Спортшылардың соққыларындағы жарақаттар
Томми Джон кішігірім бейсбол жанкүйерлерінің кеудегер хауызындағы жетістіктері үшін емес, оның есімімен аталатын хирургиялық рәсім үшін жақсы танымал болуы мүмкін. Бейсбол құмыралары мен басқа да атлеттердің қорқынышы - бұл локоть улнарға байланысы бар жарақаттар. Локотаның ультра байланысы қосылыстың ішкі (медиал) жағында орналасқан және бұлшық діңінің тұрақтылығын қамтамасыз етуге көмектеседі.
Лақтырған кезде, ультрардың күрделі кернеуіне елеулі стресс қойылады, ал жарақат байланысы болуы мүмкін.
Соңғы жылдары ульнардың кепілдік байланысы мен Томми Джон хирургиясының қажеттілігі жиі кездеседі. Дәрігерлердің арасында жарақаттың артуы байқалады, мүмкін, бейсбол соққыларының тым көп, өте жиі шығып жатуы мүмкін. Көптеген жаттықтырушылар алаңдарды шектеудің маңыздылығын біледі, бірақ қаншалықты көп екенін білу қиын. Сонымен қатар, жаздық бейсбол көптеген жас спортшылар үшін жыл бойы белсенділікке ие болды, одан кейін бұлшық етті қайта-қайта стреске ұшыратты.
UCL жарақаттарының белгілері
Ульнармен байланысы бар зақымданудың ең көп тараған симптомы - бұл локтің ішкі жағындағы байланғаннан тікелей ауырсыну. Дегенмен, лақтырушы спортшының әрқайсысының ауырсынуы UCL-ның жарақатына жатпайды және локтің ауырсынуының себебін анықтау үшін жарақат алуда тәжірибелі дәрігердің мұқият тексеруі маңызды.
Ульнардың кәмелетке толмаған жарақаттарының ең көп кездесетін белгілері:
- Ауру, көбінесе, «кешіктіру» кезеңінде (доп соғып, бастың артында)
- Ауырсыну басталған кезде «попинг» сезімі
- Қолды және саусақтардың ұйықтатуы немесе дірілдеуі
- Айналдыру жылдамдығындағы төмендеу
Белгілі болғандай, симптомдардың басқа себептері бар.
Атап айтқанда, бұлшық еттерінің ішкі жағында бұлшық еттің тенденциясы (білек бұлшық еттерінің бұлшық еттері) ұқсас белгілерді тудыратын ең таралған мәселе болып табылады. Әдетте UCL жарақаттарына қарағанда тенденит біртіндеп басталады, бірақ олар әдетте шатастырылады. Ульнар жүйке аурулары сол аймақта ауырсыну мен жүйке белгілерін тудыруы мүмкін.
UCL жарақаттарының алдын алу
Томми Джон хирургиясы бір жылдан кейін қалпына келтіруді талап ете алады және сол деңгейдегі лақтыруды қайтарудың кепілі болып табылмайды, сондықтан UCL жарақаттарының алдын алудың маңызы зор. АҚШ Бейсбол Медицина / Қауіпсіздік бойынша Консультативтік комитеті әртүрлі жастағы спортшылардың қаншалықты ойын алаңы мен аптаға лақтыруға шектеу қою керектігі туралы нақты ұсынымдар берді және олар лақтырғаннан кейін қанша демалуға тиіс. Барлық жастағы жасы бар барлық жаттықтырушылар осы шектермен таныс болуы керек.
Локтің ыңғайсыздығының кез-келген алғашқы белгілері шұғыл әрекет ету керек. Діріл ауруын дамытатын тасушылар тез арада бәсекелестіктен алынады және локтемнің ауырсынуының жалпы себептеріне үйретілген біреуден бағаланады. Шабуылға қайта оралмас бұрын, тіпті егер бұл себеп UCL-нің жарақатына қатысы жоқ деп есептелсе де, лақтырған прогрессия әрқашан орындалуы керек.
UCL жарақат алу
UCL-ке ауыр жарақат алған спортшылардың басым бөлігі алдымен емделмейтін емдеуге тырысады. Ауыр локті дереу демалады, одан кейін мұқият бақыланатын физиотерапияны бағалауды жалғастыру керек. Физиотерапия зақымдалған лабораторияға қойылған кернеуді төмендету әдістерін анықтау үшін лақтыру механикасын мұқият бағалауды қамтуы керек.
Томми Джон рәсімін орындау үшін хирургиялық емдеу зақымдалған линиясын ( ACL реконструкциясына ұқсас) жөндеу емес, жаңа линияны қайта құру жолымен жүзеге асырылады. Жаңа UCL «palmaris longus tendon» деп аталатын білек ішінен жасалған.
Көпшілігі, бірақ бәрі емес, бізде palmaris longus tendon бар, бірақ бізге қажет емес. Егер сізде palmaris longus tendon жоқ болса, онда жаңа лентаны жасау үшін қолдануға болатын басқа слондар бар.
Ұрық алғаннан кейін, сіздің хирургыңыз UCL-дің сүйекке қосылатын локтің үстінен және төменгі кішкентай бұрғылау тесіктерін жасайды. Сегіздік егу саңылаулардан шығады және 8-фигура стиліне оралып, жаңа лентаны жасау үшін өздігінен тігілген болады.
Томми Джон хирургиясынан кейінгі қалпына келтіру бір жылға жуық уақыт алады. Көптеген спортшылар операциядан кейін кем дегенде 4 айға дейін лақтыруды бастамайды және прогресс баяу жүреді. Кейбір спортшылар 9 айға дейін толық күшке ие болады, бірақ көпшілігі бір жылдан астам уақыт бойы толық қалпына келтіреді.
Көздер:
Брюс Дж.Р. және Эндрюс Дж.Р. «Ульнардың жеңіл атлетикалық жарақаты соққы алған спортшыда» J Am Acad Orthop Surg Май 2014; 22: 315-325; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315