирургиясы - бұдан былай дұрыс жұмыс істемейтін тізе имплантатын ауыстыру рәсімі. Түйе алмастыру импланттары ұзақ уақытқа созылады, бірақ олар мәңгілікке созылмайды және имплантты алмастыру үшін қайталанатын хирургияны қажет ететін бірқатар проблемалар бар.
Өзгерістер тізбесін ауыстыру ірі операция болып табылады, себебі ауыстыру хирургиясын орындау қосындыдағы екінші (немесе үшінші немесе төртінші ...) уақытты әлдеқайда қиындатуы мүмкін.
Уақыт өте келе, шырышты ұлпалар, сүйек жоғалуы және тұрақсыздық қайталанатын операция жасауға әлдеқайда күрделі емдеуге көмектеседі.
Ауыстырудың қанша ұзақтығы
Көптеген тізе ауыстыру бірнеше онжылдықтар бойы созылды. Дегенмен, тізе алмастыруды бірнеше жылдардан кейін немесе тіпті бірнеше айдан кейін қайта жасау қажет болған. Тізе алмастырудың неліктен ескіргенін түсіну сәтті қайта қарап шығу тізеін ауыстыру үшін өте маңызды.
Ортаңғы тізе ауыстыру екі он жылдан астам уақытқа созылады , бірақ имплантанттардың ұзағырақ ұзақтығы туралы хабарлар бар, жаңа материалдар мен хирургиялық әдістер тіпті ұзағырақ созылатын тізе алмастыруды қамтамасыз етуге үміттенеді. Айта кетейік, тізедегі ауыстырулар өте қысқа уақытқа созылатын, тіпті дұрыс емделуші науқастарда да кездеседі. Пациенттердің шағын пайызы (1-2% шамасында) олардың бастапқы операциясынан кейінгі бірнеше жыл ішінде олардың тізе ауыстырылуын қажет ететін аяқталады.
Ревизияны ауыстырудың себептері қажет
Түзетулерді ауыстыру бірқатар себептер бойынша орындалады.
Кейбір кең таралғандарға мыналар жатады:
- Имплантты босату
- Қосылыстың инфекциясы
- Тізе тұрақсыздығы
- Бөліктердің бұзылуы
Көптеген адамдар, ақыр соңында, тізе ауыстыруы бар, себебі проблема айтарлықтай ауырсыну тудырады. Ауыруы өздігінен проблема туындаса, тізедегі ауыстыру хирургиясы аурудың пайда болуын түсінбестен орындалмауы керек.
Операцияның бұл түрін анықталған себепсіз ауырсыну үшін орындау жақсы нәтиже бермейді. Керісінше, тізе ауыстыру проблемасының себебі дәл түсінікті болуы керек және бұл мәселені имплантпен шешудің жоспары болуы керек. Мәселені шешудің нақты жоспары жоқ операция пайдалы бола қоймас.
Имплантанттар қалай қолданылады?
Көптеген тізе алмастырғыштар жамбас сүйегі мен шұңқырдың жоғарғы жағын жабатын металл қақпақтармен жасалады . Бұл металл қақпақтардың арасында имплантанттың иілуіне тегіс бетін қамтамасыз ететін пластмасса бөлігі бар. Пластик уақыт өте келе, баяу, бірте-бірте тозуы немесе кенеттен апатқа ұшырауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда тозуды жеделдетуге болады. Бұл жағдайлар импланттарды теңестіру идеалды емес болған кезде, тізе тұрақсыз болғанда (тым бос) немесе науқас импланттағы тым көп стрессті тудыратын іс-шараларды орындаған кезде орын алады. Қай тізбекті ауыстыру имплантатының қандай әрекеттерге әкелетінін білу бөліктерді мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы қамтамасыз етуге көмектеседі.
Неліктен түзетулер көп күрделі
Түрлендіруді ауыстыру бірнеше себептермен қиын. Біріншіден, біреу хирургиялық операция жасағанда, шырышты мата дамып, жұмсақ тіндер анықталмайды.
Екінші хирургияны орындау әрдайым қиын. Екіншіден, тізе ауыстыру кезінде сүйек жойылады. Тізе жасаған кезде, көбінесе сүйек жойылады, ал кейбіреулерін импланттағы проблема нәтижесінде жоғалтуы мүмкін. Жаңа имплантты қолдау үшін жеткілікті сүйекті сақтау қиынға соғуы мүмкін. Соңында, қозғалысқа мүмкіндік беретін икемді, бірақ сізді тұрақты ұстап тұруға жеткілікті тұрақты тізе алу, қайта қарау жағдайларында да қиын.
Revision Knee Replacement қызметінің нәтижелері
Тізбекті ауыстырудың нәтижесі алғашқы ауыстыру хирургиясымен салыстырғанда қолайлы емес.
Айта кету керек, нәтижелер әртүрлі болып келеді, себебі екінші операцияны қажет ететін кейбір мәселелерді басқару оңайырақ, ал басқалары күрделі.
Тізе ауыстырудың нәтижелерін салыстыруға тырысқан мәселе хирургиялық процедураны жүргізудің себептері және хирургиялық процедураның ауқымы соншалықты айнымалы болып табылады, бұл деректерге қорытынды жасау қиын. Дегенмен, тізімдерді қайта қараудың көптеген зерттеулерінде науқастардың көпшілігінде (80% немесе одан көп) жақсартылған функция көрсетілген.
Көздер:
Dennis DA және т.б. «Revision Total Knee Arthroplasty» J Am Acad Orthop Surg Август 2008 vol. 16 жоқ. 8 442-454.