Тұтқырушының немесе шаңғы тебушілердің саңылауы
Іліншіліктің басты қолбасшысы, сондай-ақ шаңғышының саусақтары деп аталады, бұл саусақтардың түйісу базасындағы маңызды байланыстардың бірі. Жарақат сиырдың негізіндегі сүйектерді байланыстыратын қатаң, талшықты ұлпаның ультрақүлгін байланысы (UCL), жатыр. Бұл байланысы саусақтың қолынан тым алыс тұрғанын көрсете алмайды.
Ульнарға кепілдік байланысы жарақаты, бұл құрылым тым алыс созылғанда пайда болады.
Ульнар кепілдік байланысы жарақаттарының екі жалпы сипаттама терминдері:
- Шаңғышы қолтаңбасы және
- Тұтқыштың қолы
Бұл атаулар бір-бірімен өзара ауыстырылады, дегенмен олар жарақат алудың басқа үлгілерін сипаттайды.
Шаңғышы соққыға арналған: UCL үшін өткір жарақат
Шаңғышы жарақатынан ультрамарлы байланысы үшін өткір жарақат ретінде сипатталды. Шаңғышы шаңғы полюсіне қолын тигізген қолымен құлағанда, қолынан саусағыңызды тартып алуға болады. Шаңғы таяқшасының пішініне байланысты, саусақтардың ұстап қалуы үрдісі бар және ульнарға кепілдік байланысы бойынша айтарлықтай кернеулер қойылған. Егер улнарға кепілдік байланысы жеткілікті түрде тартылса, онда ол жыртылып қалады. Ульнарға кепілдік байланысы үшін жарақат алудың көптеген жолдары бар болса, шаңғыштың саусағының байланысы үшін өткір жарақаттың атауы дұрыс.
Тәркішке арналған Thumb: UCL үшін созылмалы жарақат
Басқа жарақат қамқоршының саусақтары деп аталады; бұл жарақаттың созылмалы түріне жатады, бұл уақыттың ішінде ульнардың люминациясын азайтады.
Атауы малдың басын саусақпен саусақпен ұстап, өз мойнына соққысы келген еуропалық күдіктілерден шыққан. Уақыт өте келе, ульнарға кепілдік байланысы созылып, ақырында проблема тудыруы мүмкін. Тағы да, қамқоршының саусақтары - бұл ульнардың кепілдік байланысы үшін созылмалы жарақаттарды сипаттаудың дұрыс жолы.
Белгілері
Үлкен жарақаттың байланысы жарақат алу нәтижесінде пайда болады. Шаңғышылар мен футболшылар болып табылатын спортшылар бұл жарақатқа жиі ұялады. Ульнардың кепілдік байланысы зақымдары құлаудың немесе басқа жарақаттардың салдарынан туындауы мүмкін.
Ульнармен қамтамасыз етудің өткір жыртылығын ұстайтын науқастар әдетте ауырсынуды және шағылыстың басын саусақтардың негізіндегі жыртылған байланысқа тікелей шағымданады. Пациенттер жиі қиындықтарға ұшырайды объектілерді ұстап немесе ұстап заттар ұстап қатты ұстап. Бұл жарақат спортшыларда жиі кездесетіндіктен, олар көбінесе теннис ракеткасын немесе бейсболды түсіру қиындықтарына шағымданады. Науқастар да тұрақсыздыққа шағымдана алады немесе олардың бас бармағын шалбардың қалтасына апарады.
Диагнозды растау үшін пайдаланылатын сынақтар рентгендік немесе МРТ болуы мүмкін. Рентген сәулелері сізге көмектесуі мүмкін, себебі олар дәрігерге қосылуға баса назар аударуға және байланысы өз жұмысын атқаратынын немесе қосылысты тұрақтандыру үшін тым көп зақымдалғанын көруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кейде рентген сәулелері UCL лента арқылы метакарптың қолмен ұстап алынған кішкене сүйекті бейнесін көрсетеді. Созылғыш зақым деп аталатын бұл сүйек әдетте әдетте хирургияны қалпына келтірудің қажеті жоқ, себебі сүйек UCL-ны хирургиялық жөндеусіз өз жағдайында емдеуге жол бермейді.
Емдеу
Емдеу бірнеше факторларға байланысты болады, соның ішінде жарақаттың мөлшері, қанша уақыт бұрын болғаны, науқастың жасы және науқастың физикалық қажеттіліктері. Егер жыртқыш жартылай болса және бас бармақ тым бос болмаса, науқас әдетте 4-6 апта ішінде құйылған немесе модификацияланған білекке бөлінеді (бас бармақ деп аталады).
Егер жыртқыш аяқталған болса немесе науқаста ульнармен қамтамасыз етудің байланысы себепті елеулі тұрақсыздық байқалса , онда хирургия қарастырылуы мүмкін. Хирургиялық жарақат алғаннан кейінгі алғашқы аптаның ішінде ең тиімді болып табылады. Мүмкіндігінше, хирург байланыстың жыртылған ұштарын бір-бірімен жөндейді.
Егер байланысы сүйектің жыртылығын тудырса, онда жыртылған ұшы сүйектің өзімен бекітіледі.
Егер ульнарға кепілдік байланысы жарақаты ескірсе, онда тікелей жөндеу мүмкін болмайды. Бұл жағдайда немесе басқа құрылым ульнарға кепілдік байланысы қайта қалпына келтіріледі немесе бұлшықеттің біреуі тырнақшаның негізіндегі бөртпе байланысы үшін өтетін болады.
Хирургиялық операциядан кейін пациенттер төрт жарым аптадан кейін қалпына келтірілетін линтты қорғау үшін құйылатын жерге орналастырылады. Бұл кезде саусақтың жұмсақ қозғалысы басталады. Көптеген науқастар операциядан кейін 3 айдан 4 айға дейін спортпен шұғылдана алады.
Көздер:
Tang P. «Amat Acad Orthop Surg.», 2011 ж., 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. «Спортшыларда қол мен қол білегінің жарақаттары: бағалау және басқару». J Am Acad Orthop Surg. 2001 жылғы қараша-желтоқсан; 9 (6): 389-400.